陳天亮 劉芳芳 呂英功

摘 ?要：目的 ?探究在女性盆底肌功能障礙性疾病診斷中應(yīng)用三維超聲診斷的效果。方法 ?隨機選取2018年9月～2020年9月濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接收分娩后確診盆底肌功能障礙性疾患者80例作為研究對象，依照分娩方式可分為A組（自然分娩）、B組（剖宮產(chǎn)），各40例，并擇取同期前來本院進(jìn)行健康體檢女性40例作為參照對象（C組），對三組納入對象均進(jìn)行三維超聲檢查，對比檢查結(jié)果，并分析檢測過程中出現(xiàn)的不適癥狀。結(jié)果 ?A組、B組納入對象靜息、縮肛、張力三種狀態(tài)下盆膈裂孔前后徑均、橫徑大于C組，厚度均小于C組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;張力狀態(tài)下，A組納入對象盆膈裂孔前后徑大于B組，厚度、橫徑小于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;三組納入對象均無不適癥狀發(fā)生。結(jié)論 ?在女性盆底肌功能障礙性疾病診斷中，應(yīng)用三維超聲診斷可有效反應(yīng)盆膈裂孔具體狀態(tài)，為病癥診治提供科學(xué)依據(jù)，且檢測安全性高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：三維超聲;女性盆底肌功能障礙性疾病;診斷;價值;安全性

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0174-02

女性盆底肌功能障礙性疾病是指女性盆腔支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷、退化、損傷從而誘發(fā)功能障礙的病癥，主要可表現(xiàn)為女性盆腔器官脫落、壓力性尿失禁、生殖道損傷等，多見于中老年女性，但近年來發(fā)患者群呈年齡下移趨勢，已成為我國女性身體健康及生活質(zhì)量的重要影響因素[1-2]。目前，臨床對于女性盆地功能障礙性疾病多以二維超聲進(jìn)行診斷，但隨著該病癥發(fā)展，傳統(tǒng)二維超聲已逐漸無法滿足現(xiàn)代臨床對于女性盆底肌功能障礙性疾病診斷的需求[3]，因此對診斷方式進(jìn)行變革具有重要的意義。本文選取2018年9月～2020年9月濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接收分娩后確診盆底肌功能障礙性疾患者80例作為研究對象，探究三維超聲應(yīng)用于女性盆底肌功能障礙性疾病診斷中的價值，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取2018年9月～2020年9月濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接收分娩后確診盆底肌功能障礙性疾患者80例作為研究對象，依照分娩方式可分為A組（自然分娩）、B組（剖宮產(chǎn)），各40例，并擇取同期前來本院進(jìn)行健康體檢女性40例作為參照對象（C組），A組40例，年齡22～37歲，平均（29.54±2.35）歲;B組40例，年齡21～37歲，平均（29.53±2.41）歲;C組40例，年齡21～38歲，平均（29.55±2.31）歲;三組納入對象基線資料對比（P>0.05），可比性高。此次研究已得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，納入對象知情，并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為本院接納初產(chǎn)婦，單胎;臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將產(chǎn)前發(fā)生嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥患者排除;將不愿參與本次研究者排除。

1.2 ?方法

本研究對三組納入對象均行三維超聲檢查，具體檢查過程如下：檢查前，檢測人員需叮囑納入對象排空雙便，隨后指導(dǎo)其先行進(jìn)行張力以及縮肛訓(xùn)練，隨后適當(dāng)飲水，用以充盈膀胱，通常以膀胱尿液含量<50 mL為最佳檢測狀態(tài)，待其準(zhǔn)備就緒后，外套探頭套，充分暴露其近端尿道與膀胱頸，隨后由檢測人員將探頭置于陰道外口與尿道外口交接處，行矢狀切面掃描，獲取被檢測對象陰道、尿道、肛管等位置平面圖像，隨后改為容積掃描，調(diào)整至三維成像，掃描患者尿道、肛管、恥骨聯(lián)合等區(qū)域，并以恥骨聯(lián)合中線作為X軸、恥骨聯(lián)合下緣取與X軸垂直線為Y軸，叮囑納入對象進(jìn)行縮肛、靜息、張力三種狀態(tài)轉(zhuǎn)換，將數(shù)據(jù)行三維重建，以獲取其盆底橫斷面圖像，并由醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)師進(jìn)行分析。

