蔡夢(mèng)珊，熊戌霞，吳文欽

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510000）

糖尿?。╠iabetes）是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的慢性疾病，危害較大，目前該病仍無(wú)法徹底治愈，一旦患病，需要終身治療[1]。糖尿病同時(shí)作為非傳染性的全球性疾病，其發(fā)病率并未隨著生活水平的提高而有所改善，反而在逐年增加，是當(dāng)前世界最主要死亡原因之一[2]。診斷糖尿病的重要依據(jù)之一是空腹血糖檢測(cè)值≥7.0 mmol/L，而空腹血糖受損（IFG）俗稱“糖尿病前期”，是糖尿病病發(fā)前一項(xiàng)重要的關(guān)注項(xiàng)目，早期干預(yù)糖尿病前期人群是抑制糖尿病上升趨勢(shì)的重要手段[3，4]。本研究分析2015 年～2020 年中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院職工空腹血糖體檢結(jié)果達(dá)到糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢出率，旨在了解本院職工健康狀況，為積極預(yù)防糖尿病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015 年1 月～2020 年7 月中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院職工共25,476 人次的空腹血糖體檢結(jié)果，其中男性6965 人次，女性18,511 人次。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 收集患者空腹血糖體檢結(jié)果，并分別從年份、性別、年齡段（把體檢者分為≤29 歲、30～39 歲、40～49 歲、50～59 歲、≥60 歲5 個(gè)年齡段）三個(gè)方面在職工空腹血糖體檢結(jié)果達(dá)到糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢出率進(jìn)行分析。

1.2.2 葡萄糖檢測(cè) 采用己糖激酶法，根據(jù)《中國(guó)2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》的糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病篩選，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：空腹血糖≥7.0 mmol/L；空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥6.1 mmol/L 且＜7.0 mmol/L[5]。儀器使用貝克曼AU 5800 生化分析系統(tǒng)，試劑由貝克曼庫(kù)爾特實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)（蘇州）有限公司提供。本院每年均參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心組織的全國(guó)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，所有測(cè)定結(jié)果都符合質(zhì)控要求。本調(diào)查要求受檢者在抽血前空腹8 h 以上，使用血糖專用肝素鈉抗凝管抽取肘靜脈血3.0 ml，3500 r/min 高速離心5 min，2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年份空腹血糖體檢結(jié)果比較 各年份空腹血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；各年份空腹血糖值達(dá)到空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 各年份空腹血糖體檢結(jié)果比較[n（%）]

2.2 不同性別空腹血糖體檢結(jié)果比較 男性空腹血糖體檢結(jié)果達(dá)到糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同性別空腹血糖體檢結(jié)果比較[n（%）]

2.3 各年齡段空腹血糖體檢比較 不同年齡段空腹血糖體檢結(jié)果達(dá)到糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且檢出率隨著年齡的增大而增高，見(jiàn)表3。

表3 各年齡段空腹血糖體檢比較[n（%）]

3 討論

高血糖是由于胰島β 細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素或是外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗等原因而導(dǎo)致的[5，6]，長(zhǎng)期的高血糖容易誘發(fā)糖尿病的發(fā)生，導(dǎo)致血管和神經(jīng)的病變、使全身各組織器官發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的健康和生命[7-9]。中國(guó)2 型糖尿病預(yù)防和治療指南（2017 年版）提出：對(duì)于一個(gè)成年人糖尿病的高危人群，應(yīng)該及早開(kāi)始發(fā)展進(jìn)行分析糖尿病的篩查，對(duì)于除了年齡外沒(méi)有其他糖尿病危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)該在年齡大于等于40 歲的時(shí)候開(kāi)始篩查。對(duì)于糖尿病高危的青少年和兒童，應(yīng)該從10歲開(kāi)始，但是青春期提前的建議從青春期開(kāi)始。第一次篩查結(jié)果正常的人，應(yīng)該至少每3 年篩查一次，讓糖尿病的發(fā)生得到有效的防范和延緩，讓人民的生活生命質(zhì)量得到提高和保證。醫(yī)務(wù)人員由于其職業(yè)的特殊性，包括輪班制度及頻繁的夜班輪轉(zhuǎn)、不斷晉升的要求及日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，壓力是巨大[10，11]，醫(yī)院職工長(zhǎng)期處于以上高強(qiáng)度的應(yīng)激環(huán)境，加之運(yùn)動(dòng)時(shí)間較少，往往容易導(dǎo)致包括糖尿病在內(nèi)的各類慢性病的發(fā)生[12-15]。因此，對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行空腹血糖及空腹血糖受損乃至其他方面的全面體檢篩查，并分析其患病率，對(duì)職工及早發(fā)現(xiàn)并防范疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。

本研究顯示，2015 年～2020 年本院職工空腹血糖體檢結(jié)果達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢出率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與本院職工在這5 年內(nèi)的生活方式和飲食習(xí)慣比較穩(wěn)定所致。分析發(fā)現(xiàn)男性空腹血糖比女性更容易發(fā)生異常，說(shuō)明性別可以作為糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這與絕大部分同類研究結(jié)果是一致的[16，17]，可能與男性體內(nèi)激素、生活習(xí)慣及工作壓力與女性不同有關(guān)，而且男性有更多的社交應(yīng)酬、抽煙、喝酒等習(xí)慣[18，19]，導(dǎo)致男性空腹血糖異常的風(fēng)險(xiǎn)比女性高。本調(diào)查還顯示隨著年齡的增大血糖異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸增高，60歲以上男性空腹血糖達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢出率高達(dá)18.13%，是30～40 歲中年人群的18 倍左右，是小于等于29 歲青少年人群的33 倍左右，且年齡每增加10 歲檢出率即大幅度增高，原因可能是隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)代謝減慢，機(jī)體各方面功能有所降低而導(dǎo)致。因此，隨著年齡的增長(zhǎng)更加需要注重健康的管理，不但需要規(guī)律生活，不斷調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、健康飲食，還需要定期進(jìn)行糖尿病以及空腹血糖受損的體檢篩查，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早防治的目的。對(duì)于體檢結(jié)果達(dá)到空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)的職工，建議早日對(duì)生活方式和飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，以防范糖尿病的發(fā)生。

綜上所述，本院職工空腹血糖達(dá)到糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢出率較高，且男性風(fēng)險(xiǎn)較女性高，風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增大而增高，需要定期體檢篩查并且不斷的調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣、加強(qiáng)身體鍛煉，防范糖尿病的發(fā)生發(fā)展。