趙青華 朱玉新

摘 ?要：目的 ?分析在接受無痛微創(chuàng)去腐技術治療的兒童乳磨牙齲齒患兒中，綜合護理的效果。方法 ?選擇2019年5月～2020年6月期間濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的58例接受無痛微創(chuàng)去腐新技術治療的乳磨牙齲齒患兒為對象，隨機數字表法將其均分成參照組（n=29）和實驗組（n=29），參照組患兒接受常規(guī)護理，實驗組患兒接受綜合護理配合干預，觀察兩組患兒的依從性以及護理前后的疼痛情況。結果 ?實驗組患兒接受護理后的整體依從率高于參照組，且護理后VAS分值低于參照組，數據分析后存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 ?對于無痛微創(chuàng)去腐新技術治療的乳磨牙齲齒患兒，綜合護理的效果較好，該方案的可行性較強，值得應用。

關鍵詞：乳磨牙齲齒;綜合護理;疼痛;依從性;無痛微創(chuàng)去腐

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0155-03

在口腔科收治的小兒患兒中，乳磨牙齲齒患兒十分常見，乳磨牙齲齒如果未能及時處理，患兒的口腔健康會受到嚴重影響，且牙齒功能也會出現明顯下降，這對于患兒未來生長發(fā)育十分不利[1-2]。常規(guī)的乳磨牙齲齒治療方式為牙鉆機械去腐與填充，但這會導致患兒的疼痛感較為強烈，且造成患兒治療依從性較差，不利于治療的順利進行，治療可能出現中斷[3]。本次研究針對此類患兒實施無痛微創(chuàng)去腐治療，并選擇兩種不同類型的護理方案，現進行如下分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科2019年5月～2020年6月期間收治的小兒患兒中選擇58例乳磨牙齲齒患兒進行分析，此次研究的內容得到相關部門審核，且患兒的家屬對研究完全知情同意。通過隨機數字表法，將入組患兒均分成參照組（n=29）和實驗組（n=29）。參照組男性患兒15例，女性患兒14例;年齡為4～6歲，平均（5.10±0.51）歲。實驗組患兒當中男性為16例，女性13例;年齡為4～7歲，平均（5.42±0.73）歲。兩組患兒的性別、年齡資料進行分析后無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 ?納排標準

納入標準：①符合臨床診斷標準;②個人資料完整;③在本院首診并確診。

排除標準：①其它類型口腔疾病;②本研究治療方案不耐受;③臨床資料不完整;④中途退出研究;⑤精神疾病患兒;⑥無法配合研究進行;⑦合并其他基礎疾病。

1.3 ?方法

兩組患兒入院后均需接受無痛微創(chuàng)去腐技術治療，醫(yī)生在治療前，對患兒的齲洞進行隔濕處理，在齲洞表面涂抹適量的凝膠，并放置30 s，直到齲壞組織出現軟化，再將其清除。在治療開始的時候，需要確保凝膠干凈，如果后期被患兒口腔殘渣污染，需要用棉簽及時清除并再次涂抹凝膠。患兒接受治療后，醫(yī)生需要用探針判斷患兒齲壞組織去腐的完全性。當探針沒有刺入患兒牙本質且未出現反彈感則視為去腐徹底，可以將凝膠沖洗干凈。之后，醫(yī)生需要對患兒齲洞進行干燥處理，并選擇對應的樹脂材料進行填充。

參照組患兒需接受常規(guī)護理，護理人員對患兒的口腔情況、齲洞等進行嚴格觀察，并做好一系列常規(guī)檢查，叮囑患兒少食用甜食或者飲用碳酸飲料等。

實驗組患兒則需接受綜合護理干預，主要內容如下所示：護理人員需要做好患兒及其家屬的健康教育，通過專業(yè)的語言，為對方詳細講解乳磨牙齲齒的發(fā)生原因、可帶來的危害以及注意事項等，將治療方式詳細告知對方。護理人員可以選擇發(fā)放健康手冊以及播放視頻等方式，對其進行指導，幫助患兒家屬切實掌握相關知識，這樣才能讓患兒家屬配合醫(yī)生的治療和各項操作，避免患兒的治療不夠及時。

很多患兒在接受無痛微創(chuàng)去腐治療之前會出現較為明顯的恐懼、緊張等情緒，護理人員需要做好患兒的情緒疏導，對于可以進行語言溝通的患兒，可以通過親切、和藹的語言進行安撫，幫助患兒放松身心。對于無法進行溝通的患兒，護理人員需要通過肢體撫觸等方案讓患兒安定情緒，也可以選擇播放音樂、講故事等方式，讓患兒放松下來，從而順利進行治療。在患兒接受治療的過程中，每完成一項治療，護理人員需要及時鼓勵患兒，從而提高患兒的依從性。

