程立軍

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是由多種病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)而誘發(fā)的腦膜炎或腦炎,屬于臨床常見疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染誘發(fā)因素多樣化,但多與寄生蟲、螺旋體、病毒以及真菌有所關(guān)聯(lián)。疾病一旦形成,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、抽搐、感覺異常、吞咽障礙、大小便困難以及肢體癱瘓等癥狀。通過相關(guān)數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是導(dǎo)致我國死亡率升高的常見疾病之一。所以,盡早對疾病進行診斷,并實施有效治療措施,對疾病好轉(zhuǎn),抑制疾病惡化等方面有著積極影響。臨床中針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷方案較多,比如MRI、CT 等,但不同診斷方法對疾病檢出率存在一定差異性［1,2］。因此,本文就針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者應(yīng)用MRI 增強掃描與CT 增強掃描進行診斷,觀察其臨床診斷價值與優(yōu)勢性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者30 例,根據(jù)就診前后順序分為比對組及測試組,每組15 例。比對組：男9 例,女6 例；年齡最小24 歲,最大70 歲,平均年齡(47.77±7.98)歲；病程最短11 d,最長5個月,平均病程(2.34±0.89)個月；疾病類型：化膿性腦膜炎3 例,病毒性腦膜炎8 例,結(jié)核性腦膜炎2 例,新型銀球酵母菌腦膜炎2 例。測試組：男8 例,女7 例；年齡最小25 歲,最大70 歲,平均年齡(47.99±7.76)歲；病程最短13 d,最長5 個月,平均病程(2.36±0.92)個月；疾病類型：化膿性腦膜炎4 例,病毒性腦膜炎7 例,結(jié)核性腦膜炎2 例,新型銀球酵母菌腦膜炎2 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①通過細胞學(xué)檢查與腦脊液檢查,確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病；②患者本人或者家屬自愿簽訂此次研究同意書；③臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神系統(tǒng)疾病；②中途更換診斷方式者或者退出者；③妊娠、哺乳期女性；④傳染性疾病者；⑤致癱殘疾者。

1.3 方法 檢查前,先對患者實施宣教,告知其檢查流程與相關(guān)所需注意事宜,身心放松,不要過于害怕與焦慮,針對患者對疾病與檢查方面的疑問進行正面解答,消除其疑慮,提高檢測配合度。

比對組：實施CT 增強掃描,選擇64 層螺旋CT進行診斷,設(shè)定相關(guān)參數(shù),層間距10 mm、層厚8 mm、間隔時間3 s,告知患者保持仰臥位姿勢,實施橫斷位增強掃描。

測試組：實施MRI 增強掃描,應(yīng)用MRI 成像儀,設(shè)定相關(guān)參數(shù),層間距2 mm,層厚度5 mm,對患者顱腦底部從上到下實施增強掃描。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比對組化膿性腦膜炎診斷準(zhǔn)確率為66.67%(2/3),病毒性腦膜炎診斷準(zhǔn)確率為62.50%(5/8),結(jié)核性腦膜炎診斷準(zhǔn)確率為50.00%(1/2),新型銀球酵母菌腦膜炎診斷準(zhǔn)確率為50.00%(1/2),總診斷準(zhǔn)確率為60.00%(9/15)。測試組化膿性腦膜炎診斷準(zhǔn)確率為100.00%(4/4),病毒性腦膜炎診斷準(zhǔn)確率為85.71%(6/7),結(jié)核性腦膜炎診斷準(zhǔn)確率為100.00%(2/2),新型銀球酵母菌腦膜炎診斷準(zhǔn)確率為100.00%(2/2),總診斷準(zhǔn)確率為93.33%(14/15)。測試組的總診斷準(zhǔn)確率高于比對組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較(%)

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是臨床中較為常見的疾病,而且疾病一旦形成,感染病灶會逐步向周邊神經(jīng)浸潤與蔓延,還可通過血液傳播病變,屬于臨床重癥疾病。由于發(fā)病部位不同,疾病類型可分為腦膜腦炎,腦膜炎以及腦炎,而具體可分為神經(jīng)炎、結(jié)核性腦膜炎、脊膜炎以及腦囊蟲?。?,4］。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)不同程度的感覺異常、肢體抽搐、昏迷、吞咽障礙以及大小便障礙,若不盡早干預(yù),還可誘發(fā)腦功能損傷,這對患者的生理與心理健康非常不利,還可縮短其生命時間,降低日常生活質(zhì)量［5］。所以,盡早對疾病進行診斷,并實施相關(guān)干預(yù),可有效抑制疾病惡化,改善患者機體不適。從而恢復(fù)其工作狀態(tài)與日常生活水平。

由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病多樣化,病原體多元化,從而增加診療難度,針對患者實施診斷前,需對患者的病史、臨床特征以及疾病表現(xiàn)等方面進行觀察,實施病原學(xué)、腦脊液檢查。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭到不同程度侵犯,從而導(dǎo)致患者腦功能出現(xiàn)不同程度障礙,腦結(jié)構(gòu)異常。所以,給予患者MRI 與CT 增強掃描診斷有利于將病變組織清晰的顯示出來,更有助于醫(yī)師對病情進行觀察與診斷,從而制定個性化治療方案,改善患者機體不適,促進機體早日康復(fù)。

CT 診斷具有操作簡單、安全性高、可重復(fù)性操作等優(yōu)勢性,更易于患者接受。而且在檢查期間,有助于將患者的顱腦橫面解剖關(guān)系、腦組織結(jié)構(gòu)變化情況清晰的顯示出來,進而了解病變組織。但CT 診斷在應(yīng)用期間易受到多種因素的影響,易出現(xiàn)誤診、漏診情況,而且分辨率較低,畫質(zhì)模糊,進而影響對疾病的檢查精確性［6］。此外,在實施CT 診斷期間,若病灶＜1 cm,受到分辨率的影響無法對疾病類型進行檢出。若后顱凹、顱底位置存在骨骼重疊情況,亦出現(xiàn)偽影,從而增加CT 診療難度［7］。

MRI 增強掃描主要是通過多參數(shù)成像原理,從多個方位對患者病變組織實施全方面的診斷檢查,有助于對病變進行定性,通過臨床診斷相關(guān)數(shù)據(jù)總結(jié)出：MRI 增強掃描在確診疾病范圍、了解病變周邊組織以及病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)中有著較大的應(yīng)用價值。針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病診斷應(yīng)用MRI 增強掃描,若患者存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)化膿性炎癥、纖維蛋白性疾病等類型,可表現(xiàn)出長T1、T2；針對肉芽膿性或增殖性炎癥時,MRI 可表現(xiàn)出T1 信號與T2 信號延長；若病變部位存在纖維成分、鈣鹽沉積,MRI 可表現(xiàn)出長T1 信號與T2信號,同時還可存在低信號。但MRI 醫(yī)療費用較高,部分患者無法接受,而且平掃對炎性病變、周邊水腫區(qū)分不足。為進一步保證診斷準(zhǔn)確率,可實施增強掃描［8］。

本次研究結(jié)果顯示：測試組的總診斷準(zhǔn)確率高于比對組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果表明MRI增強掃描對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷價值更高,利于對疾病類型進行鑒別,從而開展針對性治療,快速抑制疾病惡化,改善患者機體不適。

綜上所述,針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染應(yīng)用MRI 增強掃描診斷的價值較高,且MRI 增強掃描的分辨率較高,可多角度成像,有利于鑒別疾病類型,可作為診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的首選方案。