舒攬月

摘 要：隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療體系也不斷進行改革，政府方面也加大了對基層醫(yī)療機構(gòu)的支持，許多基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理運作得到了許多資金方面的支持。因此，如何做好財務(wù)管理工作至關(guān)重要，但是，由于受到客觀因素的影響，部分基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理中仍然存在許多問題，這些問題如果無法得到有效解決，則會影響醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機構(gòu);財務(wù)管理;問題與對策

一、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的重要性分析

有利于提高資金管理水平。資金是基層醫(yī)療機構(gòu)生存的基礎(chǔ)，是其發(fā)展的前提，財務(wù)管理中的一個重要功能就是資金滾利，在財務(wù)管理工作中，財務(wù)管理人員需要對數(shù)據(jù)進行綜合分析，進而合理分配資金，以使得有限的資金發(fā)揮出更大的作用，提高資金管理水平。

有利于控制成本。通過財務(wù)管理可以保證醫(yī)療機構(gòu)在正常運行的前提下，嚴格控制成本的支出，其中包括控制醫(yī)療服務(wù)成本、控制研發(fā)成本等，進而提高基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益，促進基層醫(yī)療機構(gòu)健康，持續(xù)發(fā)展。

二、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理中存在的問題

（一）單位內(nèi)部管控制度不夠完善

現(xiàn)階段，我國基層醫(yī)療機構(gòu)中普遍存在的問題為財務(wù)內(nèi)部管理控制制度不規(guī)范、不完善，這一問題的存在使得財務(wù)人員在工作過程中缺乏一定的工作依據(jù)，部分財務(wù)人員在實際工作中未能掌握相關(guān)的財務(wù)知識，單憑其自身經(jīng)驗和標準無法展開工作，使得其工作態(tài)度不積極，工作質(zhì)量無法達到預期標準，這些因素問題的存在都是管理工作未能有效開展所導致的。

近年來，我國政府部門加大了對基層的資金投入，已為基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)添設(shè)了許多工作所需的設(shè)備，并運用集中招標采購技術(shù)來控制設(shè)備采購工作，這一手段的開展在一定程度上滿足了基層民眾所需要的醫(yī)療條件，但是在醫(yī)療設(shè)備的使用方面，依然存在管理控制欠缺等問題，進而導致資產(chǎn)賬目與實際情況不符。

（二）基層單位財務(wù)人員能力不強

我國正處于高速發(fā)展的新時期，醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理運作中對財務(wù)人員素質(zhì)的要求也不斷提高。現(xiàn)階段，我國醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員中存在著整體能力較低的現(xiàn)象，無法適應(yīng)形式的發(fā)展，特別是在一些地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)，這種現(xiàn)象非常突出。財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)較低，這類人員大都是非財經(jīng)專業(yè)畢業(yè)，來自單位中的醫(yī)療成員，其本身并不具備專業(yè)的財經(jīng)知識。所以，在工作過程中往往無法發(fā)揮其真正的作用和價值，如果國家方面推行新的會計工作制度，則會增加其工作壓力。此外，該類型的工作人員未能經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)的培訓，這也是導致其在工作中無法發(fā)揮完整水平的重要原因。

（三）單位缺乏激勵制度

由于醫(yī)療機構(gòu)自身財務(wù)管理本身存在一定的局限性，這使得機構(gòu)中財務(wù)管理人員的上升空間也有著以一定的局限性。大多數(shù)情況下，財務(wù)人員的晉升主要包括職務(wù)、職稱晉升兩種。職稱晉升需要通過國家的正規(guī)考試，這種考試較為嚴格并且難度大，大部分工作人員無法達標，所以，機構(gòu)相關(guān)財務(wù)人員晉升較為困難。而醫(yī)療機構(gòu)的其他工作人員在參與晉升過程中，如果其達到相應(yīng)的工作年齡，則可以通過考試來獲得晉升。所以，由于晉升本身存在的局限性，使得醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理人員壓力較大，其工作的積極性和主動性也會受到一定程度的影響。

三、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理策略分析

（一）實施財務(wù)集中核算

基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作水平的提升，需要切實做好財務(wù)的核算以及實施管理工作，堅持因地制宜的基本原則，如，財務(wù)人力資源和管理薄弱的機構(gòu)，可以以縣或者市區(qū)為單位，開展財務(wù)集中核算。對于財務(wù)機構(gòu)完善或是人力資源配備齊全的單位，則可以不實施集中核算制度。實施財務(wù)集中核算的機構(gòu)，需要將核算機構(gòu)設(shè)置到衛(wèi)生系統(tǒng)之中，并配置獨立的法人，配備具有較高專業(yè)水平的財務(wù)會計人員，以更好地進行管理或是分戶核算各個結(jié)構(gòu)中的收入、支出情況。此外，實施財務(wù)集中核算，需要堅持不改變基層單位法人法律地位和經(jīng)濟管理職責等原則。從財務(wù)集中核算的實際效果來進行分析，需要及時處理基礎(chǔ)會計學習，保證信息的準確性和完整性，并發(fā)揮出全過程監(jiān)督工作，提高會計核算質(zhì)量和經(jīng)濟管理水平。

