文/高廣明 馮駿 郭偉 胡勝利

滄州市中心醫(yī)院在院前急救中引入微信平臺，取得了良好效果。

傳統(tǒng)急救模式下，患者撥打96120進行院前急救，醫(yī)院派出急救車進行接診，救護車將患者帶到醫(yī)院，進行救治。接診醫(yī)生和患者通過電話進行溝通，有些患者在縣域、甚至村莊，地理位置偏僻、交通不便，需要反復和患者家屬溝通，確定患者所處的位置，難以在最短時間內(nèi)到達，進行救治。接診醫(yī)生在見到患者前，也難以對病情作出準確評估。但院前急救需要反應快速，救治有力，某些疾病，如心肌梗死，發(fā)病急、病情發(fā)展快，對急救時間要求較高，院前急救必須爭分奪秒。這種模式下，傳統(tǒng)的院前急救方式顯露一定弊端。

滄州市中心醫(yī)院是河北省區(qū)域性醫(yī)療中心，承擔著周邊區(qū)市共計700余萬人口的救治任務。2020年，醫(yī)院開始在院前急救體系中引入微信平臺，為滄州市及周邊縣市患者提供更加高質(zhì)的全方位院前救治、管理和咨詢服務。

700余萬

滄州市中心醫(yī)院是河北省區(qū)域性醫(yī)療中心，承擔著周邊區(qū)市共計700余萬人口的救治任務。

“滄醫(yī)微信”模式下的院前急救流程

滄州市區(qū)、縣或村莊的患者撥打96120急救電話，接線員和患者或家屬進行溝通，院前急救人員和患者或家屬在微信上加為好友，利用微信提供的全球定位系統(tǒng)，患者或家屬通過發(fā)送位置、共享實時位置等方法，定位求助患者。96120急救人員通過定位精準導航，在最短時間內(nèi)找到需要救治的患者，進而轉(zhuǎn)運到醫(yī)院，減少救治過程中不必要的環(huán)節(jié)。

在接診途中，急救人員可通過文字、語音、視頻等方式和患者或家屬進行互動、溝通。如，通過微信視頻，院前急救人員可以對患者進行問診，對現(xiàn)場患者的救治進行遠程指導；通過微信圖文消息，患者家屬可以發(fā)送住院病歷、心電圖、檢驗、超聲、CT等報告；院前急救接手后，救治醫(yī)生可轉(zhuǎn)發(fā)到急救微信群，實現(xiàn)院前急救患者的信息共享，以便院前急救人員在第一時間了解患者既往病史、用藥等情況，并對資料進行初步分析、判斷，在患者到達醫(yī)院之前制定治療方案，縮短診斷治療時間，同時做好迎接患者的準備，節(jié)省院前急救和院內(nèi)急救的處置時間。

醫(yī)院為院前急救車配置7臺可以自由移動的平板電腦，由接診急救車隨車攜帶，再建7個單獨的微信號，供平板電腦使用。由于院前急救的特點，平板電腦須24小時在線，同時保障有充足的移動數(shù)據(jù)流量。同時建立急救群，急救群由專人負責管理，群內(nèi)成員實名制，以姓名+科室+手機號進行顯示，方便互相溝通聯(lián)系，嚴禁在群內(nèi)發(fā)布與院前急救無關的內(nèi)容，防止刷屏，影響急救。急救群消息的提醒為有聲提醒，急救群目前加入骨科、腦外科、心內(nèi)科等科室的醫(yī)生，在群內(nèi)交流救治意見，實現(xiàn)院前急救和院內(nèi)急救的信息互通。院前急救人員在群內(nèi)發(fā)送患者患病或受傷情況、初步診斷、是否需要緊急手術、病歷、檢驗檢查等，群內(nèi)成員可以同步看到，可以互相交流診斷和治療意見，對救治過程中的疑點和難點進行討論，進而作出準確的診斷。提前給出治療方案，等患者入院后，直接接受治療。

需要急救的患者一般都是病情變化快、病情重且復雜，根據(jù)患者的病情，及時協(xié)調(diào)醫(yī)院相關領域的專家進行院內(nèi)會診，依托醫(yī)院多學科的團結(jié)協(xié)作和高效管理，保障患者得到最及時的治療。

