周海燕

摘 ?要：目的 ?手術(shù)室細(xì)節(jié)護理應(yīng)用于手術(shù)室臨床護理安全效果與并發(fā)癥分析。方法 ?選擇2018年6月～2019年6月間中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院收治手術(shù)83例患者臨床資料，按隨機數(shù)表法分為兩組，對照組41例使用常規(guī)護理，研究組42例在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護理，對兩組風(fēng)險事件、并發(fā)癥及滿意度進行比較。結(jié)果 ?研究組手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生率比對照組低（P<0.05）;研究組深靜脈血栓形成、感染、軟組織損傷等術(shù)后并發(fā)癥低于對照組（P<0.05）;研究組滿意度比對照組高，比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 ?手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護理，能減少手術(shù)室風(fēng)險事件，降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，還能提升其臨床滿意度，臨床上值得使用。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護理;手術(shù)室;護理安全

中圖分類號：R473 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0118-02

手術(shù)室在醫(yī)院屬于一個較為重要的治療部門，該部門接待患者較多，具有高風(fēng)險、工作時間較長、工作量大以及技術(shù)要求高等特點，因此，在手術(shù)室護理過程中易出現(xiàn)一系列護理風(fēng)險事件，不僅會影響手術(shù)治療效果，嚴(yán)重時甚至?xí){患者生命安全[1-2]。故手術(shù)室護理人員需采取一種安全、有效護理措施。以往，手術(shù)室內(nèi)的護理人員多實施常規(guī)護理，該護理模式屬于一種被動護理，僅僅注重疾病，往往忽略患者，且護理內(nèi)容缺乏針對性，導(dǎo)致護理效果不佳[3-4]。細(xì)節(jié)護理屬于新型護理，核心為患者，可根據(jù)實際情況對患者開展針對性護理措施，進而提升護理質(zhì)量[5]。本研究對2018年6月～2019年6月間中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院收治手術(shù)患者83例臨床資料予以分析，報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年6月～2019年6月中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院收治手術(shù)患者83例臨床資料，按隨機數(shù)表法分為兩組，對照組41例與研究組42例。對照組41例，男20例，女21例，年齡21～74歲，平均（47.09±3.72）歲，類型：13例外科手術(shù)，14例婦科手術(shù)， 14例骨科手術(shù)。研究組42例，男21例，女21例，年齡22～72歲，平均（47.08±3.61）歲，類型：14例外科手術(shù)，13例婦科手術(shù)，15例骨科手術(shù)。兩組基線資料比較無差異（P>0.05），具可比性。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會相關(guān)批準(zhǔn)，知曉研究并簽署知情相關(guān)同意書。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整者，符合手術(shù)指證者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、認(rèn)知障礙疾病者，免疫疾病者;凝血功能相關(guān)障礙者;內(nèi)分泌疾病者;存在血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 ?方法

對照組采用常規(guī)護理，術(shù)前對患者進行訪視，告知時間、手術(shù)方法與注意事項等;選擇合適體位，監(jiān)測體征變化;術(shù)后回訪，評估患者病情恢復(fù)情況，有無并發(fā)癥發(fā)生，給予健康教育。

研究組給予細(xì)節(jié)護理干預(yù)，具體如下：術(shù)前：護理人員探訪患者，了解其相關(guān)檢查，有無過敏史，核對手術(shù)名稱和麻醉方式;評估心理狀態(tài)給予針對護理，提升其治療疾病信心;介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)注意事項;提前備好手術(shù)所用物品。術(shù)中：完善臨床相關(guān)檢查，手術(shù)當(dāng)天檢查物品，保證手術(shù)室整潔安靜;與患者溝通交流，轉(zhuǎn)移其注意力;協(xié)助取舒適體位，注意降低暴露;麻醉前填寫表格，核對手術(shù)位置，避免發(fā)生差錯事件;術(shù)中：監(jiān)測患者生命體征，清點手術(shù)用品;若行大型手術(shù)，需提前對患者進行預(yù)測，配合麻醉師輸液及輸血;手術(shù)結(jié)束后清點手術(shù)器械，避免留置患者體中。術(shù)后：嚴(yán)密觀察生命體征變化，若出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)師給予相應(yīng)處理。