（二）提高財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平

基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理水平的提升，要注重對財務(wù)管理隊伍的建設(shè)力度，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平，極大財務(wù)管理、控制力度，進而有效落實政府會計制度。在基層醫(yī)療機構(gòu)中，應(yīng)當由當?shù)氐男l(wèi)生健康委員會舉辦基層呢過醫(yī)療機構(gòu)會計制度以及軟件升級的培訓活動，組織財務(wù)人員進行學習，并引導其掌握會計制度軟件的使用方法，增強其認識，認證學習新的會計制度，提高業(yè)務(wù)能力水平，以使得工作人員可以更好的適應(yīng)當前的工作，發(fā)揮出信息化技術(shù)的價值和作用，提高財務(wù)管理水平。通過組織財務(wù)管理人員進行業(yè)務(wù)培訓，規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作，完善財務(wù)管理制度，推動機構(gòu)管理制度的完善和優(yōu)化。通過不斷提高財務(wù)管理隊伍的工作水平，強化財務(wù)預算和資產(chǎn)方面的管理，可以進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）做好內(nèi)部審計工作

內(nèi)部審計工作的有序開展可以提高基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理水平，因此，基層醫(yī)療機構(gòu)需要做好內(nèi)部審計和管理工作。首先，在內(nèi)部應(yīng)當配備專業(yè)的審計人員，其不僅要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具有良好的思想品德和職業(yè)道德，進而使得其能夠積極地參與到審計工作中。其次，需要建立內(nèi)部審計風險管理以及預警系統(tǒng)，審計風險預警系統(tǒng)需要對系統(tǒng)內(nèi)部的信息和資源進行有效管理和利用，依據(jù)經(jīng)營管理中的重點、難點，制定多維度、全方位的預警制度。再次，為了提高內(nèi)部審計監(jiān)督的合理性，選制定出合理的內(nèi)部審計規(guī)則，提高內(nèi)部審計問責追究制度的可行性。

（四）建立有效的激勵機制

由于晉升機制的局限性，使得許多醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員工作熱情不高，所以，我國醫(yī)療管理機構(gòu)應(yīng)當逐步建立完善的激勵機制，對機構(gòu)內(nèi)部的人員作要做到獎懲分明，調(diào)動財務(wù)管理人員對工作的熱情和積極性。當相應(yīng)的激勵制度建立之后，需要采取一定的措施來提高財務(wù)管理人員的法律意識和法制觀念，以實現(xiàn)有法可依、有法必依，提高財務(wù)人員依法辦事的能力和意識。此外，為了提高醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理人員的積極性，領(lǐng)導需要發(fā)揮出其領(lǐng)導作用，為員工梳理榜樣，注重對財務(wù)人員進行相關(guān)法律方面的宣傳，加強其嚴謹認真的工作態(tài)度和精神，減少工作中的主觀隨意性。

（五）完善財務(wù)預算，提高資金利用率

針對基層醫(yī)療機構(gòu)中預算科學性、準確性不足的問題，需要完善和優(yōu)化財務(wù)預算，來提高資金的使用效率，以促進基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)要將所有的經(jīng)濟活動納入到機構(gòu)的財務(wù)預算管理工作中，完善醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)預算管理機制，做好每一項工作，其具體包括資金分配預算、使用預算、收入預算等，并將其與醫(yī)療機構(gòu)的整體規(guī)劃工作進行協(xié)調(diào)。此外，醫(yī)療機構(gòu)的各個部門也要積極配合財務(wù)預算管理工作，進而有效落實財務(wù)預算制度，提高醫(yī)療機構(gòu)資金的使用效率。

四、結(jié)語

基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作對其發(fā)展有著重要的價值和作用，所以，基層醫(yī)療機構(gòu)的管理者要深入分析財務(wù)管理工作中存在的問題，并結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，運用科學、合理的手段來加強財務(wù)管理，進而發(fā)揮出財務(wù)管理的作用，以為基層醫(yī)療機構(gòu)管理的運作提供保障。

參考文獻：

[1]張濤.現(xiàn)階段基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理運作中的問題與對策[J].今日財富，2018（04）：92.

[2]趙書平.現(xiàn)階段基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理運作中的問題與對策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2017（19）：198.