程 玲

山東省濟南市平陰縣醫(yī)院，山東 濟南 250400

腦卒中在臨床上也被稱作腦血管意外，中老年人為該病癥的高發(fā)群體，研究顯示[1]，該病癥患者發(fā)病后發(fā)生偏癱的機率高達30%，該癥狀將造成患者肢體運動障礙，致使嚴(yán)重影響其生活自理能力。目前，臨床上治療腦卒中疾病的醫(yī)學(xué)技術(shù)精湛，但是對于該病癥的預(yù)后治療卻明顯重視度不夠，為此本文對該該病癥患者單純實施常規(guī)護理與在此基礎(chǔ)上聯(lián)用早期強化康復(fù)護理后效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年1月-2020年5月期間就診于本院的78例腦卒中后偏癱患者隨機等量分為對照組與研究組各39例。兩組患者一般資料差異性較小(P>0.05)，可對比分析，詳情：對照組中男22例、女17例，平均年齡為(64.8±8.4)歲，疾病類型：腦出血有19例、腦梗死有20例；研究組中男23例、女16例，平均年齡為(64.9±8.3)歲，疾病類型：腦出血有17例、腦梗死有22例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診腦卒中；首次發(fā)病兩日內(nèi)出現(xiàn)偏癱；肌力Ⅱ級或以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：言語功能障礙；認知、意識或精神障礙；生命體征不穩(wěn)定；重要性器官功能不全；不配合研究；無陪護家屬。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，即向患者進行健康宣教，按醫(yī)囑要求給予其藥物指導(dǎo)以及關(guān)注病情恢復(fù)情況等。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施早期強化康復(fù)護理：(1)體位轉(zhuǎn)移及按摩：每隔2h進行1次體位調(diào)整，每3-4h進行1次按摩護理，即以專業(yè)的手法對其患肢進行按摩等。(2)肢體功能訓(xùn)練：對患者的胸廓、髖關(guān)節(jié)、肩胛、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)進行被動活動訓(xùn)練，每日1次，每次15min，該項訓(xùn)練可逐漸增加活動強度及速度，并可結(jié)合患者肢體功能恢復(fù)情況對其自主運動功能進行刺激及喚醒，而后逐漸引導(dǎo)其自主運動。(3)坐、站、走平衡耐力訓(xùn)練：先對患者進行半坐位耐力訓(xùn)練，而后可逐漸加大坐位離床角度及訓(xùn)練時間，掌握訓(xùn)練內(nèi)容后進行踢腿擺動訓(xùn)練，輔助其扶床站立，直至可自主站立，攙扶患者進行下地行走，直至可自主行走。(4)生活自理能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行一些日常動作訓(xùn)練，例如穿衣及吃飯等，訓(xùn)練期間注意正確動作示范及錯誤行為糾正，以有效改善其生活自理能力。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為肢體運動功能(Fugl-Meyer評分量表，該評分采取百分制，分值的高低與患者的肢體運動功能呈正比)、生活自理能力(Barthel指數(shù)，該評分采取百分制，分值的高低與患者的生活自理能力呈正比[2])及護理效果。護理效果評定標(biāo)準(zhǔn)：患者的肢體功能已明顯恢復(fù)，可適當(dāng)?shù)倪M行運動，實現(xiàn)生活自理為效果顯著；患者的肢體功能有所恢復(fù)，可進行日常行動，基本可自理生活為有效；患者肢體功能無改善且無法自理生活為無效，護理有效率=(效果顯著數(shù)量+有效數(shù)量)/39*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 肢體運動功能及生活自理能力為計量資料，用t計算；護理效果為計數(shù)資料，以x2計算，若P<0.05，則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1肢體運動功能及生活自理能力比較見表1。

2.2護理效果比較見表2。

表2 護理效果比較[n(%)]

3 討 論

待腦卒中患者治療后病情及體征恢復(fù)穩(wěn)定后，應(yīng)盡早對其進行康復(fù)訓(xùn)練，使之恢復(fù)其正常肢體功能。本研究顯示，實施早期強化康復(fù)護理可有效恢復(fù)腦卒中后偏癱患者的運動能力及日常生活能力，且與常規(guī)護理相比，早期強化康復(fù)護理效果有效率明顯較高，該護理模式可對患者殘留神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮神經(jīng)重組功效，進而提高患肢新生神經(jīng)元數(shù)量，減輕其傷殘程度。早期強化康復(fù)護理將為患者制定個性化康復(fù)方案，從協(xié)助其進行被動運動，到逐漸過渡為主動運動，將有效幫助患者恢復(fù)運動能力，以免肌肉萎縮，造成終身性殘疾，該護理模式除了關(guān)注于肢體活動，還注重對患者的日常生活能力訓(xùn)練，這將有利于其盡早重獲正常生活，改善其生活質(zhì)量。腦卒中患者的半暗區(qū)神經(jīng)元是可以進行修復(fù)的，及時有效的對半暗區(qū)神經(jīng)元進行刺激是治療腦卒中后偏癱重要關(guān)鍵點，早期強化康復(fù)訓(xùn)練可對患者的中樞神經(jīng)受損現(xiàn)象進行刺激，這將有利于對半暗區(qū)神經(jīng)細胞進行修復(fù)，使其發(fā)揮正常的傳導(dǎo)功能，促使患者可正常運動及生活[3]。

總結(jié)：早期強化康復(fù)護理利于提高腦卒中后偏癱患者的肢體運動功能及生活自理能力，提高護理效果，值得推廣。