徐利軍

摘? 要：目的? 探究肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目的應用價值。方法? 將2018年6月～2019年6月巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例肝硬化患者設為觀察組，另選取同期醫(yī)院接受體檢的60例健康人員作為對照組。所有納入的研究對象均接受生化檢驗，比較兩組的膽堿酯酶、血清白蛋白、總膽固醇及總膽汁酸等肝功能生化指標檢驗結(jié)果，同時分析經(jīng)治療后納入的觀察組患者的肝功能生化指標水平較治療前的檢驗結(jié)果差異。結(jié)果? 兩組肝功能各生化指標水平比較，觀察組總膽固醇（CHO）、膽堿酯酶（CHE）、血清白蛋白（ALB）均明顯低于對照組，總膽汁酸（TBA）明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時，對比觀察組治療前后肝功能各生化指標水平可知，治療后CHO、CHE、ALB水平均明顯高于治療前，TBA明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 肝硬化疾病患者可通過生化檢驗來明確患者病情，為臨床診療可提供借鑒依據(jù)，值得在臨床使用。

關(guān)鍵詞：肝硬化疾病;診斷;生化檢驗項目;價值

中圖分類號：R735? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0155-02

隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，肝硬化等疾病的發(fā)生率也具有顯著上升趨勢。肝硬化與肝臟細胞損傷具有較大關(guān)系，是一種極為常見的慢性疾病。肝硬化隨著肝臟逐漸變形、變硬可累及機體多個系統(tǒng)[1]。肝硬化臨床主要為壞死肝細胞引發(fā)的肝小葉結(jié)構(gòu)改變等表現(xiàn)，隨著病情進展還有可能引發(fā)肝功能損害、肝腹水和肝癌等疾病，威脅患者生命安全。由于肝硬化臨床癥狀不明顯，很容易被患者忽略，在確診為往往疾病已經(jīng)進展至中晚期，部分患者甚至已經(jīng)進展為肝癌，嚴重影響患者預后。因此，采取有效的診斷措施及早發(fā)現(xiàn)肝硬化，是有效防止疾病進展，改善患者預后的關(guān)鍵[2]。于臨床診斷方面，肝組織病理活檢雖是最理想診斷方法但這一診斷方法的費用較高，肝硬化疾病臨床診斷更多采用肝功能生化檢驗。本文為了深入探究肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目的應用價值，選取2018年6月～2019年6月期間在巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例肝硬化患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本從巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院收治的肝硬化患者中選取，共60例，研究時間介于2018年6月～2019年6月之間。將納入的患者設為觀察組，觀察組性別：男性32例，女性28例，年齡45～65歲，平均年齡（53.03±4.09）歲。另選取同期醫(yī)院接受體檢的健康人員60例作為對照組，對照組男性31例，女性29例，年齡46～66歲，平均年齡（54.90±4.11）歲。本研究所有樣本均符合醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。上述納入兩組病例的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后結(jié)果表明，組間無明顯差異（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①觀察組均符合肝硬化疾病的相關(guān)診斷標準;②觀察組近期無影響肝功能相關(guān)藥物用藥史。

排除標準：①肝癌患者;②肝功能障礙患者。

1.3? 方法

診斷方法：所有納入的研究對象均接受生化檢驗，方法如下：所有研究對象均于清晨空腹狀態(tài)下抽取5 mL靜脈血，將采集的血液樣本置于無菌采血管中，在記錄好患者的基本資料后送實驗室檢驗。實施生化檢驗所使用的儀器為東芝TBA-2000FR生化儀，在進行檢查前，先對樣本實施離心處理并取出上清液進行檢驗，其中血清白蛋白（Albumin，ALB）采用兩點終點法檢驗，膽堿酯酶（Cholinesterase，CHE）和總膽固醇（cholesterol，CHO）指標采用速率法檢驗，采用循環(huán)酶法檢驗總膽汁酸（Total bile acids，TBA）。

治療方法：疾病確診后，開展退黃、保肝以及靜脈營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，然后所有患者開始服用恩替卡韋片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20052237，規(guī)格0.5 mg/片），0.5 mg/次，1次/d，持續(xù)服藥6個月。

