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        失溫:戶外運(yùn)動(dòng)的“隱形殺手”

        2021-08-13 05:24:26
        發(fā)明與創(chuàng)新 2021年21期
        關(guān)鍵詞:寒戰(zhàn)衣物熱量

        5月23日,一個(gè)噩耗引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注,甘肅越野馬拉松事故導(dǎo)致21人死亡。據(jù)報(bào)道,遇難者中包括多名國(guó)內(nèi)越野跑的頂尖選手。根據(jù)官方通報(bào),極端天氣導(dǎo)致氣溫驟降使得選手失溫、失聯(lián),不幸遇難。其中,失溫一詞對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都很陌生。

        失溫到底是怎么回事?如何判斷自己失溫了?一旦出現(xiàn)失溫該怎么辦?

        由人體熱量大量流失導(dǎo)致

        河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診科主任張瑛琪介紹,一般來(lái)說(shuō),失溫是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給,造成人體核心區(qū)(主要是指大腦和軀干內(nèi)的心、肺等維持生命的主要器官,這一概念是相對(duì)于人體四肢和表層皮膚而言的)溫度降低。當(dāng)人體核心溫度低于35℃,會(huì)出現(xiàn)如寒戰(zhàn)、意識(shí)障礙、心肺功能衰竭等癥狀,甚至最終造成死亡。

        有專家曾公開(kāi)表示,老百姓平常所說(shuō)的“打寒戰(zhàn)”(發(fā)抖),其實(shí)就是輕微的失溫,如果失溫的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重,身體會(huì)停止發(fā)抖。穿著濕衣物暴露在寒風(fēng)中,會(huì)使體溫過(guò)度降低的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。

        “在日常生活中,寒冷會(huì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,通過(guò)腎上腺素能刺激交感神經(jīng)使體表血管收縮以保持體溫,并通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)增加肌肉張力和抖動(dòng)來(lái)產(chǎn)生熱量?!睆堢髡f(shuō),人體就是靠產(chǎn)生熱量和散失熱量的平衡來(lái)維持正常體溫的。

        在氣溫過(guò)低和極端天氣的情況下,劇烈運(yùn)動(dòng)可能無(wú)法抵消運(yùn)動(dòng)員體溫的下降。根據(jù)專家的分析,當(dāng)產(chǎn)熱速度低于熱損失率時(shí),體溫會(huì)逐漸降低。

        按嚴(yán)重程度可分三期

        低溫會(huì)降低酶活性,并使外周血管擴(kuò)張,影響需氧代謝,進(jìn)而影響到身體的每個(gè)系統(tǒng)。根據(jù)最新的失溫定義,按照核心溫度的高低,一般將失溫分為輕度(33℃~35℃)、中度(28℃~32℃)和重度(28℃以下)。

        輕度失溫:患者體溫下降到33℃~35℃,會(huì)產(chǎn)生劇烈的寒戰(zhàn)、四肢冰涼、臉色蒼白、嚴(yán)重疲勞、語(yǔ)言不清、肌肉不受意識(shí)控制、呆滯、記憶力減退、情緒改變或者失去理智、脈搏減緩、幻覺(jué)等。

        中度失溫:患者體溫降到32℃以下,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制加重,將繼續(xù)有認(rèn)知能力下降和昏睡,逐漸失去意識(shí),進(jìn)入一種類似于冬眠的狀態(tài),反射減退,瞳孔反應(yīng)遲鈍,瞳孔擴(kuò)張。脈搏和呼吸速度放慢、體表血液循環(huán)大幅度下降。寒戰(zhàn)通常在30℃~32℃停止,并且可以觀察到反常的脫衣服行為。心律失常尤其是房顫的發(fā)生率增加。

        重度失溫:患者核心體溫下降到28℃以下,大腦血流量將持續(xù)下降,病人完全失去意識(shí)。血壓、心率和心輸出量持續(xù)下降。心房和交界性心律失常的發(fā)生率增加??赡艹霈F(xiàn)肺充血、極度少尿和無(wú)反射,最終導(dǎo)致心肺衰竭。

        很多人認(rèn)為,只有在寒冷的冬天才會(huì)出現(xiàn)失溫。對(duì)此,有專家表示,失溫與溫度沒(méi)有絕對(duì)關(guān)系,就算是夏季也會(huì)出現(xiàn)。

        戶外失溫如何應(yīng)對(duì)

        失溫會(huì)影響一個(gè)人的判斷力,可能會(huì)導(dǎo)致失溫者不自覺(jué)地任由情況惡化,而錯(cuò)失寶貴的救援時(shí)間。那么,出現(xiàn)失溫,具體如何施救?

