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        智慧醫(yī)院門診公共空間淺析*

        2021-08-11 13:50:20惠鈺芯李志民石媛
        建筑技藝 2021年6期
        關(guān)鍵詞:智慧醫(yī)院

        惠鈺芯 李志民 石媛

        西安建筑科技大學(xué)建筑學(xué)院

        1 概念與發(fā)展

        1.1 智慧化在醫(yī)院中的發(fā)展趨勢

        智慧化技術(shù)將多種新興技術(shù),如智能技術(shù)、信息技術(shù)、通信技術(shù)等整合在一起,為用戶提供便捷、高效的數(shù)據(jù)傳輸、處理、查詢等方面的功能[1]。也可以說智慧化技術(shù)是一種使人工系統(tǒng)能有效獲取、傳遞、處理再生和利用信息的現(xiàn)代科技,其發(fā)展路線可以追溯到20世紀(jì)40年代,從誕生開始,經(jīng)歷了上升、衰退、突破,直至如今的重生期,逐漸升級演化。

        1 醫(yī)院信息系統(tǒng)示意圖

        進入互聯(lián)網(wǎng)時代以來,智慧化技術(shù)獲得了迅猛的發(fā)展,并且在各個領(lǐng)域的應(yīng)用越來越普遍,它能結(jié)合多種現(xiàn)代化科技產(chǎn)品實現(xiàn)對建筑的管理與控制,為現(xiàn)代化建筑設(shè)計帶來契機與挑戰(zhàn)。因此,在進行醫(yī)院建設(shè)的過程中,可以將智慧化技術(shù)充分整合進醫(yī)院建筑設(shè)計中,提升醫(yī)院的服務(wù)水平[2]。

        1.2 智慧化在醫(yī)院建設(shè)中的關(guān)鍵內(nèi)容

        1.2.1 智慧化在醫(yī)療建筑管理方面的應(yīng)用

        在我國,智慧化技術(shù)在醫(yī)療建筑管理方面的應(yīng)用主要為醫(yī)院專用的智能系統(tǒng),該系統(tǒng)提升了醫(yī)院的服務(wù)水平,能夠滿足患者多方面的自助服務(wù)需求,不僅節(jié)約了醫(yī)院大量的成本,而且使醫(yī)院整體的工作效率更高[3]。在該系統(tǒng)中,能夠借助于相關(guān)的硬件、軟件,同時為醫(yī)療人員、患者等提供與醫(yī)療、行政相關(guān)的信息獲取、處理、傳輸?shù)确矫娴墓δ?,如醫(yī)院信息化系統(tǒng)(HMIS、CIS)、醫(yī)患一卡通系統(tǒng)、候診系統(tǒng)等。

        1.2.2 智慧化在醫(yī)療建筑設(shè)計方面的應(yīng)用

        (1)門診大廳

        在智慧化醫(yī)療技術(shù)的影響下,醫(yī)院的門診量將減小,就診形式由部分醫(yī)院就診變?yōu)檫h(yuǎn)程就診,而醫(yī)院的保健部門和遠(yuǎn)程醫(yī)療信息部門將呈擴大的趨勢。門診大廳可借助智慧化技術(shù)、智能系統(tǒng)等為患者提供高效的門診服務(wù),作用非常突出。目前門診大廳普遍采用一卡通就診形式,人工繳費處可以減少1~2個且和各科門診相結(jié)合。通過連接智慧化終端,患者能夠?qū)崿F(xiàn)自助掛號、查詢、繳費,自助服務(wù)節(jié)省時間和人力,減少了傳統(tǒng)門診中排隊與擁擠現(xiàn)象。因此,智能化門診大廳有較大的集散功能,面積成減小趨勢。

        (2)醫(yī)技、藥房

        傳統(tǒng)的醫(yī)技藥房中,主要靠人工分揀取藥,藥物儲存與陳列所占面積大,取藥等候時間長。如今,智慧化藥房中普遍使用物流自動傳輸系統(tǒng)和氣動管道式傳輸系統(tǒng)。通過軟件來控制硬件終端,并在短時間內(nèi)做到精準(zhǔn)化取藥。由于智能物流的引入,藥房操作區(qū)域面積有所減小[4]。

        (3)交通空間

        在傳統(tǒng)醫(yī)院中,交通空間過長會引起患者流線、物流流線加長,從而降低就醫(yī)效率。如今,引入智慧物流、機器人、智慧輪椅等設(shè)施,能幫助人們規(guī)劃就醫(yī)流線、借助輔助設(shè)施縮短行程。因此,交通空間可以適當(dāng)增加面積,引入更多人性化服務(wù),提升環(huán)境品質(zhì)。

        2 智慧化影響下的醫(yī)院空間模式變化

        智慧化技術(shù)應(yīng)用在門診樓中,其建筑的功能空間模式是提高整體診療效率、改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的重要基礎(chǔ)。只有符合智慧化技術(shù)要求的功能布局,才有利于智慧化技術(shù)的有效發(fā)揮。

