陶 蕾

北京四季青醫(yī)院,北京 100086

兒童咳嗽變異性哮喘也稱為過敏性咳嗽。主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽癥狀和頑固性咳嗽。這種疾病是由多種炎癥細(xì)胞引起的，如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞。近年來，兒童咳嗽變異性哮喘發(fā)病率呈上升趨勢，不僅極大地影響了患者的生活質(zhì)量和成長，也給患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。往往以頑固性咳嗽為主要癥狀，容易誤診漏診，發(fā)作較頻繁，病程延長，可影響兒童正常生活，進(jìn)而影響其生長發(fā)育。孟魯司特鈉(舒爾寧)是新一代非甾體抗炎藥，能有效預(yù)防和抑制白三烯誘導(dǎo)的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)浸潤和支氣管痙攣，減少變應(yīng)原刺激引起的氣道細(xì)胞和非細(xì)胞炎性物質(zhì)，抑制變應(yīng)原誘導(dǎo)的氣道高反應(yīng)性[1]。本研究選擇我院小兒咳嗽變異性哮喘患兒共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例，對照組的患兒給予常規(guī)用藥治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉，分析了孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2020年1月小兒咳嗽變異性哮喘患兒共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。其中，對照組男19例，女16例，年齡2-10，平均(7.21±1.01)歲，平均病程(1.21±0.31)月。觀察組男20例，女15例，年齡2-10，平均(7.25±1.21)歲，平均病程(1.26±0.35)月歲。資料比較P大于0.05。

1.2方法 對照組的患兒給予常規(guī)用藥治療，布地奈德治療，布地奈德氣霧劑吸入治療，每次200μg，一天兩次。

觀察組在該基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉。孟魯司特鈉(順爾寧)睡前咀嚼，每天1次。4mg/次，1次/天。

兩組治療2周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后患兒哮喘癥狀量表(ACT)評(píng)分(25分正常，分值越接近25越好)、肺功能的水平表、總有效率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后哮喘、咳嗽等癥狀完全消失；有效：治療后哮喘、咳嗽癥狀明顯改善，發(fā)病率明顯降低；無效：治療后哮喘、咳嗽癥狀改善不明顯[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS21.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1治療前后哮喘控制測試(哮喘癥狀量表(ACT)評(píng)分、肺功能的水平表) 比較 治療前二組患兒哮喘癥狀量表(ACT)評(píng)分、肺功能的水平 比較，P>0.05，而治療后兩組哮喘癥狀量表(ACT)評(píng)分、肺功能的水平 均改善，而觀察組哮喘癥狀量表(ACT)評(píng)分、肺功能的水平 優(yōu)于對照組P<0.05。見表1.

表1 治療前后臨床指標(biāo)比較

2.2總有效率比較 觀察組總有效率94.29%高于對照組74.29%，P<0.05。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘是臨床常見的小兒呼吸道疾病。由于臨床濫用抗生素和過敏原增多，本病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其主要臨床特征是長期慢性咳嗽，在寒冷或運(yùn)動(dòng)刺激時(shí)易誘發(fā)咳嗽，嚴(yán)重影響患者的生長發(fā)育。

目前臨床上常用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑和茶堿，但易停藥、易復(fù)發(fā)。布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素，常用于治療兒童咳嗽變異性哮喘。吸入性藥物可直接作用于病變部位，見效較快，但由于患者吸入能力和吸入技能不足，藥物依從性差，治療后復(fù)發(fā)率高，治療效果不理想[3-4]。

孟魯司特鈉是一種新的白三烯受體拮抗劑，屬于新的非糖皮質(zhì)激素抗感染藥物[7]。該藥能選擇性抑制氣道平滑肌白三烯的活性，有效阻斷白三烯與受體的結(jié)合，從而抑制血管通透性增強(qiáng)和支氣管痙攣。孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效好，用藥依從性好，治療后復(fù)發(fā)率低[5-8]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組治療后患兒哮喘癥狀量表(ACT)評(píng)分、肺功能的水平 優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效[9-12]，可有效控制哮喘和改善咳嗽，促進(jìn)患兒肺功能的改善，值得推廣。