1.4 ?觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組風(fēng)險事件：麻醉管理不足、手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、設(shè)備管理不佳及消毒隔離不佳等情況（風(fēng)險事件率=各項風(fēng)險事件例數(shù)/總例數(shù)×100%）;對兩組患者深靜脈血栓形成、感染、軟組織損傷等并發(fā)癥（術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=各并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%）進行比較;采用科室自制滿意表評估兩組臨床滿意度，包括護理安全、護理質(zhì)量、護理態(tài)度等項目，滿分100分，分三個級別，不滿意（<60分）、基本滿意（60～90分）、非常滿意（>90分） 。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)處理

研究資料以SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2行組間比較;計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具統(tǒng)計意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組手術(shù)室風(fēng)險事件對比

研究組手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組并發(fā)癥對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.87%）低于對照組（21.95%），比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組滿意度對比

研究組滿意度比對照組高（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

醫(yī)院手術(shù)室是一個極為重要的治療部門，其接待患者較多，存在技術(shù)要求高、工作時間較長、工作量大及高風(fēng)險的特點，在手術(shù)護理過程中易出現(xiàn)風(fēng)險事件，這不僅會影響手術(shù)效果，還會危害其安全[6-7]。因此，手術(shù)室護理人員對手術(shù)患者需采用一種安全護理，降低風(fēng)險事件及并發(fā)癥發(fā)生，有效改善其預(yù)后情況[8-9]。

本研究顯示：研究組手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生率比對照組低;研究組滿意度比對照組高;研究組深靜脈血栓形成、感染、軟組織損傷等并發(fā)癥率明顯低于對照組，表明護理人員實施臨床細(xì)節(jié)護理干預(yù)，可減少手術(shù)室風(fēng)險事件，降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，能提升其臨床滿意度。分析原因：對手術(shù)患者通常給予常規(guī)護理，該護理內(nèi)容通常包括術(shù)前隨訪、備好手術(shù)用品、清潔消毒等，術(shù)中選擇合適體位，配合醫(yī)師操作，根據(jù)醫(yī)囑要求所進行的護理，其護理內(nèi)容固定，會忽視細(xì)節(jié)，易在手術(shù)過程中發(fā)生意外，且術(shù)后照護患者不周，嚴(yán)重降低其臨床依從性和配合度，不僅影響手術(shù)治療效果[10-11]。本次研究中，護理人員對手術(shù)患者開展手術(shù)室細(xì)節(jié)護理，術(shù)前了解檢查，明確有無過敏史，認(rèn)真核對其手術(shù)名稱及麻醉方式;同時，及時給予針對疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān);提前將手術(shù)用物品備好;術(shù)中，完善患者檢查，檢查手術(shù)室物品，手術(shù)室保持安靜整潔;實施麻醉前，手術(shù)表格認(rèn)真填寫，仔細(xì)核對手術(shù)位置，避免出現(xiàn)差錯事件;手術(shù)期間密切監(jiān)測患者生命體征，認(rèn)真清點手術(shù)用品;對行大型手術(shù)患者提前進行預(yù)測，積極配合麻醉師輸血和輸液;手術(shù)后認(rèn)真進行器械清點，避免留置在患者體中;術(shù)后，監(jiān)測患者生命體征，出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)師及時給予處理，減少并發(fā)癥發(fā)生[12]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，細(xì)節(jié)護理應(yīng)用在手術(shù)對生活質(zhì)量的影響，有待臨床研究補充[13-14]。

綜上所述，臨床手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室相關(guān)細(xì)節(jié)護理，能減少手術(shù)室風(fēng)險事件，降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，還能提升其臨床滿意度，值得臨床使用。

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