王 丹

內(nèi)蒙古自治區(qū)扎蘭屯市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650

腦梗死在臨床中很常見，其大多發(fā)生于老年人群中，具有較高的致殘率及致死率，患者受疾病影響神經(jīng)功能會受到損傷，并發(fā)癥也明顯較多，患者需要較長時(shí)間的恢復(fù)，其恢復(fù)緩慢多數(shù)患者需要他人照顧，而腦梗死恢復(fù)期是在發(fā)病2周至6個(gè)月，這一時(shí)期對患者的預(yù)后效果有非常重要的作用，所以應(yīng)給予其有效的治療方法[1]。目前中醫(yī)治療已應(yīng)用于患者的治療中，其療法較多，有不同的作用效果。本次研究主要觀察腦梗死恢復(fù)期患者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療的效果。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年9月間收治的94例腦梗死恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為對照組(n=47)和觀察組(n=47)，對照組男、女各26例、21例，年齡46-75歲，平均(58.6±6.5)歲，觀察組男、女各27例、20例，年齡47-75歲，平均(58.4±6.2)歲，兩組性別、年齡對比無差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 常規(guī)治療：給予患者阿司匹林腸溶片，一天1次，一次100mg，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2觀察組 常規(guī)治療+補(bǔ)陽還五湯+針灸：在此基礎(chǔ)上給予患者補(bǔ)陽還五湯，藥方組成有：川芎10g、當(dāng)歸尾15g、桃仁10g、地龍10g、生黃芪50g、紅花10g、赤芍10g，將以上藥方用水煎煮至200ml，一天1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療1個(gè)月，在此基礎(chǔ)上對患者實(shí)施針灸治療，選擇穴位如足三里穴、曲池穴、氣海穴、百會穴等，對其穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后針刺，得氣后點(diǎn)燃艾條套在針柄上，為避免艾條灰燼對患者皮膚造成損傷要做好相應(yīng)的防護(hù)措施，每個(gè)穴位3次，連續(xù)治療2d后停止，2d后繼續(xù)。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3評價(jià)指標(biāo) (1)采用NIHSS評分評估患者的神經(jīng)功能受損情況，共11個(gè)項(xiàng)目，總分42分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。(2)采用SF-36評估患者的生活質(zhì)量，主要包括八個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

治療1個(gè)月后觀察組NIHSS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異顯著P<0.05，見表1：

表1 兩組治療前后NIHSS評分、SF-36評分對比分)

3 討 論

近年來隨著人口老齡化速度的增長腦梗死的發(fā)病率逐漸上升，且受多方面因素影響患者的年齡逐漸趨向于年輕化，根據(jù)對臨床患者的觀察發(fā)現(xiàn)其多數(shù)患者都有偏癱的情況，且部分患者還留有后遺癥，這不僅會影響患者的生活質(zhì)量，還會增加家庭負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力，所以要引起足夠的重視。臨床中常應(yīng)用西藥對患者進(jìn)行治療，如阿司匹林，其有一定的治療效果，但是時(shí)間窗受到限制，患者錯(cuò)過治療就會導(dǎo)致更大的風(fēng)險(xiǎn)甚至是直接危及生命，所以應(yīng)選擇一種高效的治療方法[2]。

中醫(yī)認(rèn)為腦梗死是“中風(fēng)”的范疇，中風(fēng)之后，正氣虧虛，不能行血，氣虛血瘀，其治療的關(guān)鍵在于補(bǔ)氣活血通絡(luò)。本次研究給予患者補(bǔ)陽還五湯，其藥方組成有川芎、當(dāng)歸尾、桃仁、地龍、生黃芪、紅花、赤芍，其中川芎具有活血行氣的作用，當(dāng)歸尾、桃仁具有活血祛瘀的作用，地龍具有化瘀通絡(luò)的作用，生黃芪具有補(bǔ)益元?dú)?、化瘀通絡(luò)的作用，紅花具有活血散瘀的作用，赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的作用，全方共奏能達(dá)到化瘀通絡(luò)、益氣活血的功效。且現(xiàn)代藥理研究提示補(bǔ)陽還五湯對患者的腦部微循環(huán)具有較好的改善作用，其不僅能加快血流還能在一定程度上降低腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞的同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上對患者實(shí)施針灸，該方法操作簡單，不會對患者的機(jī)體造成損傷，且其能達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽的作用，另外通過針灸還能提高神經(jīng)系統(tǒng)的代償能力，加快患者神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，縮短其病程時(shí)間，具有較高的安全性[3-4]。但治療時(shí)要注意應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病癥選擇合適的穴位，適當(dāng)加減以保證患者的治療效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療1個(gè)月后NIHSS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者的治療中效果較好，可改善其神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣。