鄭閆承

摘 ?要：目的 ?分析老年髖部骨折患者接受益骨湯治療對患者生理功能恢復、療效以及骨轉(zhuǎn)換指標的影響。方法 ?收錄為巨野縣中醫(yī)醫(yī)院2018年8月～2020年6月接收的老年髖部骨折患者110例，基于臨床治療方案分組，其中55例患者接受常規(guī)西藥治療，納入對照組，剩余患者加用益骨湯干預，納入試驗組，分析臨床療效及骨轉(zhuǎn)換指標數(shù)據(jù)。結(jié)果 ?干預后，試驗組Ca、P、B-ALP、PINP等指標上升幅度較之對照組更大（P<0.05）;TRACP-5b、β-CTX指標下降幅度較之對照組更大（P<0.05）。結(jié)論 ?老年髖部骨折患者恢復期間，增加實施益骨湯干預，患者骨轉(zhuǎn)換指標改善明顯，應用價值顯著。

關鍵詞：益骨湯;老年髖部骨折;功能恢復;骨轉(zhuǎn)換指標

中圖分類號：R285.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0027-02

中老年人群由于生理功能下降，鈣質(zhì)流失、內(nèi)分泌因素的影響，易出現(xiàn)身體部位的骨折癥狀。在老年易發(fā)性骨折中，髖部骨折發(fā)生率加多，且其中女性患者骨折率要高于男性患者，這是由于老年女性患者卵巢功能減退，雌激素下降，再加上鈣質(zhì)流失，故在骨折發(fā)生率方面較高[1-2]。本次研究重點在于分析常規(guī)治療情況下增加使用益骨湯的臨床效果，詳見下文。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究樣本收錄為2018年8月～2020年6月期間巨野縣中醫(yī)醫(yī)院接收的老年髖部骨折患者110例，基于臨床治療方案分組其中55例患者接受常規(guī)西藥治療，納入對照組，包括男患者20例、女患者35例;最小55歲，最大71歲，平均（59.52±1.44）歲。剩余患者加用益骨湯干預，納入試驗組，包括男患者22例、女患者33例;最小53歲，最大72歲，平均（59.54±1.38）歲。一般數(shù)據(jù)對比無意義（P>0.05），參與患者、患者家屬均知曉治療方案，且自愿參與、研究項目經(jīng)本院倫理委員會批準執(zhí)行。

1.2 ?納排標準

納入患者：依從性強、遵醫(yī)囑行為好、簽署調(diào)研意愿書、臨床診斷符合老年髖部骨折。

排除患者：對本次研究存在質(zhì)疑、抗拒治療措施實施者、遵醫(yī)囑行為不良者。

1.3 ?方法

對照組接受常規(guī)西藥治療，主要治療藥物有：阿侖膦酸鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：萬特制藥（海南）有限公司，國藥準字：H20083481，規(guī)格：70 mg×2片）早餐前半小時口服，1片/（次·d）;碳酸鈣咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：河北三九愛德福藥業(yè)有限公司，國藥準字：H10970188，規(guī)格：500 mg×30片），充分咀嚼后下咽，1片/（次·d）。骨化三醇膠丸（生產(chǎn)企業(yè)：中國臺灣井田國際醫(yī)藥廠股份有限公司，國藥準字： HC20171001;規(guī)格：0.25 μg×10粒），3次/d，1粒/次，清晨空腹服用，治療期限90 d。

干預組在對照組基礎上增加使用益骨湯，方劑內(nèi)容為：骨碎補25 g、杜仲8 g、紅花5 g、白芍8 g、雞血藤12 g、肉桂8 g、水蛭10 g、山藥10 g、補骨脂15 g、當歸12 g、黃芪15 g、沒藥8 g、土鱉蟲8 g、牛膝8 g、川芎8 g、續(xù)斷8 g、炙甘草8 g、血竭10 g、元胡8 g，煎煮前加水浸泡30 min，和水煎煮，取藥汁200 mL，早晚溫服。治療90 d。

1.4 ?評判標準

收集患者干預前后的骨轉(zhuǎn)換指標數(shù)據(jù)（Ca、P、B-ALP、PINP、TRACP-5b、β-CTX），統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式，用作組間數(shù)據(jù)對比。

1.5 ?統(tǒng)計學意義

軟件：SPSS 24.0統(tǒng)計學處理軟件;數(shù)據(jù)格式：計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

干預后，試驗組Ca、P、B-ALP、PINP等指標上升幅度較之對照組更大（P<0.05）、TRACP-5b、β-CTX指標下降幅度較之對照組更大（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

隨著我國步入人口老齡化階段，我國老年人口占比呈逐年提升狀態(tài)，老年人由于生理功能、神經(jīng)反應變慢等因素影響，很容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。髖關節(jié)骨折在老年患者的骨折中極為常見，老年患者由于生理機能下降，骨骼中的鈣質(zhì)流失，容易出現(xiàn)股骨頸骨折、骨性關節(jié)炎等骨骼疾病，對患者的生理健康有著極大的影響。中老年人群骨折癥狀中，髖關節(jié)骨折占據(jù)著很大的比例，影響到老年患者的生存質(zhì)量[3-4]。

中醫(yī)認為，老年患者的各類骨折癥狀均可納入“骨痹”“骨痿”之癥，《素問·六節(jié)藏象論》指出：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之陰，通于冬氣”，說明老年患者骨質(zhì)疏松癥狀 與肝氣衰、脾腎虛等有關。“骨痹”之癥，患者機體受到外界損傷，致使血溢脈外，氣淤血滯，其內(nèi)則因腎精匱乏，無力滋養(yǎng)骨髓，最終所致髓虧骨枯[5-6]。

本次研究中，加用益骨湯的患者在療效、骨轉(zhuǎn)換指標方面較之常規(guī)西藥治療的患者有著絕對的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，主要是益骨湯方劑中的藥物對補骨、養(yǎng)腎、活血有著顯著的療效。其中骨碎補位列君藥、具續(xù)筋接骨、活血行氣之效;土鱉蟲、水蛭等位列臣藥，其中土鱉蟲善活血消腫、通利血脈、水蛭善破血逐瘀;黃芪、當歸、杜仲、續(xù)斷、牛膝、雞血藤、補骨脂、山藥等藥物屬于佐藥、行消腫止痛、滋補元氣、補肝益腎、強筋健骨之效，以炙甘草調(diào)和藥性，發(fā)揮祛瘀、活血、行氣、補正、續(xù)筋接骨之效[7-10]。

綜上所述，在老年髖部骨折患者的術后康復階段，在常規(guī)治療上增加益骨湯，借助中藥效果促進骨轉(zhuǎn)換指標進一步改善，提升治療效果。

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