吉亞京

慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)也被稱之為慢性腎炎,屬于腎小球疾病類型,引發(fā)慢性腎炎的方式之間有所差別,患病后其病情不斷遷延,具有病變速度較慢的特點(diǎn)［1,2］。根據(jù)患者自身機(jī)體的實(shí)際情況會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎功能衰退,腎功能不斷惡化最終導(dǎo)致形成慢性腎衰竭,慢性腎炎主要的多發(fā)人群以青中年男性為主［3］?；颊呋疾『笞顬槌Ｒ姷呐R床癥狀表現(xiàn)為血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等,但由于其病理類型和病期的差異,其臨床癥狀表現(xiàn)也呈現(xiàn)多元化的狀況［4］。目前對(duì)于慢性腎小球腎炎的治療原則是延緩患者腎功能不斷惡化的情況,防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,需要控制食物中蛋白及磷的攝入量,控制血壓,達(dá)到減少尿蛋白的目的等［5］。目前,臨床中使用較多的為百令膠囊,以控制患者血壓為目的,但單一性的用藥治療效果并不顯著,本文針對(duì)慢性腎小球腎炎者應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀治療的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年7 月～2020 年3 月收治的80 例慢性腎小球腎炎患者開展觀察,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各40 例。對(duì)照組中,男28 例,女12 例；年齡18～75 歲,平均年齡(46.5±9.5)歲；病程0.9～8.0 年,平均病程(4.45±2.33)年。觀察組中,男33 例,女7 例；年齡18～76 歲,平均年齡(47.5±9.9)歲；病程1.0～8.0 年,平均病程(4.45±1.89)年。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；接受觀察前3 個(gè)月并未服用激素治療；患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠、哺乳期的女性；患有心臟、肝臟等嚴(yán)重功能障礙者；合并患有糖尿病、高血壓等慢性疾病者；合并精神認(rèn)知障礙者；中途退出觀察研究者；服用本研究藥物過敏者。本次研究均通過本院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)的治療方式,并指導(dǎo)患者正確的生活飲食方式(低鹽、低脂肪、低蛋白),護(hù)理人員密切觀察患者的脈搏、血壓等各項(xiàng)生命體征并做好記錄,做好健康宣教工作,協(xié)助患者每日保持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉［6］。

對(duì)照組口服百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10910036,規(guī)格：0.2 g×42 粒)進(jìn)行治療,3 次/d,2～6 粒/次。療程為2 個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯沙坦鉀片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080371,規(guī)格：50 mg×14 片)進(jìn)行治療,使用劑量50 mg/d,根據(jù)患者的實(shí)際情況,可逐量增加至100 mg/d。療程為2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的治療效果 結(jié)合慢性腎小球腎炎的療效診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為顯效、有效和無效3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn),其中臨床癥狀基本消失,腎功能恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)且腎功能有所改善為有效；臨床癥狀、腎功能無好轉(zhuǎn)情況或者加重為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［7］。

1.3.2 對(duì)比兩組患者治療前后的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平主要對(duì)Scr、GFR、BUN 三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合性的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.134,P=0.013＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平對(duì)比治療前,兩組患者的Scr、GFR 及BUN 水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的Scr、GFR 及BUN 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,部分人群不規(guī)律的生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致各類疾病的發(fā)病率逐年增高。在慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制中,絕大部分發(fā)病機(jī)制是由免疫介導(dǎo)炎癥引發(fā),只存在小部分患者是由于急性腎炎遷延發(fā)展為慢性腎小球腎炎,在疾病發(fā)展的過程中非炎癥機(jī)制以及非免疫兩者均有著一定的影響［8］?；颊呔鶗?huì)出現(xiàn)不同程度的腎功能衰竭,其病情多變,忽輕忽重,血壓偶爾呈現(xiàn)正常,偶爾呈現(xiàn)升高趨勢,當(dāng)病情不斷發(fā)展,患者出現(xiàn)貧血或者血壓升高等臨床癥狀時(shí)已進(jìn)入尿毒癥時(shí)期［9,10］。對(duì)于患者來說,腎功能衰竭得到不到有效的控制任其不斷惡化,長期如此患者只能接受腎臟移植或者依靠血液透析延續(xù)生命,但兩項(xiàng)選擇需要患者及其家屬承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,使得患者的生活質(zhì)量不斷降低,出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒影響治療效果。百令膠囊主要的成分由冬蟲夏草發(fā)酵菌粉組成,具有滋補(bǔ)肺腎、益精氣的作用,因此患有高血壓、慢性腎病的患者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物。氯沙坦鉀片主要適用于原發(fā)性高血壓患者,但由于治療慢性腎小球腎炎的治療原則是延緩患者腎功能不斷惡化的情況,防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,因此,使用氯沙坦鉀片能達(dá)到控制患者血壓的目的?，F(xiàn)階段在慢性腎小球腎炎患者的治療中,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上醫(yī)師通常會(huì)為患者使用百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀片進(jìn)行治療,其被廣泛應(yīng)用于臨床治療中,治療效果得到患者以及醫(yī)務(wù)工作人員的一致肯定。在本次研究中,為慢性腎小球腎炎患者實(shí)施百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀片進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的Scr、GFR 及BUN 水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的Scr、GFR 及BUN 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,使用單一藥物治療難以達(dá)到控制患者血壓、減少蛋白尿的目的,聯(lián)合藥物使用后其治療效果更佳明顯,有助于防治和控制患者的腎功能惡化,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述,為慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀治療較單一用藥效果更為明顯,使得患者的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平得到改善,更為直接的提高了治療效果,值得推廣應(yīng)用。