        北京急救中心醫(yī)生劉揚(yáng)介紹,發(fā)現(xiàn)有人失溫時(shí),首先要將失溫者進(jìn)行安全轉(zhuǎn)移。在眾多失溫遇難案例中,遇難者大多持續(xù)暴露在惡劣的環(huán)境中。此時(shí),正確的做法是應(yīng)立即停止戶外活動(dòng)。

        如果客觀條件不能滿足立刻將失溫者轉(zhuǎn)移至室內(nèi)時(shí),應(yīng)躲在巖石等遮擋物后方。

        失溫者被安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處后,要迅速使用睡袋、墊子等將失溫者與地面隔絕,防止失溫者的核心體溫繼續(xù)下降。因?yàn)闊崃繒?huì)從高溫物體傳導(dǎo)到低溫物體,睡袋等可以阻隔地面和患者的接觸,從而減少熱量傳導(dǎo)。同 時(shí),救助者要盡快幫助失溫者更換衣物,保持失溫者身體干燥,用睡袋或厚衣物將失溫者全身包裹。

        當(dāng)失溫者嚴(yán)重失溫,并出現(xiàn)意識(shí)模糊的情況時(shí),說(shuō)明其已經(jīng)失去自供熱能力。此時(shí),應(yīng)對(duì)失溫者的核心部位進(jìn)行外部加溫,如使用熱水袋、發(fā)熱貼,對(duì)失溫者的頸部、腋窩、腹股溝等核心區(qū)進(jìn)行加溫。

        劉揚(yáng)提示,嚴(yán)重失溫時(shí),對(duì)失溫者四肢進(jìn)行加溫是錯(cuò)誤的。給重度失溫者進(jìn)行四肢加熱或者喝熱水,會(huì)導(dǎo)致大量低溫血液通過(guò)血液循環(huán)抵達(dá)心臟,引起低血壓和人體核心區(qū)溫度進(jìn)一步降低,進(jìn)而增加失溫者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

        預(yù)防失溫是關(guān)鍵

        失溫是嚴(yán)重的急性傷害事件,死亡率高,所以預(yù)防很關(guān)鍵。劉揚(yáng)建議,人們?cè)趨⑴c馬拉松等戶外運(yùn)動(dòng)時(shí),一定要做好失溫的預(yù)防工作。

        首先,要注意內(nèi)衣的選擇。目前,參加戶外活動(dòng)的人群大多只關(guān)注防雨防雪,雖然這一做法可以滿足保暖的需要,但是無(wú)法預(yù)防戶外活動(dòng)特別是在野外環(huán)境大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)后,因大量出汗引起的失溫風(fēng)險(xiǎn)。想要預(yù)防失溫,還要注意選擇速干、排汗的內(nèi)衣,盡量保持體表的干燥,避免由于皮膚表面汗液蒸發(fā)帶走過(guò)多熱量。

        其次,要注意及時(shí)增減衣物。在高寒地區(qū)徒步或跑步之前,要將保暖衣物放在隨身攜帶的包里,每到一個(gè)休息點(diǎn)就應(yīng)立刻取出保暖衣物穿上,避免著涼和失溫。

        再次,關(guān)注天氣預(yù)報(bào)?;顒?dòng)前要關(guān)注天氣預(yù)報(bào)信息,大風(fēng)降溫等天氣出行,應(yīng)提前做好相應(yīng)的防風(fēng)措施,盡量減少暴露在風(fēng)中的皮膚面積。準(zhǔn)備好保暖的帽子、手套、圍巾、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩等物品。出行時(shí)還可以準(zhǔn)備適當(dāng)食物和熱飲,隨時(shí)補(bǔ)充身體熱量。

        此外,活動(dòng)過(guò)程中要量力而行,避免體能透支,防止脫水。運(yùn)動(dòng)時(shí)感到疲憊,應(yīng)理智面對(duì),根據(jù)天氣和自己的身體狀況,及時(shí)停止體育活動(dòng),前往安全區(qū)域。

        尊重生命,是對(duì)自己和家人負(fù)責(zé),并不違背體育精神。

        圖/東方IC

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