牟恒志 任長吉

摘 ?要：目的 ?選擇頸肩腰腿痛患者，對其治療狀況展開探究，以期證實放散式?jīng)_擊波對其疼痛癥狀、預(yù)后的改善效果。方法 ?選取山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青州醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診2019年6月～2020年7月期間接受診治的頸肩腰腿痛患者94例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表原則對這些患者進行分組：以接受放散式?jīng)_擊波治療方式的47例患者納入對照組;以接受放散式?jīng)_擊波治療方式聯(lián)合循經(jīng)取穴治療方式的47例患者納入實驗組，現(xiàn)比較兩組臨床效果、治療前后VAS評分。結(jié)果 ?治療后，實驗組[（2.16±0.24）分]VAS評分低于對照組[（4.23±0.47）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者治療總有效率（97.9%）高于對照組（85.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?放散式?jīng)_擊波聯(lián)合循經(jīng)取穴治療頸肩腰腿痛疾病的效果較單獨使用放散式?jīng)_擊波更佳，有助于緩解患者臨床癥狀，促進預(yù)后恢復(fù)，值得予以重視。

關(guān)鍵詞：放散式?jīng)_擊波療法;頸肩腰腿痛患者;臨床癥狀;預(yù)后改善效果

中圖分類號：R338.21 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0057-02

醫(yī)學(xué)界認為，頸肩腰腿痛是因為慢性勞損或者是無菌性炎癥所引發(fā)的，其臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為部分疼痛、腫脹、相關(guān)功能障礙等一系列癥狀體征，由于該病具有一定的隱蔽性，且癥狀不典型特點，所以，如何積極診治肩頸腰腿痛尤為重要[1]。放散式?jīng)_擊波屬于無創(chuàng)性的治療方式，被廣泛用于治療骨肌系統(tǒng)類疾病，取得顯著成效。目前，放散式?jīng)_擊波已在康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛領(lǐng)域得到大范圍應(yīng)用。本次研究對我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診的94例患者所應(yīng)用不同治療方式獲得的療效進行統(tǒng)計探討，詳細報道如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青州醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診中2019年6月～2020年7月接受診治的頸肩腰腿痛患者94例為研究對象，并將這些患者根據(jù)隨機數(shù)表原則分為實驗組、對照組，每組47例。對照組男性25例，女性22例;年齡在24～61歲，平均（40.84±5.75）歲;病程0.5～5年，平均（2.93±1.37）年;腰椎綜合征有15例，肩手綜合征有14例，頸椎綜合征有13例，膝骨關(guān)節(jié)炎有5例。實驗組男性24例，女性23例;年齡在21～63歲，平均（41.75±6.26）歲;病程1～5年，平均（3.10±1.05）年;腰椎綜合征有18例，肩手綜合征有13例，頸椎綜合征有12例，膝骨關(guān)節(jié)炎有4例。兩組患者一般資料進行對比，差異無顯著性（P>0.05）。此外，此次研究已取得倫理委員會的審核批準。

納入標準：全部患者皆為自愿參加該研究，并簽訂相關(guān)知情同意書。

排除標準：精神或心理障礙[2]。

1.2 ?方法

對照組僅采用放散式?jīng)_擊波治療，如下：（1）選擇翔宇醫(yī)療生產(chǎn)的D-Actor20 mm探頭，將其壓力調(diào)整為1.8～3.8 bar之間，頻率設(shè)置成10～16 Hz;（2）對患者疼痛范圍內(nèi)進行沖擊，次數(shù)設(shè)定為6000～1000次，單側(cè)沖擊3000～5000次，雙側(cè)沖擊6000～10000次;（2）每3天治療1次，共治療3個療程，3次為1個療程。

實驗組采用放散式?jīng)_擊波聯(lián)合循經(jīng)取穴的治療方式，如下：（1）放散式?jīng)_擊，作用、療法、頻次與對照組相同;（2）循經(jīng)取穴的治療方式，①結(jié)合患者病因，選取穴位，如腰椎綜合征者，宜選擇足太陽經(jīng)穴、腎俞穴、阿是穴、華佗夾脊穴、環(huán)跳穴等;肩手綜合征者，宜選擇肩 ? 穴、曲垣穴、肩 ? 穴、手三陽經(jīng)等;②常規(guī)消毒穴位皮膚，再用不銹鋼毫針循經(jīng)依次進針，輔以平補平瀉手法，待得氣，留針0.5 h;③1次/d，共治療4個療程，10次為1個療程。

