林佳佳，黃偉星

（廣東省潮州市人民醫(yī)院 新生兒科，廣東 潮州 521000）

胃腸道岀血是臨床常見消化內(nèi)科疾病，又稱為消化道出血，主要指結(jié)腸、十二指腸、胃部、肛門、直腸中任一部位出血［1］。胃腸道出血是常見癥候群，急性胃黏膜病、炎癥、胃腸腫瘤、消化性潰瘍等是臨床常見病因，便血、黑便、嘔血是其常見臨床表現(xiàn)［2-3］。胃腸道出血量較大時可能會引發(fā)腹膜炎、休克等并發(fā)癥，臨床應(yīng)予以重視，特別是新生兒，胃腸道出血會影響其生長發(fā)育，應(yīng)給予有效治療［4-5］?；诖?，本研究探討分析潔維樂凝膠聯(lián)合凝血酶凍干粉治療新生兒胃腸道岀血的臨床療效與安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年10月我院收治的40例胃腸道岀血新生兒作為研究對象，在患兒家屬知情同意后納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出生30 d內(nèi)；②符合胃腸道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；③血小板計數(shù)（BPC）正常；④完整參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心血管疾??；②合并嚴(yán)重肝功能、腎功能障礙；③對本治療用藥有相關(guān)禁忌癥。將40例患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，各20例。觀察組中，男性12例，女性8例；日齡2～18 d，平均日齡（11.21±2.08）d；出生體重1.45～3.64 kg，平均出生體重（2.53±0.67）kg。對照組中，男性13例，女性7例；日齡3～19 d，平均日齡 （11.58±2.11）d；出生體重1.49～3.62 kg，平均出生體重（2.55±0.64）kg。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，包括對出血量較大的患兒給予靜脈止血藥，檢查患兒出血原因，治療患兒原發(fā)疾病，給予抗感染、洗胃、胃腸減壓等支持治療，根據(jù)“丟多少補(bǔ)多少”原則給予輸血及輸液，改善患兒低血壓及貧血等病癥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用潔維樂凝膠聯(lián)合凝血酶凍干粉治療，具體方法如下：胃管注入2 g潔維樂磷酸鋁凝膠（注冊證號H20171270，Boryung Pharmaceutical Co.，Ltd.，規(guī)格：20 g∶11 g），2次／d；同時使用生理鹽水將250 U凝血酶凍干粉 （國藥準(zhǔn)字H31022015，上海第一生化藥業(yè)有限公司，規(guī)格：500 U）稀釋后胃管注入，100 U／mL，1次／d，用藥2～3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒的療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥治療1 d內(nèi)停止出血，胃管未引流出血性液；有效：用藥3 d內(nèi)停止出血；無效：用藥治療3 d后出血未停止或胃管引流出血性液。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②治療后取患兒靜脈血，采用全自動血凝儀檢測活化部分凝血活酶時間（APTT），采用血小板功能分析儀檢測BPC。③比較兩組患兒的出血停止時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的凝血功能相關(guān)指標(biāo)及出血停止時間比較

與對照組相比，觀察組的APTT、出血停止時間更短，BPC更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的凝血功能相關(guān)指標(biāo)及出血停止時間比較（±s）

表1 兩組的凝血功能相關(guān)指標(biāo)及出血停止時間比較（±s）

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2.2 兩組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

與對照組相比，觀察組的總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

相關(guān)研究［6］表明，新生兒在出生1～2 d內(nèi)胃酸分泌會明顯增加，在多種因素作用下，若患兒胃內(nèi)p H值達(dá)到1.5～2.5，會明顯增加患兒機(jī)體胃蛋白酶含量，在病理因素與應(yīng)激反應(yīng)共同作用下易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)胃腸道出血。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的APTT、出血停止時間明顯更短，BPC明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。凝血因子發(fā)揮凝血作用是胃腸道出血有效止血的關(guān)鍵；APTT常用于過篩測定內(nèi)源途徑凝血因子缺陷，可反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血活性，可用于出血疾病初篩診斷；出血停止時間可反映患兒病癥改善情況及不同治療方法的效果差異，一般情況下，出血停止時間越短，藥物緩解患兒胃腸道出血的效果越好，治療效率越高；血小板是分布在紅細(xì)胞間的細(xì)胞碎片，在生理止血過程中發(fā)揮著重要的作用；以上指標(biāo)可以反映患兒機(jī)體凝血狀況及臨床治療效果［7-8］。本研究結(jié)果表明，與常規(guī)療法相比，潔維樂凝膠聯(lián)合凝血酶凍干粉可以保障血小板生成功能正常，加快患兒局部血液凝固，促使機(jī)體快速止血，提高臨床治療效果。另外，本研究結(jié)果還顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明與常規(guī)療法相比，潔維樂凝膠聯(lián)合凝血酶凍干粉治療新生兒胃腸道出血的效果明顯更好，安全性明顯更高。分析原因如下：凝血酶凍干粉可以直接作用于病灶處，以及直接作用于凝血第三階段，促進(jìn)局部小血栓的快速形成［9］；潔維樂凝膠可以中和胃酸，改善患兒胃內(nèi)pH值，促使胃酸分泌趨向平穩(wěn)，在黏膜保護(hù)與抗酸方面發(fā)揮著重要的作用；潔維樂凝膠與凝血酶凍干粉聯(lián)用可以有效改善胃腸道出血患兒的凝血功能，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，明顯提高臨床療效與安全性。

綜上所述，與常規(guī)療法治療相比，潔維樂凝膠聯(lián)合凝血酶凍干粉治療新生兒胃腸道出血效果更好，安全性更高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。