梅曉菁

摘要：強(qiáng)迫思維一直是令心理教師較為頭疼的個(gè)案，因?yàn)閺?qiáng)迫的背后通常是焦慮情緒。有強(qiáng)迫思維的學(xué)生經(jīng)常是一緊張就來(lái)找心理老師，一交流焦慮就緩解，但是下一次又會(huì)重復(fù)這一過(guò)程。本案例嘗試用心理分析的視角看待焦慮的成因，以認(rèn)知的方法進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng)下的目標(biāo)調(diào)整，幫助來(lái)訪學(xué)生降低焦慮情緒，減少?gòu)?qiáng)迫思維出現(xiàn)的頻率，增強(qiáng)對(duì)生活的掌控感，提升幸福感。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫思維;焦慮情緒;心理成長(zhǎng);高中生

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2021）19-0059-03

一、個(gè)案概況

小美，高三學(xué)生，成績(jī)優(yōu)異，性格乖巧，家庭里與媽媽關(guān)系緊密，無(wú)話不談，與爸爸較為疏遠(yuǎn)。高中三年出現(xiàn)過(guò)很多次考前的緊張，伴有生理反應(yīng)，頭疼、干嘔等，最近是腦中一直不受控制地出現(xiàn)念頭“我喜歡他”（他是班里的一個(gè)男生），自己不能接受這個(gè)行為，而且認(rèn)為該念頭影響了她的春考發(fā)揮和摸底考，比較焦慮，前來(lái)咨詢。

小美在剛進(jìn)入高中的一年時(shí)間里，由于適應(yīng)不良、成績(jī)不太穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)焦慮的癥狀，但當(dāng)時(shí)并未尋求幫助。她憑借著自己的踏實(shí)努力，一直在一點(diǎn)點(diǎn)地進(jìn)步，學(xué)業(yè)上也是穩(wěn)步提升，慢慢建立了對(duì)學(xué)業(yè)的自信。在進(jìn)入高三后，再次出現(xiàn)較為明顯的焦慮伴有強(qiáng)迫的情況，但屬于較輕程度。

焦慮狀況的背后原因和她對(duì)自我的要求、期待密切相關(guān)，日常生活里她也缺乏一些情緒疏導(dǎo)的方式。

二、咨詢方案

老師試圖幫助小美分析目標(biāo)背后的價(jià)值，因?yàn)閺闹贫繕?biāo)開(kāi)始，沒(méi)實(shí)現(xiàn)的時(shí)候會(huì)感到焦慮、苦惱，實(shí)現(xiàn)的時(shí)候有短暫的愉悅，然后陷入空虛停滯的狀態(tài)，直到可能尋找到下一個(gè)目標(biāo)，在沒(méi)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的時(shí)候經(jīng)常容易產(chǎn)生情緒困擾。幫助學(xué)生發(fā)掘目標(biāo)背后的價(jià)值能持續(xù)驅(qū)動(dòng)他，因?yàn)閮r(jià)值的追求是無(wú)限循環(huán)，認(rèn)識(shí)到人在每一個(gè)階段都會(huì)以不同的目標(biāo)形式去追尋相同的價(jià)值，也能讓學(xué)生接納不太理想的現(xiàn)狀，先聚焦當(dāng)下可以做的事情，緩解焦慮癥狀。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

咨詢開(kāi)始之初，小美為自己的念頭感到焦慮，但是當(dāng)我想了解具體是什么念頭的時(shí)候，她又吞吞吐吐不好意思說(shuō)出來(lái)，只是一直在描述上課的時(shí)候，念頭會(huì)不自覺(jué)地出現(xiàn)，寫(xiě)作業(yè)也會(huì)，回到家復(fù)習(xí)的時(shí)候也一樣會(huì)浮現(xiàn)在自己腦海里。現(xiàn)在最麻煩的是考試的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，這次春考英語(yǔ)考試的時(shí)候，就不受控制地出現(xiàn)了這個(gè)想法，干擾了答題，導(dǎo)致英語(yǔ)成績(jī)不是自己滿意的水平。

我聽(tīng)到這里的時(shí)候，也擔(dān)心過(guò)她會(huì)不會(huì)有一些強(qiáng)迫性思維，詢問(wèn)小美大腦被想法占據(jù)的時(shí)候，會(huì)采取什么舉動(dòng)去應(yīng)對(duì)？小美說(shuō)：“告訴自己不要想，不應(yīng)該想?！睉?yīng)該說(shuō)也是具備了反強(qiáng)迫的想法，可每次在這個(gè)時(shí)候，我都會(huì)猶豫，我要和學(xué)生怎么溝通這個(gè)問(wèn)題，需要告訴她可能的評(píng)估嗎？考慮到學(xué)生已經(jīng)高三，距離高考還剩下不到三個(gè)月的時(shí)間，我決定還是不說(shuō)判斷，關(guān)注背后的焦慮情緒，來(lái)幫助她降低一些念頭出現(xiàn)的頻率。于是，我問(wèn)了她的目標(biāo)學(xué)校和專業(yè)。