1.3 ?觀察指標

以視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale，VAS）為工具，評估患者治療前、治療后的疼痛癥狀改善情況，總分為10分，分值越高，疼痛越重，呈正比。

1.4 ?治療效果評定準則

參照療效標準，評估患者臨床治療效果，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。如下：（1）治愈，治療后療效指數(shù)>90%，疼痛消失，睡眠正常，無明顯不適;（2）顯著，治療后療效指數(shù)>70%，且≤90%，疼痛癥狀顯著減輕，但偶有輕微不適感，影響睡眠;（3）一般，治療后療效指數(shù)>30%，且≤70%，疼痛癥狀有所減輕，不適感較為明顯，影響睡眠;（4）無效，治療后療效指數(shù)≤30%，上述指標無改變，或病情加重[2]?？傆行?治愈率+療效顯著率+療效一般率。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件為工具，計量資料表示為（x±s），行t檢驗;計數(shù)資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組治療前后VAS評分變化

兩組治療前VAS評分比較差異無顯著性（P>0.05）;兩組治療后VAS評分低于治療前，且實驗組低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組臨床治療效果

與對照組85.1%比較，實驗組治療后的總有效率97.9%增高，比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

現(xiàn)如今，雖然眾多專家學(xué)者已對頸肩腰腿痛疾病進行深入研究，但在西醫(yī)方面仍未找到治療頸肩腰腿痛疾病的有效方法。所以，鎮(zhèn)痛、消炎仍是目前用于治療頸肩腰腿痛的常規(guī)療法[3]。

中醫(yī)認為，頸肩腰腿痛疾病屬于“骨痹”“傷筋”等范圍，結(jié)合其病機特點，主張以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為治療原則。為此，對頸肩腰腿痛疾患者采用放散式?jīng)_擊波療法聯(lián)合循經(jīng)取穴治療方式，通過有效刺激疼痛部位的內(nèi)部組織，達到緩解疼痛感、解除肌肉痙攣、消除組織炎性細胞等目的，進而優(yōu)化患者生活質(zhì)量。經(jīng)過近些年實踐觀察，發(fā)現(xiàn)在放散式?jīng)_擊波治療方式中輔以經(jīng)絡(luò)理論，能夠取得更好的治療效果，可使頸肩腰腿痛患者的治療總有效率由75%提高至91%左右[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療前VAS評分為（7.02±1.53）分，治療后為（2.16±0.24）分，對照組患者治療前VAS評分為（7.21±1.52）分，治療后為（4.23±0.47）分，經(jīng)比較，發(fā)現(xiàn)兩組治療后VAS評分均減低，且實驗組低于對照組（P<0.05）。此外，實驗組總有效率97.87%較對照組85.11%高（P<0.05）。由此可見，放散式?jīng)_擊波聯(lián)合循經(jīng)取穴治療方式整體效果較優(yōu)，能夠有效幫助患者擺脫疼痛帶來的困擾，盡早恢復(fù)正常的生活。所以，對于頸肩腰腿痛患者而言，放散式?jīng)_擊波聯(lián)合循經(jīng)取穴方案是一項行之有效的治療方案，臨床意義重大，且應(yīng)用前景廣泛。

綜上所述，對頸肩腰腿痛患者采用放散式?jīng)_擊波聯(lián)合循經(jīng)取穴治療方式，可進一步強化治療效果，以利于改善患者疼痛癥狀，促進預(yù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]孫法強.放散式?jīng)_擊波療法對頸肩腰腿痛患者疼痛癥狀的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（11）：1361-1362.

[2]沈桂生，許建文，蘇毅.放散式?jīng)_擊波對頸肩腰腿痛患者疼痛癥狀及預(yù)后的改善作用[J].中外醫(yī)療，2018，37（29）：54-56.

[3]莫益炎，黃奇海，楊海強.放散式?jīng)_擊波對頸肩腰腿痛患者疼痛癥狀及預(yù)后的改善作用[J].心電圖雜志（電子版），2017，6（4）：120-121.

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