王丹 丹東市公安醫(yī)院 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要：目的：分析中頻電療在高血壓腦出血后肢體痙攣性肌張力增高治療中的運(yùn)用。方法：選擇2017年8月～2019年6月本院收治的59例高血壓腦出血后痙攣性肌張力增高患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成常規(guī)組與電療組，分別給予兩組常規(guī)治療及中頻電療，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，根據(jù)療效差異總結(jié)中頻治療方法的先進(jìn)性。結(jié)果：電療組治療后肌張力水平低于常規(guī)組（P<0.05）；電療組治療后痙攣狀況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；電療組治療后活動(dòng)功能及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：中頻電療用于高血壓腦出血后肢體痙攣性肌張力增高，可有效緩解患者的肌張力異常，促使患者盡快恢復(fù)正常生活。

痙攣性肢體肌張力增高是高血壓腦出血的常見(jiàn)并發(fā)癥[1]。肌張力增高狀態(tài)的持續(xù)，不僅會(huì)影響患者的正?；顒?dòng)，如未能及時(shí)治療，可能轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重的肢體功能障礙，干擾其正常生活。中頻電療法是一種常用的物理療法，該方法可刺激神經(jīng)肌肉，興奮機(jī)體組織，形成良好的康復(fù)作用，目前臨床上已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到中頻點(diǎn)療法的優(yōu)勢(shì)，并將其運(yùn)用到肢體功能障礙等患者治療中，也取得了理想的臨床療效[2,3]。為確定該方法的價(jià)值，本研究主要針對(duì)59例高血壓腦出血后痙攣性肢體肌張力增高患者進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2017年8月～2019年6月收治的59例高血壓腦出血后肢體痙攣性肌張力增高患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成常規(guī)組（29例）和電療組（30例）。常規(guī)組男17例，女12例；年齡（55.3±10.7）歲。電療組男18例，女12例；年齡（55.2±10.5）歲。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療。電療組接受中頻電療法治療：（1）電療頻率。按照每日2次、每次20min頻率，持續(xù)實(shí)施中頻電療。（2）電療方法。選用中頻電療儀開(kāi)展中頻電療。根據(jù)痙攣肢體部位于患者體表適宜位置放置電極片。本組21例下肢痙攣者，按照如下方法進(jìn)行電療：分別于肢體痙攣性肌張力增高患者股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、腓腸肌、比目魚(yú)肌、趾長(zhǎng)屈肌等部位貼電極片，參照肌張力增高患者的《改良Ashwoeth痙攣量表》及《肌張力量表》評(píng)分結(jié)果，于中頻電療儀強(qiáng)度（60級(jí)）、頻率（8級(jí)）范圍內(nèi)，合理設(shè)置電療參數(shù)，持續(xù)刺激患者患肢。9例患者為上肢痙攣，分別于肱二頭肌、肱三頭肌、橈側(cè)腕屈肌等位置貼電極片。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肌張力水平變化

治療前，組間肌張力分級(jí)差異不顯著；治療后，常規(guī)組肌張力分級(jí)高于電療組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1.肌張力水平變化(±s,級(jí))

表1.肌張力水平變化(±s,級(jí))

images/BZ_88_214_2227_1228_2383.png組別 例數(shù) 治療前 治療后常規(guī)組 29 3.46±0.39 2.95±0.44

2.2 痙攣改善狀況

治療前，兩組痙攣分級(jí)差異不顯著；治療后，常規(guī)組痙攣分級(jí)（2.89±0.46）級(jí)，高于電療組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2.痙攣改善狀況(±s,級(jí))

表2.痙攣改善狀況(±s,級(jí))

images/BZ_88_213_2574_1228_2730.png組別 例數(shù) 治療前 治療后常規(guī)組 29 3.12±0.52 2.89±0.46

2.3 活動(dòng)功能及生活質(zhì)量變化

治療前，肌張力增高患者組間活動(dòng)功能及生活質(zhì)量評(píng)分差異均不顯著；治療后，常規(guī)組活動(dòng)功能及生活質(zhì)量得分，均低于電療組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3.活動(dòng)功能及生活質(zhì)量變化(±s,分)

