宋思宇，鄧麗娟，陳玉

（珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 珠海 519000）

膽汁反流性胃炎是一種慢性胃炎，主要是由幽門功能紊亂及胃腸結(jié)構(gòu)異常造成，該疾病使患者有較大幾率表現(xiàn)出慢性萎縮性胃炎現(xiàn)象，需探索有效的方法及時(shí)治療膽汁反流性胃炎患者［1-3］。本研究探討伊托必利、鋁碳酸鎂及蒙脫石散聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎患者的有效性及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月至2020年12月收治的80例膽汁反流性胃炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎；②無伊托必利、鋁碳酸鎂、蒙脫石散等藥物應(yīng)用禁忌癥。排除存在精神方面障礙的患者。隨機(jī)將入選患者分為治療組和常規(guī)組各40例。治療組中，女性15例，男性25例；年齡23～66歲，平均年齡 （41.11±2.12）歲；病程4～10個(gè)月，平均病程 （6.02±1.02）個(gè)月。常規(guī)組中，女性16例，男性24例；年齡25～67歲，平均年齡 （41.14±2.13）歲；病程5～11個(gè)月，平均病程（6.05±1.03）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者治療期間均需確保飲食清淡、禁煙禁酒及睡眠充足。常規(guī)組采用伊托必利、鋁碳酸鎂藥物治療：伊托必利用藥頻率3次／d，用藥劑量50 mg／次；鋁碳酸鎂用藥頻率3次／d，用藥劑量1.0 g／次。治療組采用伊托必利、鋁碳酸鎂、蒙脫石散治療，伊托必利、鋁碳酸鎂用藥方法同常規(guī)組，蒙脫石散用藥頻率3次／d，用藥劑量1袋／次。1周為1個(gè)療程，兩組患者均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)情況（頭暈、便秘）及治療前后的血清白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：痊愈：胃鏡檢查顯示，患者胃黏膜未表現(xiàn)出膽汁染色及充血糜爛現(xiàn)象，系列癥狀均轉(zhuǎn)為正常；顯效：胃鏡檢查顯示，患者胃黏膜表現(xiàn)出的膽汁染色及充血糜爛現(xiàn)象均為輕度，系列癥狀均顯著緩解；有效：胃鏡檢查顯示，患者胃黏膜表現(xiàn)出的膽汁染色及充血糜爛現(xiàn)象均為中度，系列癥狀均有所緩解；無效：胃鏡檢查顯示，患者胃黏膜表現(xiàn)出的膽汁染色及充血糜爛現(xiàn)象均為重度，系列癥狀均無緩解。總有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療組的治療總有效率為95.00%，高于常規(guī)組的72.50%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)

兩組的不良反應(yīng)集中于頭暈及便秘方面。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，與常規(guī)組的5.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

2.3 血清IL-8、TNF-α水平

治療前，兩組患者的血清IL-8、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組的血清IL-8、TNF-α水平均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的血清IL-8、TNF-α水平比較（±s）

表3 兩組患者治療前后的血清IL-8、TNF-α水平比較（±s）

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3 討論

在膽汁反流性胃炎患者臨床治療期間，伊托必利作為一種胃腸促動(dòng)力藥，其主要通過刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放而抑制其水解，從而增強(qiáng)胃及十二指腸運(yùn)動(dòng)，有效促進(jìn)胃排空，減少膽汁反流［5-7］。相關(guān)研究［8-10］表明，蒙脫石散能夠充分覆蓋患者的胃腸黏膜，通過與黏液糖蛋白進(jìn)行有效結(jié)合，使黏膜屏障防御能力顯著增強(qiáng)。鋁碳酸鎂能夠中和胃酸，增強(qiáng)黏膜保護(hù)因子，有效減輕膽汁酸對胃黏膜造成的損害。

本研究結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率為95.00%，明顯高于常規(guī)組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，與常規(guī)組的5.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療前，兩組患者的血清IL-8、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，治療組的血清IL-8、TNF-α水平均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明伊托必利、鋁碳酸鎂、蒙脫石散聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎患者，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，減少膽汁反流，保護(hù)患者的胃黏膜，提高治療的有效性及安全性。

綜上所述，伊托必利、鋁碳酸鎂、蒙脫石散聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎患者療效顯著，可降低血清IL-8、TNF-α水平，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。