小美：我現(xiàn)在的成績(jī)考上復(fù)旦和交大應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，但我有點(diǎn)想去試試清華，雖然我知道概率很小。

老師：清華吸引你的地方在哪里？

小美：我想報(bào)考清華的生化專業(yè)。

老師：我特別欣賞你有自己明確的目標(biāo)，而不是只看到名校的牌子。能和我說(shuō)說(shuō)，目標(biāo)是如何設(shè)定到清華的生化專業(yè)的呢？

小美：我加三科目加的是化學(xué)，我不太喜歡和別人打交道，喜歡一個(gè)人做事情，學(xué)生化專業(yè)以后可以在實(shí)驗(yàn)室搞科研，比較適合我。

老師：我們已經(jīng)考慮了興趣與性格、能力優(yōu)勢(shì)的匹配。而且能感覺(jué)到你對(duì)科研的熱愛(ài)。如果真的能夠夢(mèng)想成真，你想過(guò)嗎，它對(duì)你的重要性在哪里？

小美：實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值吧，我媽媽還和我說(shuō)過(guò)，可以為國(guó)家做貢獻(xiàn)。

老師：我非常感動(dòng)，你除了自我價(jià)值的部分，還有更高層級(jí)的價(jià)值，這些是你努力的動(dòng)力源，會(huì)一直激勵(lì)著你。

小美：所以特別想考進(jìn)，就很焦慮。

老師：那我們一起想想，你最在乎的是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，是可以為國(guó)家做貢獻(xiàn)，那一定要是在清華大學(xué)生化系嗎？當(dāng)然這個(gè)目標(biāo)很好，能進(jìn)入當(dāng)然好，先把它放在那里，仔細(xì)想想自我實(shí)現(xiàn)的價(jià)值，為國(guó)奉獻(xiàn)的價(jià)值，一定要清華大學(xué)生化嗎？

小美想了十幾秒中，突然點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)：老師，我明白了，我最在乎的價(jià)值是一直驅(qū)動(dòng)我的力量，而某一個(gè)大學(xué)是具體的目標(biāo)，它是可調(diào)整的，如果上不了清華，并不影響我繼續(xù)追求我在意的價(jià)值，我可以先去復(fù)旦或交大的生化專業(yè)，積累專業(yè)知識(shí)，可能也能實(shí)現(xiàn)我的價(jià)值，或者研究生的時(shí)候考清華試試。當(dāng)然，還有一段時(shí)間，我打算再努力一下，看看強(qiáng)基計(jì)劃有沒(méi)有可能。

老師：你悟性真好，一下就明白了價(jià)值與目標(biāo)的關(guān)聯(lián)。

原本以為已經(jīng)摸清了焦慮的來(lái)源，幫她化解得差不多了，沒(méi)想到小美好像打開(kāi)了話匣子，開(kāi)始和我聊起了從小到大的成長(zhǎng)經(jīng)歷。

在她小時(shí)候，爸媽都很忙，媽媽是醫(yī)生，幾乎沒(méi)有時(shí)間照顧她，都是老人幫忙帶大的。從小學(xué)開(kāi)始，媽媽換了工作有很多時(shí)間，悉心照料她的學(xué)習(xí)和生活。媽媽對(duì)于效率有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，到目前為止，吃飯、洗澡、每門(mén)作業(yè)都規(guī)定了具體的時(shí)間，比如洗澡時(shí)間10分鐘，從進(jìn)入浴室開(kāi)始計(jì)算;每天晚上寫(xiě)作業(yè)，媽媽也一直盯著她，一走神就會(huì)提醒她。

聽(tīng)到一個(gè)高三的學(xué)生媽媽還坐在一邊輔導(dǎo)作業(yè)，我有些咋舌;聽(tīng)到洗澡就10分鐘，我感慨她挺多事只是完成任務(wù)，缺少對(duì)生活的自主安排。

老師：跟隨你的描述，我腦中出現(xiàn)一個(gè)畫(huà)面，我們現(xiàn)在經(jīng)常自嘲的“輔導(dǎo)作業(yè)，雞飛狗跳，不輔導(dǎo)作業(yè)，母慈子孝。”

小美：我倒沒(méi)有那么反感我媽媽盯著我寫(xiě)作業(yè)，可能習(xí)慣了吧。

老師：那你感覺(jué)這幅畫(huà)面的主人公是多大？

小美：小學(xué)生吧。

老師：嗯，我也覺(jué)得是，所以我們一個(gè)高中生，更確切地說(shuō)，快進(jìn)入大學(xué)的高三學(xué)生，還需要媽媽在一邊陪伴的原因是什么呢？