江西省寧都縣中醫(yī)院（342800）胡良安

一般來說，行肛腸術(shù)后，患者多會出現(xiàn)一定程度的肛門瘙癢癥狀。肛門瘙癢，也可視作肛腸術(shù)后的一種常見并發(fā)癥。發(fā)病后，臨床癥狀常表現(xiàn)為肛門、肛門周圍皮膚發(fā)生陣發(fā)性、持續(xù)性的瘙癢，具有反復(fù)發(fā)作的特點[1]。并且，患者肛周邊緣皮膚也會發(fā)生明顯水腫，手術(shù)切口處的分泌物增多。當(dāng)患者的肛門瘙癢癥狀未得到及時救治時，也會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)說中，將肛門瘙癢劃分為癢風(fēng)、谷道風(fēng)的范疇，發(fā)病原因與外感風(fēng)、濕邪、熱有關(guān)[2]。本文旨在探究肛腸術(shù)后肛門瘙癢患者采用常規(guī)中藥湯劑治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2019年10月～2020年10月間我院60例肛腸術(shù)后肛門瘙癢患者為研究對象，按照患者手術(shù)日期的奇偶分為兩組，奇數(shù)組30例劃入對照組，偶數(shù)組30例劃入中藥組。對照組病患中，年齡區(qū)間：22～71歲，平均年齡（45.21±7.04）歲。男患者16例、女患者14例。病例類型：肛瘺、混合痔、肛周膿腫各8例、9例、13例。中藥組病患中，年齡區(qū)間：20～74歲，平均年齡（44.76±6.59）歲。男患者18例、女患者12例。病例類型：肛瘺、混合痔、肛周膿腫各7例、11例、12例。兩組患者的臨床癥狀均符合中華醫(yī)學(xué)會肛腸分會中關(guān)于肛腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均在我院接受肛腸術(shù)治療。且患者均屬于自愿加入本研究，對研究全部內(nèi)容知情、同意。對比兩組病歷資料，差異結(jié)果不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，手術(shù)結(jié)束后，需對患者的手術(shù)切口進(jìn)行清洗、換藥等，保持切口的衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員還需叮囑患者注意衛(wèi)生，禁止使用手部抓、搔等。大便后，也需及時清洗肛門，時刻保持肛門及周邊的干凈、衛(wèi)生。用藥：西替利嗪片治療，口服。每天服用1次，服藥劑量：10mg，連續(xù)服藥10d?；颊叽藭r也需禁止食用辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。中藥組患者采用常規(guī)中藥湯劑治療，結(jié)合中醫(yī)辨證理念為患者完成治療。如：對于風(fēng)熱郁結(jié)型患者，遵循通便瀉火、清熱疏風(fēng)的原則，使用涼膈散加減治療。藥方：竹葉3g、芒硝5g、大黃5g、防風(fēng)6g、薄荷6g、甘草10g、梔子10g、黃芩10g、連翹10g。對于血虛生風(fēng)型患者，遵循養(yǎng)血熄風(fēng)、滋陰潤燥的原則，使用養(yǎng)血潤膚湯加減治療。藥方：苦參15g、生地15g、當(dāng)歸12g、防風(fēng)10g、熟地10g、赤芍10g、麥冬10g、白芍10g、天冬10g、甘草10g。對于風(fēng)濕挾熱型患者，遵循健脾除濕、疏風(fēng)清熱的原則，使用龍膽瀉肝湯加減治療。藥方：苦參15g、牛蒡子10g、黃芩10g、荊芥10g、當(dāng)歸10g、黃柏10g、梔子10g、蒼術(shù)10g、龍膽草10g、生地10g、甘草6g。結(jié)合患者的實際癥狀來完成辨證治療，患者每天服用1劑，分早中晚3次服用。連續(xù)服藥10d。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組患者治療后的肛周皮膚恢復(fù)正常時間、中醫(yī)證候評分，從患者的皮損、膚色來評估患者的中醫(yī)證候評分?；颊叩牡梅衷礁?，表明癥狀消退效果越小。②統(tǒng)計兩組患者治療后的ADL評分、藥物過敏發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用±s表示，以t檢驗。計數(shù)資料采用%表示，以X2檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的肛周皮膚恢復(fù)正常時間、中醫(yī)證候評分比較 與對照組患者相比，中藥組治療后肛周皮膚恢復(fù)正常時間、中醫(yī)證候評分的數(shù)據(jù)結(jié)果均明顯更低（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表1。

