邱麗艷

航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院,北京 100074

引言:臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種專門針對(duì)于病人在住院期間的護(hù)理方法，按照患者所患有疾病的類型，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，以入院指導(dǎo)、飲食護(hù)理、診斷、治療、用藥、出院等護(hù)理手段為縱坐標(biāo)，設(shè)置一個(gè)日程計(jì)劃表。該計(jì)劃表詳細(xì)記錄和說明了何時(shí)應(yīng)該做哪項(xiàng)檢查、治療情況、病情變化、以及預(yù)計(jì)出院時(shí)間等[1]。它讓護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單地遵照醫(yī)生的指導(dǎo)行事，而是有目的性和預(yù)見性的實(shí)施開展。近幾年，社區(qū)獲得性肺炎疾病發(fā)病率逐年上升，如果控制不當(dāng)，患者死亡率和復(fù)發(fā)率均較高[2]。本次研究，對(duì)社區(qū)中患有獲得性肺炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑結(jié)合健康教育干預(yù)，探討其臨床護(hù)理療效，現(xiàn)將報(bào)告的主要內(nèi)容進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)，選擇在2018年2月1日到2020年2月1日期間本醫(yī)院醫(yī)治的社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，總共124例。按照醫(yī)治時(shí)間進(jìn)行編號(hào)排列，均分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組62例患者。對(duì)照組患者中男35例，女27例，年齡區(qū)間在30～82歲之間，平均年齡為(65.23±3.96)歲；護(hù)理組患者中男34例，女28例，年齡區(qū)間在31～85歲之間，平均年齡為(67.41±4.34)歲。納入條件：(1)患者在專業(yè)醫(yī)生診斷下判斷為社區(qū)獲得性肺炎；(2)患者意識(shí)清楚、不患有精神類疾病；(3)這些患者均同意參與這次試驗(yàn)，并簽署相關(guān)雙方協(xié)議書。將這些患者的一般資料進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)無明顯差異(P值高于0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施臨床路徑結(jié)合健康教育護(hù)理干預(yù)。其中，臨床路徑護(hù)理的具體措施包括：首先，行臨床路徑護(hù)理的工作人員要提前進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)的培訓(xùn)。在患者入院時(shí)，護(hù)理人員先對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，細(xì)心向患者講解評(píng)估結(jié)果；護(hù)理人員要主動(dòng)將病患介紹醫(yī)院科室的具體情況和注意事項(xiàng)；觀察病患的心理情況，及時(shí)與患者溝通交流，傾聽患者的想法，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病健康知識(shí)的科普，解答患者的問題，消除患者的消極和抵觸心理[3]。在患者出院時(shí)，使用健康知識(shí)調(diào)查問卷檢查病患掌握健康知識(shí)情況；護(hù)理人員對(duì)病患實(shí)施出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)用藥和復(fù)診的重要性，告知患者及時(shí)定期復(fù)診，嚴(yán)格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，服藥治療等[4]。健康教育護(hù)理的具體內(nèi)容包括：根據(jù)患者感染病原體的情況，進(jìn)行專門的基礎(chǔ)疾病預(yù)防和健康知識(shí)教育等。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、對(duì)健康知識(shí)的掌握度以及護(hù)理滿意度情況。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用

對(duì)照組患者住院時(shí)間為(11.8±3.9)天，住院費(fèi)用為(3512.2±147.3)元，護(hù)理組患者住院時(shí)間為(8.1±2.3)天，住院費(fèi)用為(2523.3±132.7)元。護(hù)理組在住院時(shí)間和住院費(fèi)用方面均低于對(duì)照組，兩組之間存在差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 比較兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用

2.2對(duì)比兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握度 對(duì)照組患者中對(duì)健康知識(shí)掌握人數(shù)有21例，掌握度為33.87%；護(hù)理組患者中對(duì)健康知識(shí)掌握人數(shù)有60例，掌握度為96.77%，兩組相比較存在差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 比較兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度情況[例，%]

2.3對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度 對(duì)照組患者總滿意病例數(shù)為45例，總滿意度為72.58%，護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理程度均滿意，總滿意度為100%，兩組相比較存在差異，P值低于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表3。

表3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況[例，%]

3 討 論

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目的就是為了最大限度地利用醫(yī)療資源，解決影響民生的基本問題，緩解醫(yī)療矛盾，其中實(shí)施臨床護(hù)理路徑是一大有效措施[5]。起初，在臨床護(hù)理路徑實(shí)施前，部分醫(yī)院因?yàn)榧夹g(shù)水平不足和醫(yī)療器械較落后等因素，在社區(qū)獲得性肺炎治療過程中醫(yī)生操作不規(guī)范，導(dǎo)致患者抗拒配合治療，尤其是在病原體輔助檢查過程中容易誤查，導(dǎo)致可能存在患者平均住院日偏短、治療費(fèi)較昂貴等情況[6]。

CNP提倡以患者為本的理念，基于對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)、有效和規(guī)范化的管理，讓患者感受到安全、有效和舒適的臨床護(hù)理[7]。在本次研究中，該CNP聯(lián)合健康知識(shí)教育護(hù)理干預(yù)模式，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。