張春貴

山東省聊城市東昌府區(qū)第二人民醫(yī)院,山東 聊城 252000

手術(shù)部位感染(SSI)指的是發(fā)生在切口、深部器官、和腔隙的感染。伴隨著社會的進(jìn)步及老齡人口的增多，白內(nèi)障、青光眼、翼狀胬肉、眼外傷等患者的數(shù)量明顯增加，為了較快減輕患者的痛苦，利于病情早日恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，行手術(shù)治療的患者數(shù)量增多[1]，而在既往臨床工作中發(fā)現(xiàn)，行眼科手術(shù)治療的患者其醫(yī)院感染發(fā)生率相對較高，嚴(yán)重影響著臨床工作質(zhì)量與患者安全?；诖?，臨床認(rèn)為，必須要加強(qiáng)手術(shù)室中的護(hù)理管理。在我院工作中，以全面護(hù)理管理的方案來對手術(shù)室進(jìn)行干預(yù)，取得了一定的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次我們選取自2018年7月到2019年12月在我院眼科行手術(shù)的120例患者作為研究對象，并將120例患者分為兩組，每一組60例患者，一組為觀察組，最大年齡92歲，最小6歲，平均年齡在50歲，一組是對照組，最大年齡90歲，最小4歲平均年齡在48歲，觀察組患者采取正規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式。

1.2方法 手術(shù)部位常見的感染危險因素包括：(1)患者方面主要因素：年齡、營養(yǎng)狀況、免疫功能、健康狀況、衛(wèi)生狀況等.(2)手術(shù)方面主要因素：術(shù)前住院時間、 備皮方式及時間、手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)過程的無菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時間、預(yù)防性抗菌藥物使用情況等。

對照組患者采取常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理，其主要包含積極配合醫(yī)生開展手術(shù)，及時就患者的體征進(jìn)行報告，提醒手術(shù)時間等；觀察組患者采取全面的手術(shù)室護(hù)理管理，其主要內(nèi)容為：

1.2.1(1)各種手術(shù)物品滅菌達(dá)標(biāo)是預(yù)防切口感染的最主要的環(huán)節(jié)，所以，必須保證手術(shù)物品達(dá)到滅菌效果，對耐熱、耐高溫物品應(yīng)選擇高壓蒸氣滅菌；(2)也應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、規(guī)范洗手、刷手行為；(3)手術(shù)時間 手術(shù)時程越長，感染的幾率會相應(yīng)升高，所以縮短手術(shù)時間以及保持室內(nèi)無菌，能減少術(shù)后感染率；對于身體素質(zhì)指標(biāo)較高的患者在縫合傷口時應(yīng)采用生理鹽水沖洗，避免術(shù)后感染。

1.2.2術(shù)前感染預(yù)防要點(diǎn) (1)在手術(shù)實(shí)施前，護(hù)理人員會對患者的具體情況進(jìn)行了解從而對其發(fā)生醫(yī)院感染的可能性加以評估，并根據(jù)評估結(jié)果采取合理的干預(yù)措施， 盡量縮短住院時間，擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能的待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù) 在確定患者手術(shù)時間后，嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，對患者信息進(jìn)行審核，了解其既往病史和整體狀況，適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者能夠保持較為積極的情緒，從而促進(jìn)患者生理指標(biāo)穩(wěn)定。(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平(3)正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)部位和周圍皮膚的污染，術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，規(guī)范眼科皮膚準(zhǔn)備，即 清潔，備皮，消毒。

1.2.3手術(shù)中感染預(yù)防要點(diǎn) (1)在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的過程中，必須要盡可能降低人員的數(shù)量和流動，保證其封閉性。(2)同時，術(shù)中醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守的無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范，盡量降低術(shù)中的細(xì)菌入侵可能。(3)保證使用的器械，器具及物品達(dá)到滅菌水平。(4)白內(nèi)障、青光眼、眼球穿通傷、角膜深層異物等大中型手術(shù)或內(nèi)眼手術(shù)，術(shù)后必須結(jié)膜下注射抗菌藥物。定期對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行評估，確保其消毒的徹底性；(5)不要常規(guī)使用不含碘的手術(shù)薄膜，英國SSI預(yù)防與治療指南指出"不要使用不含碘的手術(shù)薄膜"因為增加SSI的風(fēng)險[2]。

1.2.4管理要求 定期對護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能進(jìn)行評估 組織學(xué)習(xí)和院內(nèi)培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)。同時，對手術(shù)室的管理制度進(jìn)行調(diào)整，定期對手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)進(jìn)行考核和培養(yǎng)，使之護(hù)理能力得到優(yōu)化[3]。制定嚴(yán)格的手術(shù)室器械管理制度，加強(qiáng)術(shù)中耗材的消毒處理和術(shù)后器械管理。同時，根據(jù)相關(guān)的報道指出，出現(xiàn)手術(shù)室感染的因素比較多的原因是因為器材和操作因素等引起。此外，醫(yī)院需要增強(qiáng)對手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，有效控制手術(shù)感染的控制。

1.3對可誘發(fā)醫(yī)院感染風(fēng)險因素予以分析 總結(jié)感染產(chǎn)生主要原因，并加以重視[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS21.0行數(shù)據(jù)分析，以(%)表示計數(shù)資料，X2值檢驗，P<0.05時具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1在60例觀察組患者中 沒有出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。在60例對照組患者中，發(fā)生了2例感染，醫(yī)院感染率為3.34%。觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率要低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者操作不規(guī)范情況比較 見表1

表1

經(jīng)數(shù)據(jù)分析表明，觀察組組術(shù)中不規(guī)范現(xiàn)象產(chǎn)生率顯著低于對照組，組間差異P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)差異，

3 結(jié) 論

全面的手術(shù)室護(hù)理管理能夠減少甚至避免手術(shù)感染的發(fā)生，比較高的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，不僅可以有效減少眼科患者的住院時間和傷口感染情況，還可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者對治療疾病的信心和護(hù)理滿意度，從而打造良好的醫(yī)患關(guān)系。臨床手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是與手術(shù)成功結(jié)果和預(yù)后情況等有著直接的關(guān)聯(lián)，也是評價醫(yī)院診治效果和醫(yī)療護(hù)理設(shè)備的重要指標(biāo)之一。綜上所述，對眼科手術(shù)患者行手術(shù)室護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理人員的相關(guān)操作能夠有效地控制院內(nèi)感染，提高患者滿意度，值得推廣[5]。