余杏玲 毛鴻麗 康 丹

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院,廣西 桂林 541002

有創(chuàng)血壓監(jiān)測，屬于一種臨床常用的治療手段，通過有創(chuàng)血壓監(jiān)測，可以對患者的血壓情況清晰的顯示出來，并對其作出正確的分析，從而得到患者動態(tài)血壓的變化情況，為患者的后續(xù)診斷、治療以及分析等處理提供充足的憑證與依據(jù)，但是在為患者行有創(chuàng)血壓監(jiān)測時，很有可能會對患者造成一定的創(chuàng)傷，而且又因為多種客觀因素的影響，非常容易使患者出現(xiàn)不良事件，從而對患者自身造成嚴(yán)重影響，也導(dǎo)致后續(xù)的血壓監(jiān)測無法順利完成，最終形成惡性的醫(yī)療診斷循環(huán)。經(jīng)過相關(guān)的臨床實踐分析后，發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)血壓監(jiān)測工作自身無問題，只是在執(zhí)行過程中需要充分考慮多項內(nèi)容，所以非常容易造成一些不良現(xiàn)象的發(fā)生，為此，選擇2019年3月至2020年3月期間在我院進行，有創(chuàng)血壓監(jiān)測的110例患者作為本次研究對象，現(xiàn)結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月至2020年3月期間，在我院進行，有創(chuàng)血壓監(jiān)測的110例患者作為本次研究對象，110例患者中，男性患者和女性患者的人數(shù)分別為63例和47例，患者年齡在20～80歲，均值為(52.13±2.42)歲，110例患者中，有45例患者為急性心肌梗死、32例患者為休克、有33例患者為顱腦手術(shù)術(shù)后，置管時間為18～95小時，均值為(37.23±3.12)小時，95例患者為橈動脈測壓，15例患者為足背動脈測壓。

1.2方法 分析110例患者的相關(guān)問題、原因和護理措施。

1.2.1局部感染 局部感染屬于有創(chuàng)血壓監(jiān)測過程中的一種常見問題，主要臨床表現(xiàn)為穿刺位置出現(xiàn)輕微的紅腫，分析造成局部感染的原因，有可能是在為患者進行有創(chuàng)血壓監(jiān)測時，未能按照標(biāo)準(zhǔn)對患者實施局部護理，從而導(dǎo)致患者的穿刺點受到一定程度的污染。因此，在為患者進行穿刺護理時，應(yīng)強化對穿刺點的護理干預(yù)，每日根據(jù)患者的實際情況，進行置管處皮膚護理。常規(guī)每周更換2次置管處敷料，如果患者一旦出現(xiàn)敷料污染的情況，則必須要立即更換敷料，同時使用碘伏對患者的局部皮膚進行消毒，另外應(yīng)盡量使用透明粘膜，這樣有利于對患者局部皮膚的變化情況進行觀察[1]。

1.2.2導(dǎo)管脫落 脫落屬于有創(chuàng)血壓監(jiān)測患者在臨床中發(fā)生的一種非常嚴(yán)重的不良事件，一旦導(dǎo)管脫落則會對患者造成嚴(yán)重的損傷，分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管脫落的原因，主要是因為導(dǎo)管固定不牢固或者未對患者的肢體進行有效約束所導(dǎo)致，有一部分患者在接受有創(chuàng)血壓監(jiān)測時，很有可能會出現(xiàn)暴躁等負(fù)面心理情緒，使患者表現(xiàn)出非常不安定的狀態(tài)，甚至有一部分患者出現(xiàn)極端行為，比如自行拔除導(dǎo)管等。針對導(dǎo)管脫落這一問題，在為患者進行護理時，必須要確保導(dǎo)管的固定性，針對導(dǎo)管進行固定處理，并使用透明膜進行粘貼，而后再配合膠布進行加固。

1.2.3導(dǎo)管堵塞 在有創(chuàng)血壓監(jiān)測實施后，導(dǎo)管會對患者產(chǎn)生非常大的影響，所以導(dǎo)管問題也非常多樣化，在如今的臨床護理工作中，導(dǎo)管堵塞問題已經(jīng)成為了常見問題之一，也是重點解決對象。通常情況下可以將導(dǎo)管堵塞分為完全堵塞和不完全堵塞兩種，分析造成導(dǎo)管堵塞的原因，可能是因為未按時使用沖洗液對導(dǎo)管進行沖洗或間隔時間比較長，使患者自身處于一種高凝狀態(tài)，從而造成導(dǎo)管堵塞。在臨床護理工作中，建立管道后應(yīng)使用0.9%氯化鈉250ml加壓對管道進行沖洗，從而達到預(yù)防管道堵塞的目的[2]，確保定時檢查加壓裝置壓力是否充足。

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者問題的發(fā)生情況與解決結(jié)局。

2 結(jié) 果

在110例患者中，有40例患者出現(xiàn)相關(guān)問題所占比例為36.36%，在40例患者中，有14例患者為局部感染、12例患者為導(dǎo)管脫落、9例患者為導(dǎo)管堵塞，見表1。40例患者實施針對性的護理措施后，所有問題均得到有效解決，未對患者機體健康造成威脅，使有創(chuàng)血壓監(jiān)測可以正常完成。

表1 110例患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測過程中出現(xiàn)問題的具體情況分析

3 討 論

有創(chuàng)血壓監(jiān)測作為一種臨床常用的醫(yī)療手段，對患者有非常積極的應(yīng)用意義，但是因為其它多種因素所造成的影響，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列問題，所以在為患者進行護理時，必須要特別注意，對發(fā)生問題的原因進行深入分析，而后從患者的自身因素、器械因素以及護理操作等因素入手，對問題進行針對性解決，避免問題反復(fù)發(fā)生[3]。

在臨床治療中有一部分特殊患者需要實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測，但是在實施的過程中，往往會受到很多其他因素的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他問題，因此必須要在第一時間內(nèi)找到問題發(fā)生的原因，以此達到解決問題的目的，確保有創(chuàng)血壓監(jiān)測可以順利實施。

本次研究結(jié)果表明，在患者出現(xiàn)相關(guān)問題后，通過分析就能找到問題發(fā)生的原因并得到了良好的解決，所有患者均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥和不良現(xiàn)象，所以，為有創(chuàng)血壓監(jiān)測患者進行護理時，必須要做好多方面工作,對患者的臨床表現(xiàn)進行密切觀察，病與進行深入的溝通與交流，全面了解患者的內(nèi)心想法，根據(jù)患者的反應(yīng)為患者作出相應(yīng)的處理，幫助患者緩解痛苦，確保有創(chuàng)血壓監(jiān)測可以正常開展.

綜上所述，要在第一時間內(nèi)對這個問題發(fā)生的原因進行分析，根據(jù)結(jié)果積極落實各種有效的護理措施，從而解決問題，確保有創(chuàng)血壓監(jiān)測可以持續(xù)進行。