微信平臺在院前急救中的優(yōu)勢及效果分析

微信已經(jīng)成為中國人重要的社交軟件，用戶量大，操作熟悉度高，通過Wi-Fi或者移動數(shù)據(jù)流量就可快速上網(wǎng)，點對點與急救人員進行傳輸和交流，互動性強，加為好友后可以隨時隨地和院前急救保持溝通，適合急救的特點。

另外，通過微信溝通，文字、語音、傳輸病歷資料高效、方便，同時可以保存，方便以后查閱。院前急救人員根據(jù)患者或家屬提供的資料，可以快速評估、明確診斷、現(xiàn)場分診，患者入院可直接進入救治流程，顯著縮短院前急救患者的確診和院前救治時間，讓急救更有效。

而且，微信平臺的成本僅為購買平板電腦、手機卡、網(wǎng)絡流量的費用，成本低廉、操作方便，廣大醫(yī)護人員容易接受。

依托微信平臺在院前急救的應用，滄州市中心醫(yī)院醫(yī)生對急救患者快速展開救治，縮短了院前急救患者的確診和救治時間，促進了各專業(yè)領域急救的團結(jié)協(xié)作，優(yōu)化了院前診斷的手段和程序，可以使院前急救人員對患者病情提前進行評估，并在患者到達醫(yī)院以前做好各種搶救的準備工作。

醫(yī)院提供24小時全天候轉(zhuǎn)運患者的救護車，具備專業(yè)的監(jiān)護和搶救條件，配備專職的司機、擔架員、醫(yī)護人員，能在接到求救電話后第一時間趕到現(xiàn)場，為患者爭取到寶貴的救治時間，為醫(yī)院周邊各個縣市、農(nóng)村急救患者進行及時、專業(yè)的救治提供有力的保障。

此外，滄州市中心醫(yī)院還是腦卒中救治中心，院前急救是腦卒中救治環(huán)節(jié)中非常重要的一環(huán)，微信平臺的應用，為醫(yī)院腦卒中的“黃金一小時”快速救治爭取到寶貴的時間，從而降低了腦血管病的致殘率。通過微信醫(yī)患雙方緊密的溝通，還減少了醫(yī)患矛盾、提高了患者滿意度。

通過微信溝通，文字、語音、傳輸病歷資料高效、方便，同時可以保存，方便以后查閱。

院前急救信息化建設挑戰(zhàn)及建議

第一，建議以政府為主導，建立并完善區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院的EMR、LIS、PACS等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行整合，并與居民電子健康檔案系統(tǒng)進行對接，以便院前急救人員在第一時間內(nèi)通過區(qū)域衛(wèi)生平臺查看患者在各個醫(yī)院的就診情況，包括病史、檢驗檢查結(jié)果等信息，省去了傳輸環(huán)節(jié)，更加快捷方便，讓急救更加有的放矢。同時，可以避免重復檢驗、檢查，最大程度節(jié)約患者的治療費用。

第二，開發(fā)“微急救系統(tǒng)”。利用微信平臺，進一步加強智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設。在微信公眾號登錄后，可以查看在院繳費、檢驗檢查等情況，進一步縮短院前急救時間。

開發(fā)利用微信的報警功能，將微急救功能加入到醫(yī)院微信公眾號中，增加96120一鍵呼救功能，一鍵呼救分為本人呼叫、替他人呼救，利用一鍵呼救按鈕，通過GPS導航，對患者位置進行實時準確定位，有效縮短院前急救反應時間，院前急救人員、院內(nèi)急救人員可以立即獲取患者的姓名、地址、電話等注冊信息，以及在醫(yī)院的歷次就診情況，充分利用醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中現(xiàn)有的信息，方便及時對患者展開救治。

“微急救”會打破傳統(tǒng)急救只能撥打96120尋求幫助這一單一渠道?？筛鶕?jù)預設多種場景進行選擇求助，使急救更加快捷方便，進一步改善院前服務管理，提高患者滿意度。

第三，進一步推進最新信息技術在院前急救中的應用。如，將5G、物聯(lián)網(wǎng)等最新的信息技術應用到院前急救中，開發(fā)急救物聯(lián)網(wǎng)區(qū)域協(xié)同救治系統(tǒng)，實現(xiàn)對接診關鍵節(jié)點的及時、準確記錄，精確到分鐘、秒。