1.4? 評價標準

比較兩組的膽堿酯酶、血清白蛋白、總膽固醇及總膽汁酸等肝功能生化指標檢驗結(jié)果，同時分析經(jīng)治療后納入的觀察組患者的肝功能生化指標水平較治療前的檢驗結(jié)果差異。

1.5? 統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0軟件對本文中納入病例的相關(guān)指標、數(shù)據(jù)進行分析比對，將所納入的指標進行分析，所分析的數(shù)據(jù)均通過（x±s）的形式呈現(xiàn)，同時給予t檢驗，P<0.05為兩組指標間差距具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組肝功能生化檢驗結(jié)果比較

兩組肝功能各生化指標水平比較，觀察組CHO、CHE、ALB均明顯低于對照組，TBA明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組治療前后檢驗結(jié)果比較

對比觀察組治療前后肝功能各生化指標水平可知，治療后CHO、CHE、ALB水平均明顯高于治療前，TBA明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

導致肝硬化的原因較多，患者長時間的不良生活和作息習慣是引發(fā)肝硬化的重要因素[3]。對于肝硬化患者而言，臨床診斷方法較多，如肝活檢、影像學檢查、腹腔鏡檢查、肝功能生化檢驗等。其中生化檢驗于臨床病情診斷中最為常用，是確定治療方案并為其提供方向性指導數(shù)據(jù)的重要診斷依據(jù)。有研究報道稱[4]，作為目前應用較為廣泛的檢驗方法，生化檢驗作為肝硬化患者臨床治療方案制定的依據(jù)，可設計出在并發(fā)癥控制、病亡率降低等方面效果明顯的科學、合理的治療方案。

CHE是肝功能生化檢驗的重要指標之一，是一類以多種同工酶形式存在可于臨床檢驗中評估肝實質(zhì)細胞損害且由肝臟合成的糖蛋白，正常情況下比色法測得血清CHE含量在130～310 U/L，隨著酶活性下降情況可有效反映肝臟受損程度。而生化檢驗主要是通過對患者肝細胞特性與肝功能之間的關(guān)系進行分析從而判斷患者病情。肝硬化病變會使得肝細胞的合成能力下降，導致ALB、CHE等物質(zhì)的合成減少，在經(jīng)過機體消耗和血清轉(zhuǎn)運后，該類物質(zhì)在血清中的含量也會出現(xiàn)下降。CHE屬于糖蛋白的一種，主要以同工酶的形式存在于人體中，在肝組織受到損傷后，也會較大程度損傷其活性。所以ALB、CHE指標均可以較好地反映患者的肝組織合成代謝功能，其檢驗水平越低，則意味著患者代謝功能越差。有研究表示[5]，處于失代償期的肝硬化患者的CHE活性可明顯低于正常人群，且處于代償期的肝硬化患者的CHE活性也有一定可能出現(xiàn)下降趨勢。從本研究數(shù)據(jù)來看，肝硬化患者的血清CHE水平明顯低于正常體檢人員，且治療前后血清CHE水平出現(xiàn)了明顯波動，也說明肝硬化病情發(fā)展過程中存在明顯血清CHE含量下降，與上述研究結(jié)論相符。ALB由肝臟合成，是機體血漿中最主要的蛋白質(zhì)，血清ALB含量變化往往預示著肝臟合成能力改變，于肝硬化診斷中，血清ALB下降可反映肝功能程度[6]。

綜上所述，肝硬化疾病患者可通過生化檢驗來明確患者病情，為臨床診療可提供借鑒依據(jù)，值得在臨床上使用。

參考文獻

[1]陳智真，張育霞.化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應用分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（32）：151-152.

[2]古麗斯坦·艾買提，阿不來提江·買合木提，阿力巴提·巴克外依.生化檢驗對肝硬化疾病診斷中的臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（57）：160，164.

[3]高燕華.肝功能生化檢驗用于肝炎肝硬化患者中的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（31）：50-51.

[4]王桂榮.探討肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（31）：69.

[5]韓愛芳.探討肝硬化疾病診斷中生化檢驗的應用效果及價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（68）：217，222.

[6]顧樹江，張春銘.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值分析[J].智慧健康，2018，4（33）：7-8.