高思明

深靜脈血栓形成主要是指患者的血液在深靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)不正常的凝結(jié),造成患者靜脈腔出現(xiàn)靜脈回流障礙,出現(xiàn)一系列的綜合征［1］。在疾病臨床癥狀中下肢深靜脈血栓較為常見?，F(xiàn)階段,我國并沒有相關(guān)急性下肢深靜脈血栓發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)資料,一部分資料中顯示,這一疾病屬于血管外科常見病種,疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增,病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)肺栓塞,形成血栓綜合征,不利于患者生命質(zhì)量提高,急性下肢深靜脈血栓中出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥是致死性肺栓塞。針對(duì)疾病的治療,基礎(chǔ)治療是抗凝,對(duì)患者溶栓是關(guān)鍵,血栓的形成具有早期性,在這一階段對(duì)患者進(jìn)行治療,能夠降低血栓對(duì)深靜脈瓣膜的損壞,緩解患者臨床癥狀,減少患者并發(fā)癥的發(fā)生［2］。使用阿加曲班治療,對(duì)患者動(dòng)脈硬化閉塞癥具有較好的效果,在深靜脈血栓治療中并不常見。本研究通過以阿加曲班與低分子肝素鈣為治療核心,選取2020 年1～10 月本院100 例急性深靜脈下肢血栓患者作為研究對(duì)象,使用分組統(tǒng)計(jì)學(xué),對(duì)二者的治療價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開展在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)條件下進(jìn)行,選取2020 年1～10 月本院收治的100 例急性下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象,使用雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,各50 例。實(shí)驗(yàn)組患者中男32 例,女18 例；年齡43～62 歲,平均年齡(52.5±3.2)歲；平均發(fā)病至診療時(shí)間(5.0±1.6)d；平均體質(zhì)量(55.1±11.6)kg。對(duì)照組患者中男25 例,女25 例；年齡45～59 歲,平均年齡(52.0±2.4)歲；平均發(fā)病至診療時(shí)間(4.8±1.7)d；平均體質(zhì)量(54.6±10.6)kg。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院后使用彩色多普勒超聲診斷,確定疾病類型為急性下肢深靜脈血栓；患者發(fā)病時(shí)間在2～9 d,符合疾病急性期標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡35～65 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為肝功能或者腎功能衰竭；出現(xiàn)凝血功能異常并且不能接受耐受確診；患者在90 d 內(nèi)出現(xiàn)顱腦損傷或者患有腦出血；患者患有嚴(yán)重高血壓,心肺功能不全。

1.2 方法 在入院診治后,患者均進(jìn)行尿激酶(南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H10920040)溶栓治療,具體的治療劑量要結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者使用尿激酶60～120 U/d 進(jìn)行溶栓1 周［3］。實(shí)驗(yàn)組患者使用阿加曲班(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20050918)治療,10 mg 靜脈泵入,2 次/d,在使用1 周后患者口服抗凝藥物；對(duì)照組患者使用低分子肝素鈣(河北常山生化藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20063909)治療,劑量為0.01 ml/kg,對(duì)患者進(jìn)行皮下注射,1 次/12 h,在治療1 周后口服抗凝藥物［4］?；颊咝枰诜A法林6 個(gè)月,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在1.8～2.5［5］,患者出院之后進(jìn)行定期復(fù)查凝血指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的凝血指標(biāo) 主要為PT、APTT以及PLT,水平越高,患者的治療效果越好。

1.3.2 對(duì)比兩組患者的治療效果 主要分為顯效、有效以及無效,其中顯效為患者的肢體活動(dòng)沒有明顯加重情況,腫脹疼痛完全消失；有效為患者的疼痛有所減輕,肢體腫脹減輕,在活動(dòng)之后肢體會(huì)出現(xiàn)再次腫脹；無效為患者的腫脹疼痛沒有明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.3 對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率 主要包括小出血事件、過敏、血小板減少、呼吸困難、發(fā)熱以及低血壓等,患者的發(fā)生例數(shù)越少,治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的凝血指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者的PT、APTT、PLT 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1、3 d,實(shí)驗(yàn)組患者的PT 以及APTT 長于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組患者的PLT 對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的凝血指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者的凝血指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率與對(duì)照組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者的不良事件發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率對(duì)照組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良事件發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

3 討論

急性下肢深靜脈血栓在血管外科中較為多見,是一種多發(fā)性疾病,患者在入院后,經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查明確診斷后,一般給予患者抗凝治療［6］。阿加曲班是一種新型抗凝藥物,具有輔助溶栓的作用,在臨床治療中,使用該藥物對(duì)患者的血小板生成不會(huì)產(chǎn)生抑制作用,不影響血小板功能,臨床出血事件幾率較低,在臨床治療中具有較高的安全性［7］。阿加曲班與低分子肝素鈣能夠溶解患者已經(jīng)形成的血栓,進(jìn)行相應(yīng)預(yù)防,治療效果較為顯著。

本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的凝血指標(biāo)、治療效果以及不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比,治療1、3 d,實(shí)驗(yàn)組患者的PT 以及APTT 長于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組患者的PLT 對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率與對(duì)照組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,在急性下肢深靜脈血栓患者治療中,使用阿加曲班與低分子肝素鈣具有較為相當(dāng)?shù)呐R床效果,患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,其中阿加曲班對(duì)PT、APTT 的改善更加明顯,值得臨床推廣。