在患兒的日常行為方面，護理人員需要叮囑患兒每日按時刷牙，可以使用兒童漱口水，減少患兒口腔內的細菌，避免齲齒出現復發(fā)。家長需要對患兒的刷牙情況進行監(jiān)督，并且指導患兒三餐進食后及時漱口，并且減少患兒糖分的攝入量，定期帶患兒到醫(yī)院接受檢查。

兩組患兒都需接受3個月的護理觀察。

1.4 ?觀察指標

對兩組患兒接受不同方式護理后的依從性進行分析，選擇科室自制依從性調查表進行統(tǒng)計，結合患兒的治療情況進行打分。分值≤60分為不依從，61～85分為基本依從，高于85分為較為依從，總依從率=（基本依從+較為依從）例數/總例數×100%。

此外，對兩組患兒接受不同方式干預前后的疼痛情況進行分析，選擇VAS量表進行統(tǒng)計，0分表示無任何痛感，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，高于6分為嚴重疼痛且難以忍受。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

研究中的各項數據需利用SPSS19.0軟件包進行處理，χ2 檢驗數值，表示為[n（%）]，t檢驗數據表示為（x±s），P<0.05即為存在統(tǒng)計學差異。

2 ?結果

2.1 ?兩組依從性

實驗組患兒接受護理后的依從率明顯高于參照組依從率，數據分析后存在差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組疼痛情況

兩組患兒接受護理前的VAS分值無差異，實驗組患兒接受護理后分值低于參照組，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

乳磨牙齲齒是目前口腔科當中十分常見的一種小兒口腔疾病，這類患兒的年齡大多較小，且在生活中很容易養(yǎng)成不科學的衛(wèi)生習慣、飲食習慣，這也是患兒出現齲齒的主要原因之一[4]。乳磨牙齲齒很容易導致患兒的牙齒疼痛，且會造成乳牙早失，這樣會給患兒的咀嚼功能帶來不利影響，患兒胃腸道吸收功能也會出現下降，從而出現進食困難等的情況，可能引發(fā)營養(yǎng)不良，也會給患兒的生長發(fā)育帶來阻礙[5]。此外，齲齒可能演變?yōu)槁圆≡?，這會給患兒的其他器官、身體組織帶來影響，引發(fā)并發(fā)癥?；純涸谌槟パ莱霈F齲齒后，疼痛感十分明顯，導致其習慣于用另一側咀嚼，了能出現面部不對稱等的情況[6]。

此次研究針對乳磨牙齲齒小兒患兒選擇無痛微創(chuàng)去腐技術，這種治療方式主要是利用凝膠，對患兒齲齒的壞死組織進行軟化處理，之后進行清除。與傳統(tǒng)治療方式相比，這種治療方案的清除效果跟我給徹底，且患兒的疼痛感不會太強，更容易配合治療。在患兒接受無痛微創(chuàng)去腐治療等的同時，本院還給予患兒綜合護理干預，護理人員會做好患兒及其家屬的健康指導，幫助對方掌握乳磨牙齲齒的各方面知識和注意事項，告知對方預防方式。護理人員還會著重做好患兒個人情緒的疏導，幫助患兒調整心態(tài)，順利配合治療，避免患兒因為心理應激反應較為強烈而出現不配合治療的情況。此外，護理人員也會對患兒的日常生活進行指導，幫助其掌握相應的事項，并告知家屬進行監(jiān)督，定期帶患兒復查。這種將綜合護理與無痛微創(chuàng)去腐技術結合的方式，可以提高治療效果的綜合性，最大限度提高患兒的依從性。

從此次研究的結果可知，接受無痛微創(chuàng)去腐技術治療和綜合護理的患兒，整體依從性更高，且疼痛得到顯著緩解。

參考文獻

[1]尹曉娜.微創(chuàng)去腐技術應用在齲齒治療中的臨床效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（20）：56.

[2]黃朝陽，林永杰.微創(chuàng)無痛伢碘去腐技術在齲齒治療中的應用效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（19）：2475-2477.

[3]甘友志，蘇倩怡，鄭靜怡.兒童齲齒應用微創(chuàng)去腐技術療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（13）：107-108.

[4]韓舜琦，雍妹，秦小雨，等.綜合口腔護理干預對預防兒童齲齒的臨床效果探析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（12）：91.

[5]郭杞，楊愛華，李穎，等.Carisolv伢典微創(chuàng)去腐與牙鉆去腐在兒童齲病治療中的臨床效果觀察[J].護士進修雜志，2018，33（24）：2265-2267.

[6]郭愛花，劉亞寧，劉淑芬.無痛微創(chuàng)去腐新技術治療兒童乳磨牙齲齒的護理配合[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（3）：120+125.