表3.活動(dòng)功能及生活質(zhì)量變化(±s,分)

組別 例數(shù) 活動(dòng)功能 生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 29 86.37±4.29 91.42±2.15 53.06±5.61 57.27±4.89電療組 30 86.51±4.22 95.64±2.08 53.10±5.72 61.56±4.57 t 0.18 4.09 0.16 4.32 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3.討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，高血壓腦出血發(fā)病率持續(xù)升高[4]。在這一背景下，高血壓腦出血并發(fā)癥的康復(fù)治療逐漸引起了人們的重視。根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，痙攣性肢體肌張力增高在高血壓腦出血患者群體中較為常見(jiàn)。對(duì)于這一并發(fā)癥，常規(guī)康復(fù)治療主張通過(guò)各類康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，刺激機(jī)體解除痙攣狀態(tài)，消除肌張力異常。這種治療方法的效果已經(jīng)得到明確證實(shí)，但在高血壓腦出血后肢體痙攣性肌張力增高干預(yù)中，常規(guī)康復(fù)治療方法存在耗時(shí)長(zhǎng)、顯效速度慢等問(wèn)題。

中頻電療法是臨床常用的物理治療方法[5]。這種治療方法的原理為：利用正弦交流電經(jīng)刺激皮膚感覺(jué)神經(jīng)，借助電療的震動(dòng)刺激，引起肌肉組織興奮，進(jìn)而糾正肌張力異常。本文針對(duì)該治療方法的臨床療效展開(kāi)分析后，結(jié)果顯示中頻電療法可以進(jìn)一步改善患者的肌張力水平，其中電療組患者治療后的肌張力為（1.20±0.39）級(jí)，顯著低于對(duì)照組的（2.95±0.44）級(jí)，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），其原因可能與中頻電療對(duì)患者肌肉組織的刺激功能有關(guān)，隨著肌張力異常問(wèn)題的消除，可以促進(jìn)患者臨床癥狀改善。同時(shí)表2資料顯示，中頻電療法在改善患者痙攣狀況中發(fā)揮著重要作用，治療后電療組患者的痙攣等級(jí)為（1.19±0.37）級(jí)，低于對(duì)照組的（2.89±0.46）級(jí)，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），其原因可能為：中心電流對(duì)于患者神經(jīng)肌肉具有一定的刺激作用，能夠引起舒適震動(dòng)感，在這種物理現(xiàn)象作用下，可以刺激肌肉深層次內(nèi)部激烈收縮，在興奮肌肉的同時(shí)也不會(huì)對(duì)患者造成傷害，因此痙攣問(wèn)題得到改善，強(qiáng)化肌肉收縮閾，達(dá)到了臨床治療目的。最后表3資料發(fā)現(xiàn)，電療組患者治療后的活動(dòng)功能評(píng)分高達(dá)（95.64±2.08）分，顯著高于對(duì)照組的（91.42±2.15）分，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；且從生活質(zhì)量來(lái)看，對(duì)照組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分為（57.27±4.89）分，低于對(duì)照組的（61.56±4.57）分，差異顯著（P<0.05），這一結(jié)論證明了中頻電療方法在本病癥治療中的先進(jìn)性。

中頻電療法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）糾正肌張力異常。中頻電療的刺激可經(jīng)電極片刺激痙攣肢體，增強(qiáng)肌肉收縮功能，逐步改善患者的肌張力異常狀態(tài)。本研究證實(shí)：治療后，電療組患者肌張力水平（1.20±0.39）級(jí)，低于常規(guī)組（P<0.05）。（2）提高生活質(zhì)量。實(shí)施中頻電療后，這種物理療法對(duì)機(jī)體神經(jīng)、肌肉組織的刺激、興奮作用，可有效緩解肢體痙攣性肌張力異常帶來(lái)的一系列不良影響，進(jìn)而改善高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，宜于高血壓腦出血后肢體痙攣性肌張力增高患者的臨床治療中，推行中頻電療干預(yù)，以刺激患者異常肌張力的恢復(fù)。