羅萬萍

NO.1：疼痛護(hù)理

在自然分娩過程中，有些產(chǎn)婦的會陰部產(chǎn)生了不同程度的撕裂，有的產(chǎn)婦行會陰切開或者撕裂修補(bǔ)術(shù)，這些是產(chǎn)婦會陰疼痛最常見的原因。由于擔(dān)心藥物對母乳喂養(yǎng)嬰兒的不良影響，大多數(shù)產(chǎn)婦會主動放棄用藥物緩解疼痛，而長時(shí)間疼痛會影響產(chǎn)婦的日常生活。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰傷口疼痛的護(hù)理，幫助產(chǎn)婦及時(shí)止痛，促進(jìn)母嬰健康。

在對會陰傷口疼痛護(hù)理時(shí)，除保持外陰清潔外，還可以利用冰敷以及熱敷的方法。產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)冰敷會陰，能夠降低組織代謝，有效抑制血管炎性，降低血管出血的風(fēng)險(xiǎn);48小時(shí)后用50%硫酸鎂濕熱敷或紅外線照射會陰，能夠使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，加快損傷組織的恢復(fù)，同時(shí)達(dá)到止痛消腫的作用。

NO.2：水腫護(hù)理

會陰部充血水腫是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥。導(dǎo)致產(chǎn)后會陰水腫的原因較多，如巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長及反復(fù)的陰道檢查等。孕婦孕產(chǎn)期缺乏衛(wèi)生意識，導(dǎo)致外陰陰道炎癥反應(yīng);妊娠期出現(xiàn)高血壓、低蛋白血癥;手術(shù)助產(chǎn)后切口縫線過緊，直接影響產(chǎn)婦的局部血液循環(huán);等，都有可能會引發(fā)會陰水腫。

輕度水腫一般在產(chǎn)后2～3天可自行消退;嚴(yán)重水腫會導(dǎo)致局部血液循環(huán)不良，從而使產(chǎn)婦感到疼痛，若不及時(shí)處理，可能使會陰被感染，影響會陰傷口的愈合?？梢赃x用冰袋、大黃及芒硝聯(lián)合外敷的方法，幫助產(chǎn)婦會陰部消腫止痛。冷敷能使毛細(xì)血管收縮，麻痹局部神經(jīng)，減輕疼痛。

NO.3：感染護(hù)理

產(chǎn)婦在產(chǎn)后若不重視會陰切口的護(hù)理，容易引發(fā)感染。一般而言，產(chǎn)婦的會陰切口在7天左右能夠愈合，但僅僅是會陰表面組織愈合，深層肌肉常需要6～8周才能恢復(fù)。

因此，產(chǎn)后6周內(nèi)嚴(yán)禁性生活，過早恢復(fù)性生活可能會導(dǎo)致切口出血或生殖道感染。產(chǎn)婦應(yīng)提高會陰護(hù)理意識，在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持會陰部清潔干燥，對于會陰墊應(yīng)勤換。

若出現(xiàn)切口感染，應(yīng)視程度輕重給予不同的護(hù)理方法。對出現(xiàn)紅腫的切口，可先用碘伏沖洗，之后用50%硫酸鎂紗布熱敷;若出現(xiàn)壓痛并伴隨膿性分泌物，應(yīng)給予引流，并定時(shí)換藥;若切口全程裂開，引流換藥的同時(shí)要加強(qiáng)對產(chǎn)婦會陰部的清潔護(hù)理，避免再次發(fā)生感染。由于會陰部的位置與肛門、尿道接近，需要注意便后的清潔。如果產(chǎn)婦存在大便困難，可以根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況選用緩瀉劑。每天用碘伏沖洗會陰至少兩次，能有效預(yù)防感染。

NO.4：會陰出血的護(hù)理

產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰出血的原因較多，如會陰條件差、巨大兒、凝血障礙等。對于自身會陰條件差者，需要助產(chǎn)選擇臂牽引或者胎吸的方法，同時(shí)還要掌握會陰切開的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，以免切開過遲，導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰破裂。當(dāng)產(chǎn)婦會陰破裂時(shí)，出血情況會加重，因此產(chǎn)婦也要了解相關(guān)知識，以免過于緊張。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，并將出血的原因和采取的有效措施告知產(chǎn)婦，多用安慰性、鼓勵性的語言，同時(shí)告知患者應(yīng)保持會陰的清潔。對于會陰切口腫脹的患者，可用50%的硫酸鎂進(jìn)行濕敷，以有效緩解腫脹。

分娩后，產(chǎn)婦身體素質(zhì)較低，免疫力較差，還應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理，選擇高熱量飲食以補(bǔ)充營養(yǎng)，有利于提高產(chǎn)婦的免疫力，加快傷口愈合。產(chǎn)婦出院后應(yīng)定期復(fù)查，出現(xiàn)不適感應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。