胥數(shù) 崔冬青

1 朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

2 朝陽市婦幼保健計劃生育服務中心 （遼寧 朝陽 122000）

內容提要：目的：探究連續(xù)胎心監(jiān)護（儀）在順產產婦產程中的應用價值分析。方法：選取本院2017年9月～2019年11月收納的預行順產產婦110例進行分組，對照組實施常規(guī)胎心聽診（55例），研究組實施連續(xù)胎心監(jiān)護儀（55例），對比分析兩組產婦分娩結局、并發(fā)癥。結果：研究組分娩結局中陰道助產、剖宮產分別為1例（1.82%）、2例（3.64%），較對照組7例（12.73%），6例（10.91%）更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）；研究組第一、第二產程中并發(fā)癥4例（7.27%），對照組9例（16.36%），組間差異顯著（P<0.05）。結論：通過實施連續(xù)胎心監(jiān)護對順產產婦應用可降低不良癥狀，提高順產分娩率，臨床上值得應用。

周期性胎心基線變異、胎心改變及胎心基線率水平等胎心監(jiān)護對于胎兒發(fā)育情況的判斷尤為重要，該方式對胎兒宮內狀況的判定屬于簡單式且無痛的產前檢查[1]。分娩期間胎兒的宮內改變應用連續(xù)性胎心監(jiān)護在各個產程中均起到良好的監(jiān)護作用[2]?；诖?，本文為探究連續(xù)胎心監(jiān)護（儀）在順產產婦產程中的應用價值，選取本院2017年9月～2019年11月收納的預行順產產婦110例進行觀察。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年9月～2019年11月收納的預行順產產婦110例進行分組。其中，對照組患者年齡為23～36歲，平均（37.56±7.25）歲。研究組年齡為22～34歲，平均（28.01±4.61）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05）。所有產婦均為足月妊娠。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)胎心聽診，聽診于宮縮間歇即開始，聽診時間至少1min，間隔20～30min，直至分娩完成；研究組實施連續(xù)胎心監(jiān)護儀進行觀察，設備儀器有：胎心電子監(jiān)護儀（廠家：深圳京柏醫(yī)療有限公司，JPD-100A），首先實施肛門檢查，觀察產婦宮口，如開至3cm則與產婦腹部防止監(jiān)護儀探頭并實施左側臥位，胎心監(jiān)護全程實施[3]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組產婦分娩結局、并發(fā)癥。本文并發(fā)癥為發(fā)生羊水污染、窒息、新生兒肺炎等[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理。t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組相關指標對比

研究組分娩結局中陰道助產、剖宮產分別為1例（1.82%）、2例（3.64%），較對照組7例（12.73%），6例（10.91%）更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

表1.兩組相關指標對比

2.2 兩組第一、第二產程對比

研究組第一、第二產程中并發(fā)癥4例（7.27%），對照組9例（16.36%），組間差異顯著（P<0.05），如表2所示。

表2.兩組第一、第二產程對比

3.討論

目前臨床中對胎兒宮內情況的監(jiān)控常采取電子胎心連續(xù)監(jiān)控，該方式屬于預防新生兒窘迫的一種較為有效的監(jiān)護措施[5]。通過電子連續(xù)胎心監(jiān)護以遵循監(jiān)測-評估-宮內復蘇-再次評估的原則，克服了傳統(tǒng)聽診時可能由于肌肉收縮緊張而致使胎心監(jiān)測出現(xiàn)異常等局限。利用探頭通過壓力感受器，在胎兒背部以及子宮前端進行詳細監(jiān)測，系統(tǒng)地記錄了宮縮間歇時間以及工作時長和強度，能夠及時發(fā)現(xiàn)胎心過慢及其他異常情況，有效降低了胎兒窘迫的漏檢率[6]。通過對胎兒宮內情況的檢測可以及時掌握宮縮壓力波形以及胎心率曲線。一方面對各個產程的監(jiān)控數(shù)據(jù)進行分析，另一方面也作為產前的監(jiān)護指標之一，對于產后的具體狀態(tài)也可起到良好的預測作用[7]。同時相關研究還針對順產產婦以連續(xù)胎心監(jiān)護儀在分娩完成后通過臍帶血血氣分析得出新生兒機體狀態(tài)更好，Apgar評分顯著更高[8]，由此也驗證了連續(xù)胎心監(jiān)護對于新生兒的綜合狀態(tài)起到良好的促進和改善效果。本文中通過對順產產婦實施連續(xù)胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)在各個產程中分析胎心率曲線以及宮縮壓力波，對于胎兒狀況和分娩進展的了解更具科學性和全面性[9]。結果得出，研究組分娩結局中陰道助產、剖宮產分別為1例（1.82%）、2例（3.64%），較對照組7例（12.73%），6例（10.91%）更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）；研究組第一、第二產程中并發(fā)癥4例（7.27%），對照組9例（16.36%），組間差異顯著（P<0.05）。由結果看出，在臨床觀察中靈敏性方面連續(xù)胎心監(jiān)護更高，能夠及時對胎兒異常以及產婦不良情況進行了解，具有一定程度的分娩預測功能，較常規(guī)胎心聽診發(fā)現(xiàn)異常之處更早，從而起到分明結局改善的效果[10]。本文結果中，研究組降低了陰道助產以及剖宮產率，同時出現(xiàn)新生兒窒息、肺炎、羊水污染的幾率較低，從而提示出連續(xù)胎心監(jiān)護對新生兒窒息等疾病的預防具有顯著效果，較大的提升了新生兒成功分娩率及安全性[11,12]。

總而言之，通過實施連續(xù)胎心監(jiān)護對順產產婦應用可降低不良癥狀，提高順產分娩率，臨床上值得應用。