附表1 兩組患者治療后的肛周皮膚恢復(fù)正常時間、中醫(yī)證候評分比較（±s）

附表1 兩組患者治療后的肛周皮膚恢復(fù)正常時間、中醫(yī)證候評分比較（±s）

中醫(yī)證候評分（分）中藥組 30 4.38±1.27 5.71±0.88對照組 30 6.10±1.35 8.21±0.94 t/X2 5.834 6.029 P<0.05 <0.05組別 例數(shù) 肛周皮膚恢復(fù)時間（d）

2.2 兩組患者治療后的ADL評分、藥物過敏發(fā)生率比較 與對照組患者相比，中藥組治療后ADL評分?jǐn)?shù)據(jù)明顯更高（P＜0.05）；且中藥組患者治療后藥物過敏發(fā)生率為0，明顯低于對照組的10.00%（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表2。

附表2 兩組患者治療后的ADL評分、藥物過敏發(fā)生率比較（±s）

附表2 兩組患者治療后的ADL評分、藥物過敏發(fā)生率比較（±s）

藥物過敏發(fā)生率（%）中藥組 30 87.34±3.29 0對照組 30 79.20±4.16 10.00（3）t/X2 8.375 6.308 P<0.05 <0.05組別 例數(shù) ADL評分（分）

3 討論

肛門瘙癢，也可視作一種局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病[3]。無論男女老幼，均有發(fā)生該病的可能。西醫(yī)治療該病時，療效不穩(wěn)定，疾病易反復(fù)發(fā)作，難以發(fā)揮持久性的療效[4]。而從中醫(yī)來看，結(jié)合發(fā)病原因來進(jìn)行辨證治療，可起到更好的臨床效果。臨床藥理學(xué)研究顯示[5]，苦參具有殺蟲、燥濕、清熱的作用，可明顯抑制阿米巴原蟲、陰道滴蟲等病原微生物；而黃柏具有解毒療瘡、清熱燥濕的作用，對瘙癢治療較為有效；生地可養(yǎng)血滋陰、活血止癢；荊芥則可祛風(fēng)散熱、勝濕止癢。諸藥聯(lián)用，起到殺蟲解毒、燥濕止癢的作用，有效改善患者的臨床癥狀。同時，中藥湯劑治療也具有復(fù)發(fā)率低、療效持久的優(yōu)勢。中藥湯劑的應(yīng)用讓患者的癥狀控制效果更為顯著，便于改善患者的身心狀況。

本次研究顯示，與對照組患者相比，中藥組治療后肛周皮膚恢復(fù)正常時間、中醫(yī)證候評分的數(shù)據(jù)結(jié)果均明顯更低（P＜0.05）。這一結(jié)果顯示，中藥湯劑對肛門瘙癢的治療有較大價值，可有效緩解患者的臨床癥狀。并且，與對照組患者相比，中藥組治療后ADL評分?jǐn)?shù)據(jù)明顯更高（P＜0.05）；中藥組治療后藥物過敏發(fā)生率為0，明顯低于對照組的10.00%（P＜0.05）。這一結(jié)果提示，中藥組患者的治療效果更佳，治療安全性更好。患者用藥后無明顯藥物過敏反應(yīng)，對患者生活質(zhì)量的提升有積極促進(jìn)意義，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，對于肛腸術(shù)后肛門瘙癢患者來說，應(yīng)用常規(guī)中藥湯劑治療的效果顯著?；颊咧委熀蟮呐R床癥狀得到有效緩解，且降低了患者的中醫(yī)證候評分。患者治療后生活質(zhì)量明顯改善，無明顯不良反應(yīng)，用藥安全性較高。