袁艷艷，陳惠惠

(廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519000)

子宮內(nèi)膜異位癥是指患者子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞進(jìn)入盆腔，在不該在的位置生長[1-2]；免疫功能障礙、環(huán)境因素、遺傳等都有可能引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)異常等是其常見臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥不僅會(huì)使患者遭受巨大的身體痛苦，還可能引發(fā)不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者遭受巨大的精神打擊，影響患者家庭和諧[3]；提高子宮內(nèi)膜異位癥治療療效有利于減輕疾病對患者機(jī)體造成的損傷，具有重要的意義[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月在筆者醫(yī)院60例子宮內(nèi)膜異位癥患者，知情同意后開展研究。所有患者均經(jīng)組織學(xué)檢查證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥者，納入研究前月經(jīng)規(guī)律，無嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、血栓、代謝性疾病，無地諾孕素禁忌癥。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組31例患者，對照組29例患者。觀察組中，年齡21～49歲，平均年齡(36.97±4.55)歲；平均病程(25.46±9.13)月。對照組中，年齡22～51歲，平均年齡(37.64±4.11)歲；平均病程(26.15±8.98)月。兩組患者基礎(chǔ)資料比較(P>0.05)。

1.2 研究方法

觀察組患者給予高劑量地諾孕素(注冊證號H20180090，德國Bayer Weimar GmbH und Co.KG生產(chǎn)，規(guī)格為：2mg)治療：口服地諾孕素，10mg/次，2次/d，對周期性出血情況嚴(yán)重患者，可適當(dāng)繼續(xù)增加服用劑量，但不超過30mg/d；用藥治療6個(gè)月。對照組患者給予低劑量地諾孕素治療：口服地諾孕素，2mg/次，2次/d，用藥治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用疼痛評分量表(NBS)評估患者性交痛、痛經(jīng)及非經(jīng)期下腹痛疼痛程度并做好記錄，其中，0分為無疼痛，1～3分為輕微疼痛感，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。療效包括：①顯效：B超檢查結(jié)果顯示病灶基本完全吸收，月經(jīng)周期恢復(fù)正常；②有效：檢查結(jié)果顯示病灶明顯縮?。虎蹮o效：臨床癥狀無變化。通過比較兩組患者的疼痛評分、療效、并發(fā)癥發(fā)生情況之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀評分比較

和對照組相比，觀察組的性交痛、痛經(jīng)、非經(jīng)期下腹痛評分更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀評分比較(分)

2.2 兩組患者療效、并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(P>0.05)；和對照組相比，觀察組總有效率更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效、并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n/%)

3 討論

流行病學(xué)顯示有10%的育齡期婦女患有子宮內(nèi)膜異位癥，此類患者子宮內(nèi)膜樣組織發(fā)生于子宮之外，使卵巢功能、腹腔均可能受到損害；在保證療效的情況下，降低不良反應(yīng)發(fā)生率是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的難點(diǎn)[5-6]。

研究結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組的性交痛、痛經(jīng)、非經(jīng)期下腹痛評分更低(P<0.05)。子宮內(nèi)膜異位癥病變能夠波及所有盆腔組織及器官，包括卵巢，四指胸腔，腹腔等，臨床會(huì)表現(xiàn)為性交痛、痛經(jīng)、非經(jīng)期下腹疼痛等，其中，痛經(jīng)屬于最常見的臨床癥狀；兩組患者在性交痛、痛經(jīng)及非經(jīng)期下腹痛評分的差異反映了兩組患者治療療效差異，在治療后，以上指標(biāo)評分分值越高，則患者病情越嚴(yán)重[7-10]。本次研究結(jié)果說明，和給予低劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥相比，高劑量地諾孕素可以更有效的減輕患者身體疼痛感，減輕疾病對患者身體造成的損害程度，有效緩解患者病情。另外，研究結(jié)果還顯示，和對照組相比，觀察組總有效率更高(P<0.05)。地諾孕素是新型孕激素，能夠和乙烯去甲睪酮與孕酮衍生物特異結(jié)合，穩(wěn)定患者子宮內(nèi)膜組織；另外，暫未發(fā)現(xiàn)地諾孕素會(huì)對患者機(jī)體電解質(zhì)平衡、甲狀腺功能、血脂代謝等方面產(chǎn)生臨床意義上的影響，即適當(dāng)提高地諾孕素用藥劑量不會(huì)對患者機(jī)體造成嚴(yán)重不良影響。本次研究結(jié)果說明，和給予低劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥相比，高劑量地諾孕素可以提高治療有效率。

綜上所述，筆者認(rèn)為，高劑量地諾孕素可以顯著減輕患者身體疼痛感，具有更好的治療療效，另外，高劑量地諾孕素不會(huì)增加治療風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性，具有更高的應(yīng)用價(jià)值。