趙萍

摘 ?要：目的 ?研究術(shù)中壓瘡預(yù)防中手術(shù)全期護(hù)理措施的應(yīng)用。方法 ?以本院2017年4月～2019年3月在云南省麗江市人民醫(yī)院接受開腹手術(shù)治療的96例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法實(shí)施分組，每組48例。觀察組實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者心理狀態(tài)、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?觀察組SAS、SDS量表評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組的壓瘡發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?手術(shù)圍術(shù)期臨床護(hù)理中，實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理理念，可有效預(yù)防壓瘡，提升護(hù)理滿意度，價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：手術(shù)全期護(hù)理;壓瘡預(yù)防;感染;壓瘡護(hù)理

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0148-03

壓瘡（Pressure sore）又被稱之為壓力性潰瘍（Pressure ulcer），致病原因?yàn)榫植拷M織長時(shí)間受壓，使得血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致軟組織潰爛或壞死[1]。術(shù)中患者的局部皮膚及皮下組織受到壓迫，會阻礙血液循環(huán)，一旦皮膚破損，將會感染壓瘡。壓瘡會影響患者術(shù)后恢復(fù)，危及患者身體健康，在圍術(shù)期實(shí)施合理的措施預(yù)防壓瘡十分有必要[2]。以本院2017年4月～2019年3月在云南省麗江市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的96例患者作為研究對象，研究術(shù)中壓瘡預(yù)防中手術(shù)全期護(hù)理措施的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以云南省麗江市人民醫(yī)院于2017年4月～2019年3月在云南省麗江市人民醫(yī)院接受開腹手術(shù)治療的96例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，觀察組48例，男20例、女28例;年齡13～50歲，平均（26.72±1.00）歲;開腹手術(shù)時(shí)長1.5～3.8 h，平均（2.51±0.23）h。對照組48例，男25例、女23例;年齡15～70歲，平均（56.44±1.10）歲;手術(shù)時(shí)長1.1～3.9 h，平均（2.42±0.13）h，兩組患者的基本臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入組患者、患者家屬均對本調(diào)查持有態(tài)度為同意，共同商議決定配合本次研究，并簽署同意知情書。本次研究經(jīng)倫理委員會認(rèn)定，并批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：與醫(yī)護(hù)人員溝通順暢，無語言功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神障礙嚴(yán)重，無法參與此次研究。

1.3 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)后體位護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理。

觀察組實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理，術(shù)前1 d護(hù)理人員及患者家屬探視，護(hù)理人員為家屬講解手術(shù)流程、壓瘡危害及注意事項(xiàng)，提升家屬配合度。術(shù)前2 h護(hù)理人員準(zhǔn)備好所需物品，為手術(shù)奠定基礎(chǔ);②術(shù)中護(hù)理，創(chuàng)傷鋪設(shè)無菌棉墊，協(xié)助患者取手術(shù)所需體位，擺放好肢體，提升舒適度，室溫24.0 ℃～26.0 ℃，避免患者體溫下降，影響血液循環(huán)，患者體腔使用37.0 ℃溫水沖洗。若患者手術(shù)時(shí)間在2.0 h以上，要適當(dāng)抬起患者受壓部位，緩解局部供血;③術(shù)后護(hù)理，觀察患者受壓部位皮膚顏色及溫度，若發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象，要及時(shí)處理，回到病房后，定時(shí)協(xié)助患者翻身，促使皮膚干燥，整潔。

1.4 ?評價(jià)指標(biāo)

對比兩組壓瘡發(fā)生率、兩組護(hù)理滿意度。結(jié)合美國國家壓瘡協(xié)會（National pressure sore Association，NPUAP）制定的壓瘡分級標(biāo)準(zhǔn)，輕度、中度、重度、極重度壓瘡分別記予為Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡以及IV期壓瘡，使用抑郁（SAS）自評表、焦慮（SDS）自評表實(shí)施情緒狀態(tài)評價(jià)，患者得分越高，說明患者情緒狀態(tài)越差，兩組評價(jià)表滿分均為100分。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，組間對比以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，探討組間數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組壓瘡發(fā)生率對比

觀察組壓瘡發(fā)生率（4.16%）低于對照組壓瘡發(fā)生率（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意率（98.00%），對照組護(hù)理滿意率（79.17%），觀察組滿意率高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?組間患者負(fù)性心理結(jié)果數(shù)據(jù)對比

觀察組負(fù)性心理評分結(jié)果數(shù)據(jù)相比對照組較低（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

