孫 健

內(nèi)蒙古霍林郭勒市霍林郭勒中蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 霍林郭勒 029200

慢性萎縮性胃炎是一種多發(fā)性疾病，目前，臨床對(duì)于其主要采取藥物治療，但單純西藥治療效果有限，易反復(fù)發(fā)作，且藥物副作用較高。在慢性萎縮性胃炎治療上，中以辨證論治具備一定獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[1]。本研究以2018年3月-2020年2月收治200例慢性萎縮性胃炎患者做觀察對(duì)象，分析中藥湯劑治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月-2020年2月我院收治慢性萎縮性胃炎患者200例，經(jīng)中醫(yī)辨證分型所有患者均為脾胃虛寒型。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。利用隨機(jī)法將其分為兩組，對(duì)照組100例中，男性60例、女性40例，年齡27-70歲，平均年齡(45.33±2.18)歲。觀察組100例中，男性55例、女性45例，年齡26.5-68歲，平均年齡(45.81±2.36)歲。兩組資料對(duì)比(P>0.05)有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥對(duì)癥治療，包括：清除Hp、修復(fù)胃黏膜、抑酸等，并予以飲食干預(yù)、健康輔導(dǎo)等。

在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組采用自擬溫中健脾養(yǎng)胃湯治療，方劑：取麥冬、沙參、黨參、干姜各15g，白術(shù)、桂枝、高良姜各12g，當(dāng)歸9g、黃芪18g，另加6g甘草，以水煎煮，早晚分服，每日1劑。

兩組持續(xù)治療4周觀察效果。

1.3療效評(píng)價(jià) 痊愈：治療后患者胃鏡征象、病理組織學(xué)檢查恢復(fù)正常，臨床體征與癥狀消失；顯效：治療后，患者胃鏡征象、病理組織學(xué)檢查明顯改善，體征病癥基本消失；有效：治療后，患者胃鏡征象、病理組織學(xué)檢查逐漸好轉(zhuǎn)，體征與病癥改善；無(wú)效：與治療前對(duì)比，治療后患者病情無(wú)較大改善，甚至惡化加重。

根據(jù)“中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎臨床研究指導(dǎo)原則”中證候分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)癥狀程度，次證評(píng)分：重度、中度、輕度，賦分3/2/1分，主證評(píng)分：重度、中度、輕度，賦分9/6/3分，主癥：喜按、隱痛、上腹部脹痛；次癥：食欲不佳、反酸、氣短、乏力等；評(píng)分越高患者病情越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效對(duì)比 統(tǒng)計(jì)分析，觀察組治療總有效率95.00%、對(duì)照組治療總有效率74.00%，觀察組高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 比較兩組治療效果(%)

2.2對(duì)比兩組治療前后證候積分 治療后2周、4周兩組患者證候積分均明顯下降，與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組間數(shù)據(jù)治療前對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2周、4周不同時(shí)間，觀察組證候積分均低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)詳見表2。

表2 比較兩組治療前后證候積分

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是臨床多發(fā)性胃部疾病，近年來，隨著人們生活方式、飲食習(xí)性的改變，臨床各種慢性胃炎急病發(fā)病率逐年升高。慢性萎縮性胃炎主要特征是胃黏膜上皮反復(fù)受到損害，造成黏膜固有腺體消失或減少、黏膜萎縮變薄。該病癥具備遷延難愈、發(fā)病緩慢、缺乏明顯癥狀等特點(diǎn)，且隨著病情惡化發(fā)展，最終可引起癌變，對(duì)患者生命健康構(gòu)成威脅。

一般西醫(yī)根據(jù)患者癥狀，采取對(duì)癥治療措施，如保護(hù)胃黏膜、改善胃動(dòng)力、清除幽門螺桿菌等，但近年來，研究發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎遷延難愈，單純西藥治療雖能夠快速改善患者癥狀，但停藥后病情反復(fù)，且長(zhǎng)時(shí)間使用西藥副作用較高，患者治療依從性較差。中醫(yī)作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，已具備2000多年的歷史，具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，是一種寶貴的經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，該病癥屬于“呃逆、痞滿、胃脘痛”等范疇，該病癥的發(fā)生與發(fā)展與患者素體脾胃虛弱、長(zhǎng)期飲食不良、及不良生活習(xí)慣存在密切相關(guān)性，加之患者外感寒邪，累及脾胃；該病的根本內(nèi)因是脾胃虛弱，其病變?cè)谖?，與肝臟、脾臟存在相關(guān)性?；颊咭蜻^度生冷飲食、或復(fù)感寒邪，造成機(jī)體陰寒內(nèi)生、脾胃陽(yáng)虛，脾胃虛弱造成其氣血運(yùn)化功能虛弱，陽(yáng)虛不能溫煦中土，無(wú)法濡養(yǎng)胃腑，造成胃部消化功能下降；長(zhǎng)期患病對(duì)脾胃血運(yùn)造成不利影響。因此，其治療應(yīng)當(dāng)以化瘀養(yǎng)胃、健脾益華、溫中散寒為主。

本研究采用自擬溫中健脾養(yǎng)胃湯治療，結(jié)果顯示，，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，而治療后觀察組證候積分低于對(duì)照組(P<0.05)；提示，相比單純西醫(yī)治療，聯(lián)合中藥湯劑可有效改善患者病癥，提高治療效果。方中高良姜、干姜溫胃散寒，沙參、麥冬生津養(yǎng)胃，當(dāng)歸養(yǎng)血化瘀，白術(shù)、黨參、黃芪健脾益氣，甘草調(diào)和諸藥，可發(fā)揮養(yǎng)胃通絡(luò)、健脾益氣、溫中散寒的效果。

綜上所述，對(duì)脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用溫中健脾養(yǎng)胃湯治療，值得臨床推廣。