本此研究使用儀器為：GEVolusonE8三維彩色超聲檢查儀，兩探頭頻率分別為3.5 MHz及2.5～7.0 MHz。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比三組納入對象靜息、縮肛、張力三種狀態(tài)下盆膈裂孔前后徑、厚度、橫徑，并分析檢測過程中出現(xiàn)的不適癥狀。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)處理，計量資料用（x±s）表示、以t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示、以卡方檢驗，P<0.05則表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?三組納入對象檢查結(jié)果對比

A組、B組納入對象靜息、縮肛、張力三種狀態(tài)下盆膈裂孔前后徑均、橫徑大于C組，厚度均小于C組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;張力狀態(tài)下，A組納入對象盆膈裂孔前后徑大于B組，厚度、橫徑小于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?三組納入對象不適癥狀發(fā)生對比

經(jīng)統(tǒng)計，三組納入對象三維檢測期間均無不適癥狀發(fā)生。

3 ?討論

近年來，隨著解剖學(xué)發(fā)展，女性盆底結(jié)構(gòu)逐漸明確，但相對而言，女性該區(qū)域組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，肌肉、筋膜走向較為混亂，故而檢測難度較大[4]。傳統(tǒng)二維超聲僅能進(jìn)行冠狀面、矢狀面的檢測，無法獲取盆底橫斷面全部、清晰圖像[5]，而臨床對于女性盆底肌功能障礙性疾病診斷卻依賴于患者盆底橫斷面圖像，因此，二維超聲應(yīng)用于女性盆底肌功能障礙性疾病診斷效果較差[6]，尋求新的診斷方式尤為必要。

三維超聲是影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，具有高清晰度、檢測角度多樣化、能夠?qū)嵤鄬訏呙璧榷喾N優(yōu)點[7]，可有效反應(yīng)女性盆底肌功能障礙性疾患者病灶區(qū)域，甚至對病灶區(qū)域與周圍組織結(jié)構(gòu)聯(lián)系也能良好展示，為臨床該病癥的診治工作提供便利。

本文中，A組、B組納入對象靜息、縮肛、張力三種狀態(tài)下盆膈裂孔前后徑均、橫徑大于C組，厚度均小于C組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;張力狀態(tài)下，A組納入對象盆膈裂孔前后徑大于B組，厚度、橫徑小于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;三組納入對象三維檢測期間均無不適癥狀發(fā)生。由此表明，在女性盆底功能障礙性疾病診斷中，應(yīng)用三維超聲診斷可有效反應(yīng)納入對象盆膈裂孔具體狀況，且對人體產(chǎn)生的不適少。這與范成姣等[8]學(xué)者研究結(jié)果大致相同。但本文納入樣本數(shù)量較少，無法作為廣大女性盆底肌功能障礙性疾患者標(biāo)準(zhǔn)，將在今后工作中繼續(xù)應(yīng)用三維超聲檢查，后續(xù)納入更多的樣本，進(jìn)行更為深入的分析和研究，探究對女性盆底肌功能障礙性疾患者應(yīng)用三維超聲檢查的其他優(yōu)點，為臨床盆底肌功能障礙性疾患者診治提供參考。

綜上所述，在女性盆底肌功能障礙性疾病診斷中，應(yīng)用三維超聲診斷可有效反應(yīng)盆膈裂孔具體狀態(tài)，為病癥診治提供科學(xué)依據(jù)，且檢測安全性高，值得臨床應(yīng)用。

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