劉愛一 遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125300）

內(nèi)容提要：目的：觀察機(jī)械振動(dòng)排痰儀在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果。方法：將2018年6月～2019年5月本院接收的肺炎患兒74例納入本實(shí)驗(yàn)，基于平行對(duì)照法分為兩組各37例，對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組則接受機(jī)械振動(dòng)排痰儀輔助治療，比較治療效果。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組（94.59%）比對(duì)照組（75.68%）高，差異明顯（χ2=5.232；P=0.022）；在肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間方面，觀察組均比對(duì)照組少，差異明顯（t=5.934、11.986；P=0.000、0.000）；在PCO2、pH、PO2、血氧飽和度、RR方面，觀察組均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（t=8.726、2.336、11.987、3.743、3.746；P均=0.000）。結(jié)論：予以肺炎患兒機(jī)械振動(dòng)排痰儀治療，不僅減輕患兒臨床病癥，同時(shí)提高治療效果，改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，縮短治療時(shí)間。

小兒肺炎是嬰幼兒階段常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，特別是低于3歲的嬰幼兒，該病發(fā)生率較高[1]。因?yàn)榛純耗挲g因素，再加之嬰幼兒自身防御機(jī)制尚不成熟，抵抗能力和免疫能力較差，進(jìn)而導(dǎo)致患病率提高，同時(shí)也從一定程度上影響兒童身體健康與正常發(fā)育。患兒肺部痰液能否順利排出在肺炎患兒治療中具有重要作用，其中因?yàn)榛純耗挲g偏小，自主排痰難度較大，大部分患兒需要在外力的幫助下進(jìn)行排痰[2]?；诖?，本文就肺炎患兒行機(jī)械振動(dòng)排痰儀輔助治療效果進(jìn)行綜合分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年6月～2019年5月本院接收的肺炎患兒74例納入本實(shí)驗(yàn)，基于平行對(duì)照法分為兩組各37例，對(duì)照組20例男患兒，17例女患兒；年齡分布區(qū)間：5個(gè)月～9歲，平均（6.05±1.36）歲；觀察組19例男患兒，18例女患兒；年齡分布區(qū)間：6個(gè)月～9歲，平均（6.12±1.42）歲；觀察組與對(duì)照組臨床資料差異較?。≒>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患兒家屬簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎、心等器官功能不全；②臨床資料欠缺。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)對(duì)癥治療，具體有人工排痰、抗感染、解痙等。

觀察組：機(jī)械振動(dòng)排痰儀輔助治療。治療設(shè)備為振動(dòng)式呼吸系統(tǒng)物理治療儀。型號(hào)和品牌分別是G2000和Hema。

以患兒實(shí)際狀況為依據(jù)對(duì)速度合理調(diào)整，對(duì)于5個(gè)月～3歲患兒，速度調(diào)整為10Hz～15Hz；針對(duì)3～7歲患兒，速度調(diào)整為15Hz～20Hz；針對(duì)7歲以上患兒，速度調(diào)整為15Hz～25Hz。采用二號(hào)叩擊頭，幫助患兒更換體位至引流體位，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)固定患兒，手握排痰機(jī)把柄，將叩擊頭置于機(jī)體表面移動(dòng)，同時(shí)對(duì)叩擊速度嚴(yán)格控制。對(duì)于炎癥部位，可適量增加叩擊時(shí)間，按照由右至左、由外向內(nèi)、由上向下的順序進(jìn)行叩擊，叩擊區(qū)域包括整個(gè)肺野位置。

治療期間，對(duì)患兒面色及神志變化狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患兒是否存在呼吸困難、發(fā)紺和胸悶等臨床病癥進(jìn)行觀察。此外，對(duì)叩擊時(shí)間合理控制，相對(duì)理想的時(shí)間是10min，速度調(diào)整為每秒40周，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療效果、住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析。療效判定[3]：①經(jīng)有效治療，患兒5d內(nèi)肺部啰音全部消失，代表顯效；②經(jīng)有效治療，患兒5d內(nèi)肺部啰音基本減輕，代表有效；③與以上判定指標(biāo)不符，代表無效。治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。血?dú)庵笜?biāo)包括PCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）、PO2（動(dòng)脈氧分壓）、血氧飽和度、RR（呼吸頻率）、pH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的計(jì)算、處理均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用±s和率（%）表示，檢驗(yàn)分別用t與χ2；P<0.05為差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組中，無效、有效和顯效分別有9例、12例和16例，治療總有效率是75.68%；觀察組中，無效、有效和顯效分別有2例、16例和19例，治療總有效率是94.59%；觀察組比對(duì)照組高，差異明顯（χ2=5.232；P=0.022）。

