徐太極

黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院,黑龍江 北安 164095

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，大多數(shù)婦女確診多為中晚期[1]，中晚期患者治愈率低。晚期癌的癥狀單純放射治療臨床效果不理想，同步放化療可提高放療敏感性，提高治療效果，現(xiàn)對(duì)同步放化與姑息性放射治療的療效進(jìn)行對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年6月～2018年12月期間收治的中晚期宮頸癌患者66例，隨機(jī)分為人數(shù)相同的2組各33例，對(duì)照組中，年齡34～72歲、平均年齡(54.5±3.5)歲,鱗癌者31例(93.94%)、腺癌2例(6.06%)；FIGO分期Ⅱb者16例,Ⅲ期者13例，IVa期者4例；觀察組中，年齡36～70歲、平均年齡(55.2±5.5)歲,鱗癌者29例(87.88%),腺癌者4例(12.12%)；FIGO分期Ⅱb者14例,Ⅲ期者14例，IVa期者5例；兩組患者一般資料對(duì)比無差異性，P>0.05,具備可比研究。

1.2方法 對(duì)照組患者應(yīng)用單純的姑息性放射治療，體外照射，直線加速器6-10MV X線照射，盆腔外照射，一周5次，總量為45 Gy/25 F。

觀察組患者采用同步放化療治療，放療方法同對(duì)照組，同時(shí)采取紫杉醇+順鉑同步化療，紫杉醇，第1天，135 mg/m2，第1～5天，順鉑20～30 mg/m2，連續(xù)放化療2個(gè)周期，以21～28天為1個(gè)周期。

1.3療效判定與觀察指標(biāo)完全緩解(CR) 4周以上影像學(xué)檢查宮頸外觀恢復(fù)、周圍組織有彈性，腫瘤完全消退；部分緩解(PR)[2]：4周以上影像學(xué)檢查腫瘤體積縮小程度達(dá)50%以上，彈性變差；穩(wěn)定(SD)：影像學(xué)檢查腫瘤體積縮小程度<50%，病情控制但無好轉(zhuǎn)；進(jìn)展(PD)：病灶增大或出現(xiàn)浸潤或轉(zhuǎn)移[3]；有效=CR+PR。對(duì)兩組患者發(fā)生副反應(yīng)；6個(gè)月、1年、3年生存率；復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用 SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)近期療效進(jìn)行對(duì)比

表1 近期療效對(duì)比

2.2對(duì)兩組6月、1年、3年存活率對(duì)比

表2 對(duì)6個(gè)月、1年、3年存活率

2.3復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率情況

表3 兩組復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率情況

2.4不良反應(yīng)情況

表4 兩組不良反應(yīng)情況

3 討 論

宮頸癌對(duì)化療不太敏感，目前只用于晚期或復(fù)發(fā)患者的綜合治療中。同步放化療是在放射療的同時(shí)聯(lián)合輔以藥物化學(xué)治療，在發(fā)揮化療藥物作用的同時(shí)還可以提高放療的敏感性，而且對(duì)宮頸癌的療效和預(yù)后有較好的效果?；熓鼓[瘤細(xì)胞與放療敏感期同步，干擾腫瘤細(xì)胞亞致死損傷后的DNA修復(fù)，起到放射增敏作用[4]。同步放化療周期短于誘導(dǎo)化療，可使放療后期腫瘤細(xì)胞加速增殖和交叉耐藥最小化。同時(shí)放化療對(duì)宮頸癌的治療效果明顯優(yōu)于單純放療，并且患者存活率有所提升，復(fù)發(fā)率下降。

本研究中，完全緩解率和總有效率觀察組為72.73%和93.94%,對(duì)照組48.48%和69.70%(p<0.05)。6個(gè)月和1年時(shí)兩組存活率差異不明顯，3年存活率觀察組分別為78.79%明顯高于對(duì)組的45.45%(p<0.05)；觀察組發(fā)生復(fù)發(fā)率6.25%、轉(zhuǎn)移率6.25%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為24.24%和、轉(zhuǎn)移率21.21%，兩組差異明顯，觀察組復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率更低；觀察組骨髓抑制51.52%明顯高于對(duì)照組的9.09%(p<0.05)。

總之，中晚期宮頸癌患者采取同步放化療，近期療效和存活率均明顯提高，且副反應(yīng)均能耐受，值得臨床推廣應(yīng)用。