張金紅

摘 要：在闡述醫(yī)院知識(shí)資源整合必要性和可行性的基礎(chǔ)上，本文提出醫(yī)院知識(shí)資源整合的兩種方案，并從整合成本、整合難易程度、整合效果和整合的適用類型等四個(gè)維度對(duì)兩種方案進(jìn)行比較分析。筆者建議不同類型的醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際選擇適合自身的整合方案。

關(guān)鍵詞：檔案;醫(yī)院;知識(shí)資源;資源整合;方案比選

對(duì)以醫(yī)院檔案為核心的醫(yī)院知識(shí)資源進(jìn)行科學(xué)有效的整合和管理利用，是當(dāng)前醫(yī)院知識(shí)管理關(guān)注的重點(diǎn)問題，也是醫(yī)院檔案部門順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，拓展提升檔案管理的重要路徑。

1 以檔案為核心的醫(yī)院知識(shí)整合

1.1 醫(yī)院知識(shí)資源整合的緣由

1.1.1 醫(yī)院知識(shí)資源較為分散，管理上存在諸多不便。醫(yī)院知識(shí)資源不僅包含檔案、圖書、學(xué)術(shù)期刊等顯性知識(shí)資源，還包括存在醫(yī)院人員頭腦中的隱性知識(shí)。醫(yī)院隱性知識(shí)主要存儲(chǔ)于醫(yī)院人員的頭腦中和各種活動(dòng)的過程中，大部分可通過各種方式和載體進(jìn)行固化，而固化后的隱性知識(shí)主要以專家黃頁、網(wǎng)絡(luò)社區(qū)、員工建議庫、技術(shù)庫等形式分散在醫(yī)院各部門及其相應(yīng)的數(shù)字管理系統(tǒng)中。[1]從分布上來看，醫(yī)院知識(shí)資源具有較強(qiáng)的分散性，難以進(jìn)行統(tǒng)一集中管理。

1.1.2 醫(yī)院知識(shí)資源系統(tǒng)的不兼容，難以滿足用戶的利用需求。當(dāng)前，醫(yī)院存在著多種與知識(shí)管理相關(guān)的電子系統(tǒng)，除了檔案管理系統(tǒng)、圖書資料管理系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)，還有對(duì)各種隱性知識(shí)資源進(jìn)行管理的系統(tǒng)和知識(shí)管理模塊，這些系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)各異，系統(tǒng)中的信息和知識(shí)無法對(duì)接集成，各系統(tǒng)內(nèi)的信息與知識(shí)孤立存在，醫(yī)院知識(shí)用戶往往無法通過檢索端口對(duì)相關(guān)知識(shí)資源進(jìn)行統(tǒng)一檢索，難以滿足知識(shí)用戶的利用需求。

1.2 醫(yī)院知識(shí)資源整合的可行性

1.2.1 檔案管理為醫(yī)院知識(shí)資源整合提供了基礎(chǔ)。一般而言，醫(yī)院都有自己的檔案管理機(jī)構(gòu)，并按照國家要求建立了相應(yīng)的檔案管理制度，對(duì)檔案的管理都有比較規(guī)范的做法，尤其是在檔案信息組織方面，通常會(huì)對(duì)檔案進(jìn)行基礎(chǔ)性的元數(shù)據(jù)標(biāo)引、著錄，使得檔案信息成為一種規(guī)范有序的知識(shí)資源，便于醫(yī)院知識(shí)用戶的利用和共享。尤其伴隨近幾年檔案數(shù)字化項(xiàng)目的開展，海量的醫(yī)療業(yè)務(wù)記錄文件已形成數(shù)字化的檔案，這將為醫(yī)院知識(shí)整合提供強(qiáng)大的資源基礎(chǔ)。

1.2.2 信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院知識(shí)資源整合提供了技術(shù)支撐。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院機(jī)構(gòu)開始加速推動(dòng)醫(yī)院的信息化建設(shè)，注重利用信息技術(shù)和理念對(duì)醫(yī)院形成的知識(shí)資源進(jìn)行有效管理。當(dāng)前，伴隨醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院已建立諸多的知識(shí)管理相關(guān)的信息化系統(tǒng)，在醫(yī)院知識(shí)管理方面積累了一定的基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)。

2 醫(yī)院知識(shí)資源的整合方案

2.1 方案一：編制醫(yī)院知識(shí)索引目錄。該方案是指在不改變現(xiàn)有醫(yī)院知識(shí)資源分布存儲(chǔ)位置的基礎(chǔ)上，僅對(duì)醫(yī)院分散的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理和分類，編制醫(yī)院知識(shí)清單，在此基礎(chǔ)上確定醫(yī)院知識(shí)點(diǎn)分布位置，并據(jù)此編制醫(yī)院知識(shí)索引目錄。

當(dāng)醫(yī)院知識(shí)用戶需要查找某項(xiàng)知識(shí)時(shí)，根據(jù)醫(yī)院知識(shí)索引目錄的標(biāo)示到相應(yīng)位置和系統(tǒng)中查找即可，具體步驟為：（1）梳理分散的醫(yī)院知識(shí)點(diǎn)，按照一定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院知識(shí)資源進(jìn)行分類;（2）編制醫(yī)院知識(shí)清單，確定知識(shí)點(diǎn)的分布位置;（3）編制醫(yī)院知識(shí)索引目錄;（4）通過醫(yī)院知識(shí)索引目錄，幫助醫(yī)院知識(shí)用戶確定所需知識(shí)的具體位置。