實(shí)施手術(shù)治療后，患者長時(shí)間臥床，會導(dǎo)致自身血液循環(huán)不暢，若未得到及時(shí)護(hù)理，將會導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，嚴(yán)重的話還導(dǎo)致死亡。壓瘡對患者的身心健康會產(chǎn)生較大的影響。通過加強(qiáng)臨床護(hù)理，可提升療效，改善預(yù)后。相關(guān)研究表明，手術(shù)全期護(hù)理措施可改善ICU患者壓瘡情況，促進(jìn)其血液循環(huán)，環(huán)節(jié)局部組織受壓。手術(shù)全期護(hù)理作為一種全新的護(hù)理手段，能夠滿足患者的訴求，為患者提供針對性的護(hù)理手段，在臨床應(yīng)用中，手術(shù)全期護(hù)理具有很好的專業(yè)性與診斷性。手術(shù)全期護(hù)理手段要求護(hù)理人員具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)的護(hù)理依據(jù)等。陳麗等[3]學(xué)者研究表明，多變量回歸分析發(fā)現(xiàn)，住院時(shí)間長、移動(dòng)能力低下與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。伴隨壓瘡的發(fā)生還有相當(dāng)多的健康問題，如疼痛、局部感染、骨髓炎、貧血、敗血癥、壞疽、死亡?；颊叩膲函徍?，身心均會受到折磨，還要注重壓瘡并發(fā)癥的預(yù)防。在手術(shù)中，具有較高的壓瘡發(fā)生率，壓瘡的誘發(fā)因素有多種，常見的包括：手術(shù)時(shí)間過長、麻醉藥物、體位未更換、皮膚嬌嫩、環(huán)境潮濕、搬動(dòng)摩擦等。一旦患者發(fā)生壓瘡，對危及患者，且影響術(shù)后的康復(fù)效果，使得患者住院時(shí)間延長，增加患者的醫(yī)療成本?；颊邍g(shù)期，通過實(shí)施有效的護(hù)理措施，能夠注重壓瘡的預(yù)防，以此降低患者圍術(shù)期壓瘡發(fā)生率。針對手術(shù)時(shí)間較長、麻醉藥物及皮膚嬌嫩等一些很難改變的條件，或長時(shí)間保持同一體位，潮濕環(huán)境及搬動(dòng)力度過大等因素，通過人為處理是可以預(yù)防，以此減少壓瘡出現(xiàn)率[4]。

本院目前主張的是圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理措施，能夠從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后入手，針對性的干預(yù)壓瘡因素，注重壓瘡防護(hù)，以此降低壓瘡發(fā)生率，促使患者快速康復(fù)。秦薇[5]學(xué)者研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的壓瘡發(fā)生率顯著低于參照組;干預(yù)組滿意人數(shù)與一般滿意人數(shù)高于常規(guī)組，整體滿意度研究組較高;干預(yù)組壓瘡發(fā)生率高于常規(guī)組壓瘡發(fā)生率，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在ICU壓瘡高?；颊咧袘?yīng)用手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)方案，可有效預(yù)防壓瘡，提高護(hù)理質(zhì)量。這與本文研究結(jié)果相似，對對照組患者施以常規(guī)護(hù)理，在觀察組患者護(hù)理中則實(shí)施手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念。最終結(jié)果顯示：觀察組患者的壓瘡發(fā)生率對 比參照組更高（P<0.05）;觀察組負(fù)性心理評分低于對照組（P<0.05），這足以體現(xiàn)手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念的應(yīng)用價(jià)值[6]。

綜上所述，在手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中施以手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念，可有效 降低的壓瘡發(fā)生率，可將其作為手術(shù)患者的首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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[2]周伶.舒適護(hù)理在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察及評價(jià)[J].心理月刊，2020，15（1）：99-101.

[3]陳麗，陳文婷，陳文彬.精細(xì)化護(hù)理在強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)患者術(shù)中壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用研究[J].中國臨床護(hù)理，2019，11（4）：336-338+342.

[4]張凱麗.循證標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在長時(shí)間側(cè)臥位心臟手術(shù)患者術(shù)中壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2019，11（1）：8-10+14.

[5]萬利，王玲，楊秀杰，等.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估及防范記錄單在術(shù)中壓瘡預(yù)防護(hù)理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（13）：1992-1995.

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[7]王康.手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)方案（Evidence based nursing intervention program）在ICU壓瘡高危患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（9）：81-82.