河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）張小燕

伴隨生活結(jié)構(gòu)調(diào)整，越來(lái)越多女性結(jié)婚、生育時(shí)間晚，導(dǎo)致高齡初產(chǎn)婦比例呈逐年升高趨勢(shì)。高齡初產(chǎn)婦受盆骨、宮頸堅(jiān)韌等因素影響，難產(chǎn)發(fā)生率高，因此臨床建議高齡初產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)分娩方式，提高母嬰分娩安全性[1]。由于高齡產(chǎn)婦受自身年齡、生理等方面影響，妊娠期間容易受各種不良情緒引導(dǎo)，降低幸福感，致使部分產(chǎn)婦分娩后仍未達(dá)至自身期望目標(biāo)，產(chǎn)生抑郁癥，危及產(chǎn)婦生命安全[2]?？傮w幸福感評(píng)估量表（GWB）作為衡量生活質(zhì)量重要心理參數(shù)與產(chǎn)婦產(chǎn)后有效評(píng)估手段，評(píng)估結(jié)果具有主觀性、整體性等特點(diǎn)，評(píng)估結(jié)果越良好，產(chǎn)婦產(chǎn)后生命質(zhì)量則越高[3]。但臨床對(duì)其相關(guān)影響因素尚未有效掌握，鑒于此，本研究探討高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后GWB評(píng)分的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的113例高齡初產(chǎn)婦（2019年1月～2021年1月）作為研究對(duì)象，年齡35～43歲，平均（39.04±1.53）歲；孕周38～41周，平均（39.53±0.67）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥35歲；首次妊娠；單胎妊娠；均行剖宮術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)合并癥；心、肝、腎等器質(zhì)性疾病；頭盆不對(duì)稱、胎位不正者；凝血功能異常；認(rèn)知、溝通、閱讀能力障礙。

1.2 方法 ①收集高齡初產(chǎn)婦一般資料，包括年齡、教育程度、婚姻狀況、月收入、喂養(yǎng)方式、社會(huì)支持、焦慮、抑郁。②總體幸福感評(píng)估量表（GWB）：包括對(duì)健康的經(jīng)歷、擔(dān)心、對(duì)生活興趣與滿足、愉快或憂郁心境、對(duì)行為及情感控制、精力、緊張與松弛6個(gè)因子33項(xiàng)，總分0～100分，分值越高，幸福度越高。③社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）：包括社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持、支持利用度4個(gè)維度，總分0～40分，＜14分為社會(huì)支持度差，14～26分為社會(huì)支持度一般，＞26分為社會(huì)支持度良好。④7項(xiàng)廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）：包括緊張焦慮憤怒、易被激怒、害怕可怕事情發(fā)生、疲勞等7個(gè)條目，每個(gè)條目0～3分，總分0～21分，≤4分為無(wú)焦慮、5～9分為輕微焦慮、10～13分為中度焦慮、≥14分為重度焦慮。⑤健康問(wèn)卷抑郁癥篩查量表（PHQ-9）：包括情緒低落、無(wú)活力、入睡困難會(huì)睡眠過(guò)多等9個(gè)條目，每個(gè)條目0～3分，總分0～27分，＜6分為無(wú)抑郁，6～13分為輕度抑郁，14～20分為中度抑郁，＞20分為重度抑郁。

1.3 觀察指標(biāo) ①GWB評(píng)分。②高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后GWB評(píng)分的單因素分析。③高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后GWB評(píng)分的多元線性回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)；多元線性回歸系數(shù)分析變量間關(guān)系，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GWB評(píng)分 本組113例高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后GWB評(píng)分（76.25±6.85）分。

2.2 單因素分析 不同喂養(yǎng)方式的高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后GWB評(píng)分比較，差異不顯著（P＞0.05）；不同年齡、教育程度、婚姻狀況、月收入、SSRS評(píng)分、GAD-7評(píng)分、PHQ-9評(píng)分比較，存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

附表1 單因素分析

2.3 賦值 以GWB評(píng)分為因變量，以年齡、教育程度、婚姻狀況、月收入、SSRS評(píng)分、GAD-7評(píng)分、PHQ-9評(píng)分為自變量，根據(jù)附表2進(jìn)行賦值。

附表2 賦值

2.4 多元線性回歸分析 年齡、教育程度、婚姻狀況、月收入、SSRS評(píng)分、GAD-7評(píng)分、PHQ-9評(píng)分均為高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后GWB評(píng)分的影響因素（P＜0.05），見(jiàn)附表3。

附表3 多元線性回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果得出，年齡、教育程度、婚姻狀況、月收入、SSRS評(píng)分、GAD-7評(píng)分、PHQ-9評(píng)分均為高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后GWB評(píng)分的影響因素（P＜0.05）。年齡越高產(chǎn)婦，對(duì)做好母親準(zhǔn)備更加充分，且擁有更多社會(huì)資本，工作穩(wěn)定，具有更多時(shí)間照顧新生兒，加之對(duì)新生兒生長(zhǎng)充滿期望，已充分做好為人母準(zhǔn)備，幸福感高；產(chǎn)婦受教育程度越高，對(duì)妊娠、分娩、分娩后相關(guān)知識(shí)了解度更高，分娩后受新生兒影響較小，分娩后仍可實(shí)現(xiàn)自身追求，促使生活充實(shí)，可提升幸福感；未婚產(chǎn)婦由于需獨(dú)立照顧新生兒，同時(shí)自身經(jīng)濟(jì)壓力較大時(shí)，易出現(xiàn)消極負(fù)性情緒，加之無(wú)法有效傾訴，導(dǎo)致生活壓力大，幸福感低；有工作、經(jīng)濟(jì)收入較高產(chǎn)婦對(duì)分娩期間花銷、出生后相關(guān)撫養(yǎng)費(fèi)用負(fù)擔(dān)小，更加重視產(chǎn)婦社會(huì)支持與健康認(rèn)知，主觀幸福感強(qiáng)；社會(huì)支持不僅可提供物質(zhì)與心理上幫助，亦可提高產(chǎn)婦自信心、自尊感等情感需求，分娩后具有家人支持、配偶關(guān)心與醫(yī)護(hù)人員悉心指導(dǎo)，可調(diào)節(jié)孕婦不良情緒，提升女性幸福感；多數(shù)產(chǎn)婦因產(chǎn)后家庭照顧中心多從自身轉(zhuǎn)移，常產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁等不良情緒，影響產(chǎn)婦幸福感[4]。

根據(jù)上述影響因素，臨床可制定針對(duì)性干預(yù)措施，如：①妊娠期間向孕婦提供分娩相關(guān)指導(dǎo)、心理干預(yù)等，同時(shí)宣教孕婦及家屬行產(chǎn)褥期護(hù)理與自護(hù)相關(guān)知識(shí)，提高相關(guān)分娩及娩后相關(guān)知識(shí)掌握度；②充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦家屬、同事對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行物質(zhì)、精神上鼓勵(lì)與幫助，提高產(chǎn)婦歸屬感、愉悅感，提升幸福感；③心理指導(dǎo)師可適當(dāng)行心理輔導(dǎo)，傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴求，幫助產(chǎn)婦重構(gòu)認(rèn)知，疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，增強(qiáng)自信，緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁等情緒[5]。

綜上所述，高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后GWB評(píng)分相關(guān)影響因素較多，臨床可采取適當(dāng)干預(yù)措施與干預(yù)方式，加深對(duì)產(chǎn)婦了解，積極實(shí)行心理干預(yù)，增強(qiáng)幸福感。