        (1)多中心智慧體模式

        隨著功能要求的提高,醫(yī)院的規(guī)模日益增大,專業(yè)科室逐漸精細(xì)化發(fā)展,智慧化技術(shù)必須適應(yīng)更多不同復(fù)雜專項的需要,差異化管理、精細(xì)化設(shè)計。在醫(yī)院模式中體現(xiàn)出多中心智慧體模式,共享空間位于中部,各智慧體分組完成獨立運營,再由整體智慧系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)。

        以西安國際醫(yī)療中心為例,其醫(yī)技部門設(shè)立在中心,形成共享空間。六大醫(yī)療單元分為四個組團圍繞在醫(yī)技部門周圍,獨立又有聯(lián)系。組團內(nèi)側(cè)設(shè)有環(huán)形醫(yī)療街為主要交通空間,每個組團有各自的智慧管理系統(tǒng),在形式上縮短了各個科室的流線,提高了醫(yī)療就診效率。

        (2)小型分散醫(yī)療中心模式

        雖然醫(yī)院的每個科室在功能上相對獨立,但各科都圍繞著檢查中心布置,從而形成中心網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。利用智慧共享平臺實現(xiàn)資料共享,患者可以就近選擇??浦行木驮\,必要時利用平臺互傳數(shù)據(jù),形成多地就診模式,實現(xiàn)一站式服務(wù)。

        (3)以患者為核心的移動診療單元模式

        在智慧醫(yī)療的推廣應(yīng)用下,患者的就診體驗被重視起來,智慧醫(yī)院推廣“以患者為中心”的人性化建設(shè),其醫(yī)療設(shè)施的設(shè)計初衷是提升患者的就診體驗和醫(yī)生的診斷效率。智慧化技術(shù)改變了現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)療服務(wù)不僅能滿足醫(yī)院內(nèi)的需求,也能夠為患者提供基于網(wǎng)絡(luò)平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),由此構(gòu)建起以患者為中心的移動診療單元模式[5]。

        當(dāng)前,遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療的應(yīng)用比較多,比如遠(yuǎn)程協(xié)同會診、智慧終端APP等,患者在家中便可以得到醫(yī)生的專業(yè)診斷,借助遠(yuǎn)程會診平臺,醫(yī)生能夠?qū)颊哌M行實時的診斷,為患者提供相應(yīng)的診療方案[6]。在遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療中,患者在家就可以隨時獲取醫(yī)療服務(wù),節(jié)約了大量的時間,也使醫(yī)療資源進一步整合利用。

        移動醫(yī)療是近年來我國興起的另一種更為普及的現(xiàn)代醫(yī)療模式,在重慶、廣州等地均已出現(xiàn)流動醫(yī)療車,它們作為縮小化的醫(yī)院為那些距離醫(yī)院路程較遠(yuǎn)的患者提供醫(yī)療服務(wù)。在這種移動醫(yī)療車中設(shè)置有各種便攜式智慧化醫(yī)療設(shè)備,只需線上預(yù)約或撥打電話,醫(yī)護人員便可以到患者附近診治。

        2 西安國際醫(yī)療中心功能布局

        3 多中心模式示意圖

        4 分散式布局示意圖

        5 流動醫(yī)療車內(nèi)部空間設(shè)置

        6 患者首次就診、復(fù)診以及門診醫(yī)務(wù)人員工作流程

        7 醫(yī)院智慧藥房就診流程

        3 智慧化影響下的患者行為流線變化

        在引入智慧化技術(shù)以前,醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)流程不夠科學(xué)、合理,使得即使在同一個空間內(nèi),患者也存在重復(fù)跑、多次跑的情況。在這種模式下,一方面影響了患者的及時治療,降低了醫(yī)院的醫(yī)療效率;另一方面大量患者在門診聚集,也增大了疾病傳播的可能性[7]。

        通過銜接智慧化技術(shù)與患者的就診路徑,門診空間、醫(yī)療流程、患者就診等被很好地結(jié)合起來,患者不需要多次重復(fù)跑就能夠便捷地享受到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù),大幅縮短了中間環(huán)節(jié),提高了醫(yī)療的效率。

        一般來說,醫(yī)院的門診樓會圍繞著門診流程進行空間的規(guī)劃和設(shè)計。對診患者來說,因為目的不同,所以在就診時,患者的行為并不相同,有的是初診,有的是復(fù)診。對于初診的患者而言,需要經(jīng)歷掛號、分診、候診以及就診、治療、拿藥,最后結(jié)束;而復(fù)診的流程相對簡單一點,主要是掛號、候診、問診、取藥,然后結(jié)束。其中,智慧環(huán)節(jié)主要應(yīng)用在預(yù)約就診、候診、繳費、預(yù)約檢查、取藥等方面,可有效減緩“三長一短”現(xiàn)象[7]。對比傳統(tǒng)就診流線與應(yīng)用智慧化技術(shù)后的就診流線,不難看出智慧化技術(shù)的應(yīng)用成效顯著,大幅度縮短了患者在醫(yī)院停留的時間。

