夏存艷

摘 ?要：目的 ?分析中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年癡呆患者的影響。方法 ?選取棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院于2017年12月～2018年12月期間收治老年癡呆患者80例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為兩組，其中對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組分別40例患者。其中對(duì)照組常規(guī)康復(fù)處理，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 ?護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)老年癡呆患者施行中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，有利于患者生活自理能力的改善，調(diào)節(jié)患者的心理狀況，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;生活能力;心理狀況;臨床效果

中圖分類號(hào)：R248 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0145-02

阿爾茲海默病也稱為老年癡呆癥，是一種較為常見的神經(jīng)退行病變，近年來(lái)，老年癡呆癥的發(fā)病率在我國(guó)越來(lái)越高[1]，臨床上通常采用常規(guī)西藥護(hù)理，但是一般并沒(méi)有很好的效果，不能改善心理狀況，患者的生活質(zhì)量也得不到改善，最近有研究者提出可以行中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理老年癡呆[2]，并取得一定效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量及情緒狀況有較好的改善作用，可進(jìn)一步配合常規(guī)藥物護(hù)理，為進(jìn)一步確定其臨床價(jià)值，促進(jìn)改善此類患者的生活質(zhì)量，棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院于2017年12月～2018年12月期間收治的老年癡呆患者80例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為兩組，其中對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組分別40例患者。對(duì)照組患者男23例，女17例;年齡在60～75歲之間，平均（68.6±3.48）歲;病程在2.0～8.0之間，平均（5.32±0.26）年。實(shí)驗(yàn)組患者男24例，女16例;年齡在61～75歲之間，平均（67.9±4.11）歲。病程在1.5～8.0年之間，平均（5.25±0.89）年。各組患者性別、年齡、以及病程構(gòu)成等基線資料對(duì)比，沒(méi)有顯著差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)患者知情及院倫理會(huì)的準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在60周歲以上;②患者均符合阿爾茲海默病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者均對(duì)本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者;②合并嚴(yán)重精神疾病及意識(shí)障礙患者;③中途脫離病例。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理。具體措施：心理護(hù)理：適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以保持患者的心情愉悅，并向患者的照料者及家屬宣講老年癡呆的病理、護(hù)理手段，以獲得來(lái)自親屬的關(guān)愛。飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)吃飯，并適時(shí)攝入肉類、蛋白類等富含卵磷脂的食物。護(hù)理干預(yù)從患者入院日起，連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者施行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)從患者入院日起，連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。具體方法如下：①中醫(yī)情志護(hù)理。思慮過(guò)度型：針對(duì)此類型患者，采取的情志護(hù)理為“移情暗示法”。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)耐心的交談，應(yīng)用語(yǔ)言引導(dǎo)方式，鼓勵(lì)患者介紹自己的興趣和愛好。憂心悲觀型：針對(duì)此類型患者，采取的情志護(hù)理為“以喜制憂法”。護(hù)理人員應(yīng)盡量多與患者交談一些輕松的話題，也可通過(guò)播放患者喜歡的音樂(lè)或影片使患者情緒放松，或者提供內(nèi)容積極樂(lè)觀是書籍給患者閱讀。②認(rèn)知及語(yǔ)言訓(xùn)練護(hù)理。老年癡呆患者的護(hù)理目的主要在于其認(rèn)知狀況的康復(fù)，改善其正常生理功能，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，進(jìn)一步保持情緒的愉悅與穩(wěn)定。此外，訓(xùn)練患者的語(yǔ)言能力，幫助他們嘗試講話，從一些簡(jiǎn)單的字詞開始，逐漸成句，訓(xùn)練要耐心，對(duì)患者給予一定的尊重，同時(shí)給予患者一定的興趣愛好訓(xùn)練。③日常生活能力鍛煉護(hù)理。在護(hù)理的過(guò)程中要注意加強(qiáng)日常給生活能力的訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐步掌握基礎(chǔ)的生活能力，再培訓(xùn)過(guò)程中要注意減少對(duì)患者的幫助，讓患者獨(dú)立進(jìn)行，對(duì)一些日常生活中的基本技能要多加練習(xí)，如筷子牙刷的使用、穿衣、系鞋帶等。

1.4 ?觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

使用日常生活能力（ADL）及神經(jīng)功能缺損（ESS）量表[3]評(píng)估不同組患者經(jīng)差異化護(hù)理后的日常生活能力、神經(jīng)功能差異，ADL評(píng)分范圍：0～100分;ESS評(píng)分范圍0～34分，得分越低，代表以生活能力及神經(jīng)功能缺失越嚴(yán)重。應(yīng)用SAS及SDS評(píng)分量表統(tǒng)計(jì)兩組患者的心理狀況，量表均共20項(xiàng)，每項(xiàng)1～4級(jí)評(píng)分，總分0～80分，評(píng)分越高，代表焦慮及抑郁情況越嚴(yán)重。選擇生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)估組間生活質(zhì)量，項(xiàng)目分認(rèn)知功能、情緒情況、社會(huì)功能、身體狀況、行為問(wèn)題5個(gè)維度，每個(gè)維度0～20分，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

以上評(píng)分均分別于護(hù)理實(shí)施前1天及連續(xù)干預(yù)1個(gè)月后的第1天時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，經(jīng)χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?組間患者神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分比較。

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?組間患者SAS、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不同組患者生活質(zhì)量的比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)目生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

對(duì)于老年癡呆患者以往主要通過(guò)康復(fù)護(hù)理，常規(guī)西藥護(hù)理，但是因?yàn)橛谢颊呱窠?jīng)功能較差，不能取得較好的效果[4]。目前，針對(duì)偏癱有多種護(hù)理方案，比較常用的之外，還有中醫(yī)藥護(hù)理，康復(fù)護(hù)理及針灸護(hù)理，為能防止復(fù)發(fā)，針刺護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理老年癡呆是當(dāng)今較為先進(jìn)的護(hù)理理念，在臨床工作中也在不斷證實(shí)。根據(jù)患者的個(gè)體情況制定護(hù)理計(jì)劃，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，本次研究采用認(rèn)知及生活能力訓(xùn)練，有效提高了患者的日常生活能力，行針刺可以針對(duì)患者的病癥進(jìn)行辨證論治，通過(guò)針對(duì)病癥進(jìn)行配穴護(hù)理，護(hù)理與補(bǔ)益并重，可以從根本上護(hù)理患者的偏癱癥狀[5]。同時(shí)，輔助進(jìn)行中醫(yī)拔罐護(hù)理，可以起到補(bǔ)益脾臟，醒腦開竅及疏通患者全身經(jīng)絡(luò)的作用，同時(shí)有效訓(xùn)練患者的肢體功能，加強(qiáng)肌肉的神經(jīng)支配效果，可以保證針灸及拔罐護(hù)理的效果，起到協(xié)同效應(yīng)。中醫(yī)綜合康復(fù)康復(fù)護(hù)理理論上會(huì)取得較好的護(hù)理效果。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)目生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理顯著改善了患者的日常生活能力和神經(jīng)功能，對(duì)患者情緒的改善也具有重要意義。

綜上，對(duì)老年癡呆患者施行中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，有利于患者生活自理能力的改善，調(diào)節(jié)患者的心理狀況，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]沈佳英.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)中輕度老年癡呆患者的應(yīng)用效果[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2019，8（7）：146-147.

[3]謝曉娜，沈永梅，陳亞容.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年癡呆患者的認(rèn)知功能及日常生活自理能力的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：124-125.

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