2.2 肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間

在肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間方面，對(duì)照組分別是（5.82±1.63）d和（7.69±0.68）d，觀察組分別是（3.78±1.31）d和（5.85±0.64）d，觀察組均比對(duì)照組少，差異顯著（t=5.934、11.986；P=0.000、0.000）。

2.3 血?dú)庵笜?biāo)變化狀況

觀察組PCO2、PO2、血氧飽和度、RR、pH均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

表1.對(duì)比血?dú)庵笜?biāo)變化狀況(±s)

表1.對(duì)比血?dú)庵笜?biāo)變化狀況(±s)

分組 例數(shù) PCO2(mmHg) pH PO2(mmHg) 血氧飽和度(%) RR(次/min)對(duì)照組 37 44.69±1.80 7.21±0.06 85.21±4.17 94.96±2.54 52.35±6.18觀察組 37 39.83±2.87 7.24±0.05 95.13±2.82 97.30±2.83 47.32±5.34 t 8.726 2.336 11.987 3.743 3.746 P 0.000 0.022 0.000 0.000 0.000

3.討論

小兒肺炎是因?yàn)橹T多因素導(dǎo)致的支氣管炎癥與肺部炎癥，因?yàn)閶胗變簹夤?、支氣管相?duì)狹窄，再加之彈力組織相對(duì)較差，黏膜分布豐富的血管，但是纖毛除了具有較差的運(yùn)動(dòng)外，自身清除能力也有待提高，進(jìn)而增加了感染發(fā)生率，導(dǎo)致痰液將呼吸道堵塞，對(duì)整體治療效果造成影響。小兒肺炎具有較高的發(fā)病率，大部分是因?yàn)樽陨砻庖吣芰^弱，對(duì)于外界病毒的入侵無法有效抵御造成的[4]。發(fā)病機(jī)制分析，大部分肺炎患兒是因?yàn)閮?nèi)部感染、外部感染導(dǎo)致的突發(fā)性病癥，所以，肺炎疾病治療期間，應(yīng)多關(guān)注病情惡性抑制，從而為有效治療爭(zhēng)取時(shí)間。

對(duì)于肺炎患兒疾病的治療，常規(guī)治療以抗感染、解痙等為主，在進(jìn)行基礎(chǔ)治療同時(shí)結(jié)合機(jī)械振動(dòng)排痰儀治療，目的是從根本上減輕臨床病癥，并對(duì)治療工作的開展進(jìn)行指導(dǎo)。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療總有效率方面，觀察組與對(duì)照組分別是94.59%和75.68%，觀察組比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）；可見，機(jī)械振動(dòng)排痰儀輔助治療方法，可進(jìn)一步減輕患兒臨床病癥，確保良好的治療效果；在肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間方面，觀察組均比對(duì)照組少，差異顯著（P<0.05）；由此分析，在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，結(jié)合機(jī)械振動(dòng)排痰儀，可縮短肺部啰音消失時(shí)間，以便患兒在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康；在PCO2、PO2、血氧飽和度和RR、pH方面，觀察組均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）；由此可知，為肺炎患兒提供機(jī)械振動(dòng)排痰儀輔助治療，可顯著改善患兒血?dú)庵笜?biāo)。

機(jī)械振動(dòng)排痰儀輔助在肺炎患兒治療中，除加快患者痰液排出速度外，在結(jié)合相關(guān)藥物治療時(shí)，可進(jìn)一步提高治療效果，盡可能的減少抗生素使用劑量和時(shí)間，縮短治療時(shí)間和住院時(shí)間等。

總而言之，為肺炎患兒提供機(jī)械振動(dòng)排痰儀治療，除減輕臨床病癥外，有助于治療效果提高，改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，縮短住院時(shí)間。