姜玉霞 邢俊梅

山東省淄博市第四人民醫(yī)院,山東 淄博 255067

感冒是臨床一種常見傳染性疾病，發(fā)病率較高。外界氣候改變及病毒或細菌侵襲是引發(fā)感冒的主要致病因素。中醫(yī)學將感冒分為風寒、風熱及陰虛感冒。風熱感冒常常因風熱入侵機體，致使肺氣失和，引發(fā)頭痛、發(fā)熱、咽痛和乏力等癥狀，甚至引起氣管炎、鼻竇炎及肺炎[1]。研究報道，中醫(yī)中藥對風熱感冒治療可起到標本兼治的作用，然而傳統(tǒng)中藥湯劑攜帶不方便、煎煮繁瑣，致使其臨床應用受到限制[2]。中藥顆粒能有效避免傳統(tǒng)中藥飲片的不足，既有西藥使用快捷和方便等特點，又有中藥的治療效果。本研究比較中藥顆粒與飲片治療風熱感冒的療效，旨在為中藥口服制劑治療風熱感冒提供參考意見?，F(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的166例風熱感冒患者進行分析。入選標準：患者臨床診斷標準均符合《內科學》中有關診斷標準，患者均未合并肝腎功能障礙、心腦血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病及出血性疾病，患者納入研究前未予以抗感冒類藥物。隨機將患者分為顆粒組(n=83例)與飲片組(n=83例)。飲片組男45例，女38例，年齡(23～66)歲，平均年齡為(47.28±3.72)歲，體溫(38.31～39.26)℃，平均體溫(38.67±0.23)℃，病程(1～3)d，平均病程(1.45±0.14)d；顆粒組男42例，女41例，年齡(21～67)歲，平均年齡為(47.49±3.60)歲，體溫(38.30～39.29)℃，平均體溫(38.57±0.34)℃，病程(1～3)d，平均病程(1.41±0.18)d。兩組一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2方法 顆粒組采取銀翹解毒顆粒劑沖服，顆粒劑成分主要為金銀花、連翹、荊芥、桔梗、淡豆豉、淡竹葉、桑葉、苦杏仁、甘草等，每次15g，3次/天。飲片組采取傳統(tǒng)中藥飲片煎煮治療，方劑組成包括金銀花200g、連翹200g、荊芥80g、桔梗120g、淡豆豉100g、淡竹葉80g、桑葉80g、苦杏仁100g、甘草100g，中藥飲片藥物劑量與組分均同顆粒組，飲片加水煎煮，每天1劑，分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療7天。

1.3觀察指標 參考文獻評估并比較兩組治療療效：痊愈指治療后咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀均完全消失，且機體體溫基本恢復正常；好轉指治療后臨床癥狀均改善明顯，體溫較前明顯降低；無效治療臨床癥狀及體溫均未見改善或加重。比較兩組退熱時間、咳嗽消失時間、流涕鼻塞消失時間及咽痛消失時間等臨床癥狀改善時間。采用四級評分法評估患者治療前后頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽和流涕鼻塞等癥狀，各個癥狀根據嚴重程度按4級評分，無、輕微、中度、重度分別對應0、1、2、3分。

2 結 果

2.1兩組治療效果 顆粒組治療總體有效率[97.59%，30例痊愈、51例好轉、2例無效]較飲片組總體有效率[89.16%，，30例痊愈、51例好轉、2例無效]顯著增加(x2=4.771，P=0.029)。

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較 顆粒組患者退熱時間、咳嗽消失時間、流涕鼻塞消失時間及咽痛消失時間均顯著低于飲片組(P<0.05)。見表1。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.3兩組治療前后臨床癥狀評分比較 顆粒組患者頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽和流涕鼻塞等癥狀評分降低程度顯著高于飲片組(P<0.05)。見表2。

表3 兩組治療前后臨床癥狀評分比較

3 討 論

感冒是由流感病毒、呼吸道合胞病毒及鼻病毒等感染所致。感冒疾病較少引起嚴重病變，但進一步進展可能發(fā)展為細菌感染，引發(fā)中耳炎、鼻旁竇炎及肺氣腫等疾病[3]。臨床治療感冒多采取復方氨酚烷胺、美撲偽麻片等西藥治療，但西藥僅對癥處理，臨床療效不佳，同時較易引起白細胞計數(shù)降低、頭痛及肝腎功能異常等不良反應。中醫(yī)認為，感冒分為流行性感冒、暑濕、風熱和風寒，其中風熱感冒因風熱侵襲，肺氣失和引起，因此中醫(yī)治療宜使用辛涼解表法[4]。本研究所用的中藥飲片與中藥顆粒劑均具有清熱解毒、疏風解表、利咽止咳劑、祛痰鎮(zhèn)痛等功效。傳統(tǒng)中藥飲片作為我國中醫(yī)千百年來發(fā)展的產物，其炮制方法十分考究，能最大程度的利用藥物有效成分。中藥顆粒是在中藥飲片基礎上采取現(xiàn)代技術予以提取、濃縮、脫水及制粒，最終配置成精確的單味配方顆粒。中藥配方顆粒具有使用方便、調劑方便、使用劑量精確、毒副作用少及不良反應發(fā)生率低等特點。本研究結果發(fā)現(xiàn)，顆粒組治療總體有效率較飲片組顯著增加(P<0.05)。顆粒組患者臨床癥狀消退時間以及臨床癥狀評分降低程度顯著高于飲片組(P<0.05)，表明中藥顆粒在治療風熱感冒時，可最大程度發(fā)揮藥物治療效果，減少癥狀改善時間。

綜上所述，臨床根據風熱感冒患者身體情況及疾病特點，與傳統(tǒng)中藥飲片相比，采取精制后的中藥顆粒較傳統(tǒng)中藥飲片更有助于提高風熱感冒患者臨床效果及改善患者臨床癥狀。