        除此之外,智慧藥房的應(yīng)用對于門診患者就診取藥流程優(yōu)化的作用也不可小覷。以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)對傳統(tǒng)的就診取藥流程進行優(yōu)化,可以讓取藥更加地簡單方便,患者不需要東奔西跑,也不需要長久排隊就可以拿到藥品[8]。不難看出智慧化技術(shù)的應(yīng)用成效顯著,大幅度縮短了患者在醫(yī)院停留的時間,減少了交叉感染的風(fēng)險,提高了患者的就診滿意度,為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者帶來積極的效益。

        4 智慧化影響下的醫(yī)院門診空間未來發(fā)展趨勢

        (1)更適宜的物理環(huán)境智能化控制

        運用智慧化技術(shù)對門診樓的物理環(huán)境進行控制,不僅可以實現(xiàn)管理的自動化,而且可以形成針對患者舒適度體驗的室內(nèi)控制區(qū)域,并根據(jù)來診人數(shù)、候診人數(shù)、疾病種類與環(huán)境功能劃分為多個空間,形成智慧感知系統(tǒng),實現(xiàn)不同區(qū)域的不同調(diào)節(jié),從而使醫(yī)院更加綠色化、生態(tài)化、人性化。

        (2)更靈活的空間尺度控制系統(tǒng)

        從長遠(yuǎn)的角度上看,只有靈活的空間尺度,才能夠滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。利用智慧化系統(tǒng)對空間進行控制與調(diào)整,形成多種尺度與大小模式,快速改變醫(yī)療工藝流線,滿足不同使用功能,適應(yīng)多種需求。未來醫(yī)院會有多種形式的建筑空間,以滿足醫(yī)院發(fā)展的需求,與醫(yī)院功能設(shè)置的變化相適應(yīng)。

        (3)更豐富的智能化服務(wù)設(shè)備

        未來,醫(yī)院會逐步實現(xiàn)智能化,如診療時有AI機器人進行智能診斷等。此外,智能化醫(yī)療佩戴設(shè)備的研發(fā),如智能健康電子腕表、智能健康藍(lán)牙耳機等,可以實時監(jiān)控人體的各項健康數(shù)據(jù),若數(shù)值異常則會立即通知患者進行就診,同時可將患者身體數(shù)據(jù)同步上傳至醫(yī)生系統(tǒng)端,便于醫(yī)生診斷治療,避免耽誤病情。

        智能共享交通工具為因疾病造成行走不便的患者提供了便利,共享輪椅、共享代步車等應(yīng)運而生,將患者引導(dǎo)至就診科室所在位置,避免了因距離過遠(yuǎn)造成就診不及時等問題,在遇到緊急情況時也可以將患者快速轉(zhuǎn)移治療。

        (4)更多樣的就診體驗

        智慧健康管理能夠?qū)崿F(xiàn)居家平臺式就診體驗,符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求,與新健康理念不謀而合。智慧健康管理能夠進一步將醫(yī)療信息整合,并通過云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù),對個體與健康相關(guān)的信息進行全面的跟蹤和分析,從而得出健康評估報告,并給出相應(yīng)的醫(yī)療建議,打破了時間及地域限制,滿足居家醫(yī)療的需求。

        移動通信技術(shù)的進步使移動醫(yī)療成為現(xiàn)實,5G醫(yī)療車可以為患者提供一站式的檢查,并且利用5G網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)數(shù)據(jù)的分析傳遞,不僅讓基本的檢查項目得到滿足,而且讓患者享受個性化檢測,同時也能夠在不同地區(qū)間實現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡。

        5 結(jié)語

        如今,智慧醫(yī)療設(shè)施的普及推廣已經(jīng)略有成效,但總體來說目前智慧化技術(shù)在我國醫(yī)療建筑中的應(yīng)用還處于初始階段,各類實踐與研究正在日益升溫。新建的醫(yī)院都在尋找適合自己的智慧思路,智慧化醫(yī)院建設(shè)不僅能提升患者的就診體驗,同時也提高了醫(yī)生的診療效率,改善了醫(yī)務(wù)工作者的工作環(huán)境??傊腔刍卺t(yī)院中的應(yīng)用會隨著政府與行業(yè)的持續(xù)推動不斷完善,形成突破性的進展。相信在不久的將來,醫(yī)療建筑領(lǐng)域的智慧化開拓創(chuàng)新能夠邁向更加便捷、精準(zhǔn)、寬廣的智慧醫(yī)療時代。

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