劉銘 孫良智 涂必紅 姜言舟 付連沖

摘 ?要：目的 ?使用氣、液為介質(zhì)的關(guān)節(jié)囊充漲法治療肩周炎臨床觀察研究。方法 ?選取濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院骨科2019年7月～2020年7月期間收治的100例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的肩周炎患者，使用雙盲法將研究對象分成對照組50例和治療組50例，對照組給予常規(guī)治療措施，治療組在對照組常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，行肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射O3氣體配合關(guān)節(jié)充漲法的治療方法。測量分析兩組在規(guī)定單位時(shí)間的好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果 ?對照組的疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況不如治療組，對照組患者的關(guān)節(jié)疼痛評分明顯高于治療組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?使用氣、液為介質(zhì)的關(guān)節(jié)囊充漲法治療肩周炎相對比傳統(tǒng)治療方法，可以有效改善患者的肩周炎疼痛感，同時(shí)提高患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，更好的提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氣、液介質(zhì);關(guān)節(jié)囊充漲法;肩周炎

中圖分類號：R681.7 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0042-02

肩周炎的發(fā)病機(jī)制主要是由于患者在使用關(guān)節(jié)過程中出現(xiàn)盂肱關(guān)節(jié)僵硬情況，進(jìn)一步導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊炎粘連，體現(xiàn)在患者臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，肩關(guān)節(jié)周圍疼痛[1]?；颊叽藭r(shí)的影像學(xué)檢查不能明確診斷其病情，只能發(fā)現(xiàn)部分患者存在骨量減少情況。肩周炎患者一旦發(fā)病，病情會(huì)影響其肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)狀態(tài)。不僅僅患者在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)的時(shí)候會(huì)感受到劇烈的疼痛，甚至?xí)谔弁锤蓴_下導(dǎo)致患者喪失肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能?，F(xiàn)列舉100例肩周炎患者進(jìn)行分組討論。具體報(bào)告如下：

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院骨科2019年7月～2020年7月期間收治的100例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的肩周炎患者，使用雙盲法將研究對象分成對照組50例和治療組50例。對照組患者男性26例，女性24例;年齡為56～78歲，平均年齡（65.26±5.69）歲;治療組患者男性25例，女性25例;年齡為56～78歲，平均年齡（65.65±5.55）歲。將兩組患者的性別和年齡等對比，組間差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)患者病史、臨床癥狀體征、影像學(xué)檢查確診為原發(fā)性肩周炎患者;②經(jīng)正規(guī)門診保守治療1個(gè)月以上，沒有效果或治療過程中癥狀進(jìn)行加重嚴(yán)重影響日常工作生活;③原發(fā)性肩周炎，排除盂肱關(guān)節(jié)疾病、岡上肌鈣化性肌腱炎、肩袖損傷、撞擊癥等患者;④自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙的肩周炎患者;②存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的肩周炎患者;③知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的肩周炎患者;④年齡在80歲以上的肩周炎患者。

1.2 ?方法

對照組行常規(guī)治療措施：（1）口服用藥布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900089，規(guī)格0.3 g*10粒）1次/粒，2次/d（早晚各1次）。（2）運(yùn)動(dòng)理療。彎腰，將患有肩關(guān)節(jié)炎側(cè)的手臂放松，保持下垂?fàn)顟B(tài)，減少用力，在護(hù)理人員幫助下將手臂前后的用力運(yùn)動(dòng)，在保證疼痛感可以忍耐的情況下盡可能實(shí)現(xiàn)大活動(dòng)，前后用力運(yùn)動(dòng)后，患者再進(jìn)行左右擺動(dòng)。整個(gè)擺動(dòng)過程需要從小幅度動(dòng)作開始，逐漸加大運(yùn)動(dòng)的幅度，保證患者在可以忍耐的疼痛感下實(shí)現(xiàn)合理活動(dòng)量?；颊叻磸?fù)運(yùn)動(dòng)，保證肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)幅度。

治療組在對照組常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，行肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射O3氣體配合關(guān)節(jié)充漲法的治療方法。護(hù)理人員保證好患者的肩關(guān)節(jié)位置穩(wěn)定，選擇最佳穿刺點(diǎn)。給予患者注射2%鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)廠家：北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020558;規(guī)格2 mL∶40 mg，10支）局部逐層浸潤麻醉。隨后醫(yī)生注入濃度為40 mg/L的O3約25 mL。壓迫穿刺點(diǎn)數(shù)秒，使用無菌創(chuàng)可貼覆蓋。

1.3 ?指標(biāo)判定

參數(shù)：對肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍進(jìn)行測量、拍攝照片對比。運(yùn)用兩組獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)對兩組之間各個(gè)參數(shù)進(jìn)行比較及Pearson相關(guān)性系數(shù)分析。患者在治療4周之后，分別根據(jù)自我的實(shí)際治療情況，填寫VAS疼痛評分量表以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分量表。其中，VAS疼痛評分量表分?jǐn)?shù)越高表示患者的遭受的疼痛越為劇烈;關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分量表的分?jǐn)?shù)越高表示患者的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況越理想。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS26.0軟件將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?疼痛情況

對比兩組肩周炎患者治療后疼痛情況，對照組患者的關(guān)節(jié)疼痛評分明顯高于治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度

對比兩組肩周炎患者治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況，對照組患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分明顯低于治療組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

本研究擬通過對肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射O3氣體配合關(guān)節(jié)充漲法的治療方法，測量單位時(shí)間內(nèi)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍各個(gè)參數(shù)，為臨床上提供更為有效治療方法。研究人員開展對肩周炎的分析，翻越大量的研究文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肩周炎自身患者人群主要特點(diǎn)體現(xiàn)為：多為中老年人;女性原發(fā)性肩周炎患者明顯多于男性[2-4]，但是原發(fā)性肩周炎的發(fā)病機(jī)制依舊不能明確，需要相關(guān)研究人員繼續(xù)對于開展有效研究。有學(xué)者報(bào)道利用關(guān)節(jié)擴(kuò)張法取得良好的療效，證明介入干擾肩周炎在病生的變化可以縮短病程，可以明顯改善其臨床癥狀[5]，但原發(fā)性肩關(guān)節(jié)炎患者的實(shí)際具體影響因素尚不明確，其研究方向?yàn)槟壳把芯口厔荨１狙芯恐?，對比兩組肩周炎患者的疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況，結(jié)果顯示：治療組患者的疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況明顯優(yōu)于對照組的疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射O3氣體配合關(guān)節(jié)充漲法的治療方法在一定程度上可以緩解患者由于疾病而導(dǎo)致的一系列身體疼痛。在消除患者身體疼痛的同時(shí)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射O3氣體配合關(guān)節(jié)充漲法的治療方法可以改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，保證患者肢體可以更好的活動(dòng)，提高肩周炎患者的治療滿意程度，提升肩周炎患者的生活質(zhì)量，保證患者可以更好的生活自理，減少疾病對于家庭以及肩周炎患者自身帶來的一系列不便，對于患者的疾病康復(fù)有著重要意義，值得在臨床上使用。

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