2.2 方案二：構(gòu)建醫(yī)院知識(shí)庫。構(gòu)建醫(yī)院知識(shí)庫能夠?qū)⑨t(yī)院分散的不同的知識(shí)進(jìn)行整合提升，并通過統(tǒng)一的檢索端口提供檢索，有利于發(fā)揮醫(yī)院知識(shí)資源的合力。

[1]醫(yī)院知識(shí)庫具有以下功能：（1）知識(shí)采集。知識(shí)庫系統(tǒng)既涵蓋了內(nèi)部檔案、資料、圖書期刊等顯性知識(shí)，還囊括了員工的創(chuàng)意想法、員工建議等隱性知識(shí)。（2）知識(shí)組織。知識(shí)庫可以使雜亂的企業(yè)信息有序化，有序的信息知識(shí)化，最終有效地為用戶提供服務(wù)。（3）知識(shí)檢索。知識(shí)庫具有統(tǒng)一的檢索端口，實(shí)現(xiàn)對(duì)庫內(nèi)知識(shí)的統(tǒng)一、智能檢索。（4）知識(shí)利用共享。知識(shí)庫不僅要設(shè)計(jì)瀏覽訪問、下載等功能，還要通過信息推送技術(shù)將相關(guān)知識(shí)熱點(diǎn)推薦給相關(guān)用戶，從而促進(jìn)知識(shí)的利用共享。[2]

3 醫(yī)院知識(shí)資源整合方案比選

3.1 從整合成本來看。方案一的特點(diǎn)是不改變各類醫(yī)院知識(shí)資源的分布存儲(chǔ)位置和管理模式，僅需通過對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的梳理編制醫(yī)院知識(shí)索引目錄，工作量相對(duì)有限，所需人力相對(duì)較少，也無需開發(fā)新的系統(tǒng)和提升硬件設(shè)備，資金投入較少;方案二中，知識(shí)庫的構(gòu)建可能變動(dòng)原有知識(shí)的存儲(chǔ)位置和管理方式，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門都會(huì)產(chǎn)生較大影響，且需要各部門投入一定人力梳理各自產(chǎn)生的知識(shí)資源，并按照知識(shí)庫構(gòu)建的統(tǒng)一要求和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行知識(shí)分類和知識(shí)標(biāo)引，最終能以標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)形式提供給用戶。此外，知識(shí)庫系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開發(fā)也需投入較大的財(cái)力，少則幾十萬，多則數(shù)百萬。因此，方案二可能會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成一定壓力。

3.2 從整合難易度來看。方案一僅通過對(duì)各醫(yī)院知識(shí)點(diǎn)的梳理，編制醫(yī)院知識(shí)索引目錄，幫助用戶對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有全部分散知識(shí)的掌握，由于不改變各類知識(shí)資源的分布存儲(chǔ)位置和管理方式，也無需對(duì)原有知識(shí)形態(tài)進(jìn)行整理和二次加工，實(shí)現(xiàn)起來相對(duì)簡(jiǎn)單，成本低，周期較短。

方案二的知識(shí)庫系統(tǒng)構(gòu)建是一項(xiàng)全新的系統(tǒng)性工作，甚至是一項(xiàng)顛覆性工作，影響到一所醫(yī)院檔案、信息、和知識(shí)管理的全局，甚至是涉及醫(yī)院整體戰(zhàn)略，需要較長(zhǎng)的周期，整合難度較大。構(gòu)建醫(yī)院知識(shí)庫的前提是對(duì)知識(shí)資源進(jìn)行數(shù)字化，要求對(duì)醫(yī)院形成的非數(shù)字資源進(jìn)行數(shù)字化處理，同時(shí)還需要對(duì)數(shù)字化資源進(jìn)行二次加工（著錄和標(biāo)引等），而這些也需要一定周期，醫(yī)院并非短期能夠完成。

3.3 從整合效果來看。由于方案一只能提供某項(xiàng)知識(shí)的大體位置線索，用戶通過知識(shí)索引目錄獲取某項(xiàng)知識(shí)的位置路徑后，需要手工到相應(yīng)位置和系統(tǒng)中進(jìn)行查找。

例如某用戶需要查找一份病例檔案，通過知識(shí)索引目錄查找到該檔案的存儲(chǔ)位置為“醫(yī)院檔案室/醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)”，然后需要到醫(yī)院檔案室或者醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)中去再次檢索獲取。這種資源獲取方式相對(duì)落后，效率較低，很難滿足對(duì)及時(shí)性和查準(zhǔn)率要求較高的用戶需求。一般而言，用戶在醫(yī)院知識(shí)庫中可以一鍵獲取所需的知識(shí)資源，以增強(qiáng)用戶體驗(yàn)。

3.4 從整合的適用類型來看。方案一的醫(yī)院知識(shí)資源整合成本較低，周期較短，更適合人力、資金較為有限的中小型醫(yī)院機(jī)構(gòu)。同時(shí)由于小型醫(yī)院機(jī)構(gòu)相關(guān)用戶對(duì)知識(shí)資源需求的數(shù)量較少，需求相對(duì)單一，編制醫(yī)院知識(shí)索引目錄的知識(shí)整合方案基本可以滿足用戶的需求。方案二的醫(yī)院知識(shí)庫構(gòu)建將需要大量人力和資金成本，建設(shè)周期較長(zhǎng)和過程較為復(fù)雜，較為適合有一定實(shí)力的大中型醫(yī)院機(jī)構(gòu)。