丁巧玉

摘? 要：目的? 探討在兒科靜脈輸液中對護士實行知信行的護理理念的實踐效果及其影響因素。方法? 選擇2018年8月～2020年8月在菏澤市中醫(yī)醫(yī)院兒科工作的全體32名女性護理人員作為主要研究對象，以是否開展知信行實踐分組（2019年9月開始知信行實踐活動），實踐活動前1年（2018年8月～2019年8月）為實踐前組與實踐活動后1年（2019年9月～2020年8月）為實踐后組，對比護理人員在知信行實踐前后各項評分變化，及兒科靜脈輸液中發(fā)生的不良護理事件、差錯事故及護患糾紛事件發(fā)生率。結(jié)果? 知信行實踐活動后護理人員在態(tài)度和信念、知識水平、護理行為評分均明顯提高（P<0.05）;知信行實踐活動后不良護理事件、差錯事故及護患糾紛事件明顯減少（P<0.05）。結(jié)論? 在兒科靜脈輸液中對護理人員實行知信行實踐活力活動，能夠明顯地提升護理人員的態(tài)度和信念，有利于護理人員提升自己的靜脈輸液認知水平，促進良好護理行為的養(yǎng)成，保障輸液安全性，具有較高的護理臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：護理;兒科;靜脈輸液;知信行實踐

中圖分類號：R473.72? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0088-02

靜脈輸液是護理在日常工作過程最基本的操作技能，兒科護理人員對靜脈輸液技術(shù)的掌握程度直接決定著患者對本科室護理人員的評定和對醫(yī)院醫(yī)療水平的認可。研究表明[1]，在我國住院患者中需靜脈輸液治療的患者比例高達90%，在兒科住院患者中的靜脈輸液率呈現(xiàn)更高的趨勢。同時，兒科護士在靜脈輸液的過程中一旦出現(xiàn)穿刺問題極易引起患兒家屬不滿，造成護患矛盾，故而長期以來兒科護理人員極易出現(xiàn)焦慮、不自信，對護理人員的心理和生理健康帶來不利影響[2]。研究表明[3]，護士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險。面對工作的壓力，采用合適的方法來緩解和應(yīng)對變得尤為的重要。護理人員對靜脈知識的掌握、工作信心和工作態(tài)度，以及日常行為規(guī)范對輸液安全起著舉足輕重的作用，護理人員的狀態(tài)直接影響了護理的質(zhì)量和安全。本研究以醫(yī)院兒科護士為研究對象，發(fā)現(xiàn)護士在工作過程中實行知信行的實踐活動取得了較好的效果，現(xiàn)將匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年8月～2020年8月在菏澤市中醫(yī)醫(yī)院兒科工作的全體32名女性護理人員作為主要研究對象，年齡24～36歲，平均（31.23±1.36）歲，工作年限2～7年，平均（5.74±0.26）年，所有護士均專科以上學(xué)歷。以是否開展知信行實踐分組（醫(yī)院于2019年9月開始知信行實踐活動），實踐活動前1年（2018年8月～2019年8月）為實踐前組與實踐活動后1年（2019年9月～2020年8月）為實踐后組。實踐活動前后人員未發(fā)生變化。

1.2? 納排標(biāo)準

納入標(biāo)準：從事兒科護理工作1年以上;具有護士執(zhí)業(yè)資格證。

排除標(biāo)準：進修、實習(xí)護士。

1.3? 方法

實行知信行實踐活動前，護理人員進行培訓(xùn)后上崗，護士自行學(xué)習(xí)，參加醫(yī)院常規(guī)臨床護理考核，實行護理部主管，感染科檢查，護士長負責(zé)制。

在此次實踐活動中護理人員需要從以下方面進行準備：①靜脈輸液知識儲備。按照護理人員《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》，對科室護士進行集中培訓(xùn)，確保操作規(guī)程切實的落地執(zhí)行;對護士普遍存在的相關(guān)理論知識薄弱點進行專題授課講解和培訓(xùn)考核，對個別理解不到位，掌握不扎實的護理人員，由專門的高年資護理帶教并督促其盡快掌握和熟練使用。②態(tài)度與信念。定期進行不良事件分析和反饋，對及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題的護理人員給予適當(dāng)?shù)墓膭詈酮剟?，并請其做專題匯報，引導(dǎo)大家提高自信心及時發(fā)現(xiàn)護理中不規(guī)范之處，防患于未然。根據(jù)科室護理人員層級、職稱、工作年限的不同采用分層級分批次培訓(xùn)模式，協(xié)助其樹立正確的信念，從而保障輸液安全。③行為方式。鼓勵護理人員多接觸住院患兒及家屬，從而積累豐富的臨床經(jīng)驗，強化護理理念。加強護理人員的實踐操作，在遇到穿刺困難兒童或首次穿刺失敗的情況下，通過“老帶新”或有經(jīng)驗的護士協(xié)助穿刺等彈性調(diào)配機制協(xié)助臨床經(jīng)驗少的護士進行。

