張建鳳

重慶合川宏仁醫(yī)院,重慶 408000

壓力性損傷主要表示壓力性褥瘡和潰瘍，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該問題發(fā)生于老年患者的比例多于青中年群體[1]。分析原因主要與老年群體的皮膚相對(duì)彈性和敏感性較低、膚質(zhì)較薄、患病期間因體位被限制、機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)功能缺乏等多種因素相關(guān)。壓力性損傷可嚴(yán)重影響患者的疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量[2]。因此，需要對(duì)此實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以改善生活質(zhì)量為目的。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)88例發(fā)生壓力性損傷的患者進(jìn)行不同護(hù)理管理研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2018年3月～2020年1月因住院期間出現(xiàn)壓力性損傷88例患者，依據(jù)信封法將全部患者分為對(duì)照組(n=44例)和觀察組(n=44例)，對(duì)照組中男患20例，女患24例，年齡51～70歲，中位年齡(66.85±3.84)歲；觀察組中男患21例，女患23例，年齡52～71歲，中位年齡(66.75±3.72)歲。比較兩組一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬和患者均愿接受實(shí)驗(yàn)入組；均接受過換藥、創(chuàng)面VSD引流。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者。

1.2方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理：觀察患者壓力性損傷的程度、常規(guī)換藥、指導(dǎo)用藥、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理：(1)換藥護(hù)理：首先需要護(hù)理人員詳細(xì)評(píng)估患者壓力性損傷的創(chuàng)面情況并記錄，包括：創(chuàng)面的深度、大小、有無異味、滲液量等；依據(jù)患者傷口情況選擇敷料，若產(chǎn)生黑色結(jié)痂，可使用保濕型的功能敷，用水膠體、清創(chuàng)膠等敷料進(jìn)行消痂，可緩解其疼痛感；若創(chuàng)面呈黃色，可利用機(jī)械清創(chuàng)清理頑固性的壞死組織；無菌生理鹽水清創(chuàng)后，可覆蓋泡沫敷料或藻酸鹽敷料，加速愈合。(2)VSD引流護(hù)理：在VSD治療期間，有效控制負(fù)壓在-125～-450mmHg，詳細(xì)檢查創(chuàng)面封閉情況，查看連接有無漏氣；觀察引流液的量和性質(zhì)，并記錄，若引流液為暗紅色需告知醫(yī)師；每日更換引流瓶，保證無菌操作。(3)使用氣墊床：氣墊床可對(duì)老年患者的壓力性損傷起緩解作用，需保證氣墊床的減壓作用，查看充氣量是否充足；依據(jù)患者情況調(diào)節(jié)氣墊床的壓力檔。(4)常規(guī)體位：依據(jù)患者情況，需要護(hù)理人員每隔1～2h幫助患者翻身；可使用溫水擦拭患者身體，以免因潮濕、摩擦影響。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量測評(píng)主要內(nèi)容包含：情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度、社會(huì)功能，每項(xiàng)100分，分值和生活質(zhì)量之間呈正比。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷，分值為100分，分為十分滿意(100～75分)、比較滿意(74～65分)與不滿意(64分以下)。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組的情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯(P<0.05)，見表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分比較[分，

2.2比較兩組對(duì)護(hù)理的滿意程度 觀察組的護(hù)理滿意度(100.00%)高于對(duì)照組的(81.81%)，差異較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較(%)

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，因我國人口老齡化逐漸加劇，老年性疾病的發(fā)生率不斷上升，由于老年群體的年齡偏高、體力免疫力較差、脂肪率下降、皮膚不合理等各種因素[3]共存，致使老年群體發(fā)生壓力性損傷的概率增加，延長其治療時(shí)的同時(shí)影響治療效果和生活質(zhì)量，加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：相比于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度結(jié)果較為優(yōu)秀(P<0.05)。說明加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)老年危重癥患者的壓力性損傷的積極作用，以患者的生理、心理等多方面為基礎(chǔ)，依據(jù)其病情進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過定時(shí)翻身、使用功能性輔料、合理減壓、管理皮膚等，可明顯治療和預(yù)防壓力性損傷。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)生壓力性損傷的老年危重患者實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理管理，起治療和預(yù)防作用，保證臨床疾病治療效果的同時(shí)，改善生活質(zhì)量，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理較為滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。