石英

摘 ?要：目的 ?分析常規(guī)手術與改進甲狀腺腫瘤微創(chuàng)腺葉切除術的臨床療效。方法 ?于2019年1月～2020年6月從鄆城縣人民醫(yī)院普外科擇取甲狀腺腫瘤患者88例，按照隨機數(shù)字法予以分組，對照組（44例）實施常規(guī)手術治療，研究組（44例）實施改進甲狀腺腫瘤微創(chuàng)腺葉切除術治療，對照分析兩組療效。結果 ?從手術時間來看，研究組比對照組長（P<0.05）;從切口長度來看，研究組小于對照組（P<0.05）;從術中出血量來看，研究組比對照組少（P<0.05）;從術后引流量來看，研究組少于對照組（P<0.05）;從切口疼痛評分來看，研究組評分比對照組低（P<0.05）;從住院時間來看，研究組短于對照組（P<0.05）;從并發(fā)癥總發(fā)生率來看，研究組比對照組低（P<0.05）。結論 ?對于甲狀腺腫瘤患者來說，相比于常規(guī)手術，改進甲狀腺腫瘤微創(chuàng)腺葉切除術的臨床價值顯著。

關鍵詞：常規(guī)手術;甲狀腺腫瘤;改進微創(chuàng)腺葉切除術;臨床效果

中圖分類號：R736.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0043-03

甲狀腺腫瘤患者主要表現(xiàn)為喉部不適，部分患者還會出現(xiàn)結節(jié)腫脹及疼痛癥狀，需要及時進行治療。甲狀腺腫瘤臨床治療以手術為主，常規(guī)手術能夠使患者生存質量得到改善，但該手術方式創(chuàng)傷嚴重，手術后容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者預后不利，所以臨床使用受到一定限制[1]?，F(xiàn)階段，伴隨腹腔鏡技術的進步和發(fā)展，加上微創(chuàng)技術發(fā)展，甲狀腺腫瘤手術方式已經(jīng)得到改進，在臨床中應用也愈加廣泛，且取得顯著效果[2]。本次研究報告內容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取鄆城縣人民醫(yī)院普外科收治的88例甲狀腺腫瘤患者，病例擇取時間為2019年1月～2020年6月，按照隨機數(shù)字法予以分組，對照組44例，其中男24例，女20例，年齡為28～66歲，平均為（36.11±4.52）歲，腫瘤直徑為1.4～5.9 cm，平均為（3.23±1.12）cm;研究組44例，其中男25例，女19例，年齡為29～67歲，平均為（36.20±4.49）歲，腫瘤直徑為1.5～6.0 cm，平均為（3.22±1.20）cm;各項資料組間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入標準：符合診斷標準，對本次研究知曉且同意;本次研究經(jīng)倫理委員會批準。

排除標準：合并其他腫瘤疾病、精神異常、意識障礙等患者。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)手術治療，選擇仰臥位，行全麻，做橫弧形切口，在胸骨切跡兩橫指上位置按照皮紋進行，將皮膚切開，再將皮下組織切開，最后切開頸闊肌，阻斷頸前靜脈，分離皮瓣，切開頸白線，將頸前肌群和甲狀腺包膜間隙分離，將腫塊暴露出來，將腫瘤切除，留置引流管，縫合切口。

研究組實施改進甲狀腺腫瘤微創(chuàng)腺葉切除術治療，選擇仰臥位，行全麻，做領式弧形切口，在胸骨切跡上一個半到兩個橫指上位置按照皮紋進行，之后將皮膚以及皮下組織依次切開，最后通過組織鉗將頸闊肌牽開，之后通過電刀對皮瓣予以分離處理，將腹腔鏡鏡頭（5 mm）置入，直至甲狀軟骨切跡位置，按照分凝斷方式處理血管，按照凝分吸方式處理腺體，分離甲狀腺下極，將喉返神經(jīng)暴露出來，離斷甲狀腺峽部以及動脈，切除甲狀腺右葉，縫合峽部創(chuàng)面，并用生理鹽水進行沖洗處理，并止血，在右甲狀腺殘腔放置引流管，行負壓吸引，最后縫合切口。

1.3 ?臨床觀察指標

①手術時間;②術中出血量;③切口長度;④術后引流量;⑤切口疼痛評分：經(jīng)視覺模擬評分法評估，評分共計10分，評分越高疼痛越嚴重;⑥住院時間;⑦并發(fā)癥。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

本次研究涉及的數(shù)據(jù)信息均通過SPSS17.0軟件進行分析，計量資料按照（x±s）方式展示，并利用t值檢驗，計數(shù)資料按照[n（%）]方式展示，檢驗方式為χ2，以檢驗結果是P<0.05為準判有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組手術情況對比

從來看，研究組比對照組長（P<0.05）;從切口長度來看，研究組小于對照組（P<0.05）;從術中出血量來看，研究組比對照組少（P<0.05）;從術后引流量來看，研究組少于對照組（P<0.05）;從切口疼痛評分來看，研究組評分比對照組低（P<0.05）;從住院時間來看，研究組短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比

從并發(fā)癥總發(fā)生率來看，研究組比對照組低（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

對于甲狀腺腫瘤患者來說，通常會出現(xiàn)喉部不適癥狀，同時伴隨結節(jié)腫痛，若未得到及時治療，隨著病情進一步發(fā)展，患者將會出現(xiàn)食欲減退、頸部壓迫癥狀，同時伴隨聲音嘶啞、怕冷以及嗜睡等情況。手術可以對病情進行有效控制，還可以將病變組織清除，實現(xiàn)治療目的。但常規(guī)手術不僅切口大，創(chuàng)傷嚴重，而且手術期間需要切斷頸闊肌、頸前肌群以及部分舌下肌群，一方面會使喉返神經(jīng)受到損傷，另一方面會使術中出血量增加，對患者術后恢復產(chǎn)生不良影響，另外還容易引發(fā)多種并發(fā)癥[3]。常規(guī)手術解剖以及縫合處理過程相對繁瑣，需要長時間暴露組織器官，增加感染風險[4]。當前，隨著微創(chuàng)技術發(fā)展，改進甲狀腺切除手術。本次研究顯示，實施改進甲狀腺腫瘤微創(chuàng)腺葉切除術的患者手術情況以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組。改進甲狀腺腫瘤微創(chuàng)腺葉切除術可以借助腹腔鏡技術，經(jīng)前下頸小切口入路實施手術，可直達甲狀腺，利用內鏡建立屏幕手術野，一方面可以使手術視野清晰度提高，避免盲目手術操作，另一方面可以使組織器官暴露時間縮短，避免發(fā)生感染問題[5]。同時此種術式不需要將肌肉離斷處理，可以使創(chuàng)傷減輕，進而使術后疼痛程度減輕[6]。切口經(jīng)過精心設計，小切口在精細制作和縫合之后非常對稱，而且平滑、纖細，不會嚴重影響術后皮膚美觀性。另外利用腹腔鏡放大功能，可以對細小血管以及分支予以有效處理，方便辨認重要組織以及血管[7]。

對于甲狀腺腫瘤患者來說，相比于常規(guī)手術，改進微創(chuàng)腺葉切除術創(chuàng)傷更小，更利于恢復，臨床價值顯著。

參考文獻

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