1.4? 評價指標(biāo)

①利用態(tài)度與信念評價量表進行護士實踐前后的態(tài)度和信念評分（總分100分），得分越高表示態(tài)度與信念越高;②自制兒科穿刺及護理知識考核量表（總分100分），對護理人員知信行實踐活動前后知識掌握度進行評分，以及對不良護理事件、差錯事故及護患糾紛事件比較，評價實行知信行實踐活動的有效性。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

運用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）形式記錄，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]形式記錄，采用χ2檢驗，P<0.05表示結(jié)果數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 知信行實踐前后態(tài)度和信念、知識水平、護理行為評分比較

知信行實踐活動后護理人員在態(tài)度和信念、知識水平、護理行為評分均明顯的提高（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良護理事件、差錯事故及護患糾紛事件比較

知信行實踐后較實踐之間，不良護理事件、差錯事故及護患糾紛事件均明顯降低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

兒科患兒疾病種類眾多，繁忙的工作與患兒家屬焦慮的心情相互影響，護理人員豐富的護理專業(yè)知識，嫻熟的護理實踐操作是使患兒家屬產(chǎn)生信任的必要條件[4]。護理人員在臨床實際過程中由于工作壓力而對自己工作產(chǎn)生影響，主要包括以下幾個方面[5]：①護士的層級是影響護理信念得分的主要影響因素。病房護理人員、層級較高的護理人員長期接觸住院患兒及家屬，有著豐富的臨床實踐經(jīng)驗，護理相關(guān)的理念認識更加深刻有關(guān)，護理信心更加飽滿。在臨床實踐過程中針對不同層級、職稱、工作年限的人員進行分層分批次培訓(xùn)，協(xié)助其樹立正確的操作規(guī)范信心，是保障輸液安全的關(guān)鍵。②兒科護士靜脈輸液知識儲備受多種因素影響，主要包括護理人員的年齡、工作年限、教育經(jīng)歷等有直接的關(guān)系，甚至護理人員的婚姻狀況、聘用形式、職稱級別、值夜班情況等均對其產(chǎn)生著影響。年齡較長、工作年限較長、職稱較高的護理人員的臨床實踐操作機會較多，工作能力較強，充分的教育經(jīng)歷使其具有更加扎實的理論知識，能夠更快的接受相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。③影響護理人員行為得分的主要影響因素包括培訓(xùn)醫(yī)院級別、所在科室和是否參加過兒科靜療專項培訓(xùn)等，職稱級別也是影響其行為的因素之一。

加強護理人員的培訓(xùn)，深度拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，保持態(tài)度積極，提升患者滿意度是當(dāng)前面臨的重要問題。本文試驗表明，知信行實踐活動后護理人員在態(tài)度和信念、知識水平、護理行為評分均明顯的提高（P<0.05），不良護理事件、差錯事故及護患糾紛事件均明顯降低（P<0.05）。

綜上可知，在兒科靜脈輸液中對護理人員實行知信行實踐活力活動，能夠明顯的提升護理人員的態(tài)度和信念，有利于護理人員提升自己的靜脈輸液認知水平，促進良好的護理行為的養(yǎng)成，樹立正確進行靜脈輸液操作規(guī)范的信心，保障輸液安全性，具有較高的護理臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]李玉.家庭護理干預(yù)在兒科門診靜脈留置針護理中的應(yīng)用及對留置時間的影響[J].全科護理，2020，18（21）：2687-2690.

[2]胡玲玲，李夏，董鳳梅，等.臨床兒科護士情緒調(diào)控信念對其護理工作疏離感的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（15）：2015-2018.

[3]趙繼波.兒科門診靜脈輸液的護理風(fēng)險因素及防范研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（6）：155+159.

[4]張燴萍.細節(jié)護理干預(yù)對提高兒科靜脈穿刺成功率的臨床價值分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（52）：135+142.

[5]張琳，徐婉婉，朱莉，等.強化護理管理對緩解兒科護士工作壓力與工作倦怠的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（4）：60-62.