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        基于云服務(wù)平臺(tái)的心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)在動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

        2021-08-07 05:31:34馮駿馮琴昌
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年7期
        關(guān)鍵詞:心電信息管理系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)

        馮駿,馮琴昌

        (1廣州迪茂信息科技有限公司,廣東 廣州 510520;2廣東省科學(xué)院健康醫(yī)學(xué)研究所,廣東 廣州 510500)

        部分心血管疾病患者發(fā)病前有心律不齊等相關(guān)癥狀,但可能會(huì)因?yàn)闊o確切心電圖證據(jù)或臨床癥狀不典型而無法確診,而動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)可彌補(bǔ)這一不足,降低誤診、漏診率。近年來,心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)已逐漸成為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分[1]?;诖?,本研究探討基于云服務(wù)平臺(tái)的心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)在動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇某醫(yī)院2019年1月至2019年12月收治的1 000例患者作為觀察組,采用基于云平臺(tái)的心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè);另選取2018年1月至2018年12月于同醫(yī)院行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的1 000例患者作為對(duì)照組,未采用基于云平臺(tái)的心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)。觀察組男654例,女性346例;年齡25~79歲,平均年齡(46.87±5.44)歲。對(duì)照組男611例,女389例;年齡25~74歲,平均年齡(45.87±4.75)歲。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①存在心臟不適等臨床癥狀;②醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究,且患者及家屬對(duì)本研究內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在肝腎功能異常;②合并其他器質(zhì)性心臟?。虎郾磉_(dá)障礙或患有精神疾?。虎芗韧行呐K類手術(shù)史。

        1.3 方法觀察組采用基于云服務(wù)平臺(tái)的心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè),具體流程如下:①數(shù)據(jù)獲?。翰僮麽t(yī)生在客戶端通過HIS接口獲取患者信息或直接登記患者信息;操作醫(yī)生為患者佩戴動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)儀,在其身上合適部位粘上固定電極導(dǎo)線及12導(dǎo)聯(lián)電極片,然后安裝電池,待儀器正常運(yùn)作后叮囑患者充分放松,避免緊張情緒或氣喘等因素對(duì)檢查造成不良影響;操作醫(yī)生將患者原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)中,客戶端自動(dòng)打包,并加密上傳至云服務(wù)平臺(tái)。②分析診斷:新病例聲光提醒后,由診斷中心醫(yī)生從云服務(wù)平臺(tái)中下載患者數(shù)據(jù);云服務(wù)平臺(tái)對(duì)患者動(dòng)態(tài)心電信號(hào)及心率數(shù)據(jù)等分析完畢后,生成動(dòng)態(tài)心電圖PDF分析報(bào)告,同時(shí)標(biāo)識(shí)各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)范圍,并自動(dòng)上傳至云服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行儲(chǔ)存。③審核確認(rèn):由資深醫(yī)師對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告進(jìn)行審核確認(rèn),確認(rèn)完畢的報(bào)告會(huì)標(biāo)示為“已審核”;心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)自動(dòng)將報(bào)告 “推送”到HIS、PACS系統(tǒng)進(jìn)行歸檔。④查看報(bào)告:醫(yī)護(hù)人員可通過WEB端查看患者的診斷報(bào)告與各項(xiàng)生理指標(biāo),分析檢查結(jié)果,診斷疾病情況,并可結(jié)合患者歷史診斷記錄進(jìn)行健康干預(yù)?;颊呖赏ㄟ^移動(dòng)用戶終端查看自己的健康評(píng)估報(bào)告,使其對(duì)自身身體狀況有一定的了解。對(duì)照組未采用基于云服務(wù)平臺(tái)的心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)?;颊呔M(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)。

        1.4 觀察指標(biāo)記錄兩組患者提出申請(qǐng)至開始檢查時(shí)間及心律不齊事件檢出率。采用自制患者滿意度調(diào)查表,患者以現(xiàn)場(chǎng)填表或網(wǎng)頁填寫方式對(duì)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)進(jìn)行滿意度評(píng)分,內(nèi)容包括監(jiān)護(hù)環(huán)境、監(jiān)護(hù)流程、服務(wù)態(tài)度、監(jiān)護(hù)質(zhì)量,每個(gè)維度共25分,總分100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 提出申請(qǐng)至開始檢查時(shí)間及滿意度評(píng)分觀察組患者提出申請(qǐng)至開始檢查時(shí)間為 (3.58±0.87)min,短于對(duì)照組的(15.94±1.77)min(t=198.178,P=0.000)。如表1所示,觀察組的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。

        表1 兩組患者的滿意度評(píng)分比較(±s,分)

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        2.2 心律不齊事件檢出率如表2所示,觀察組的心律不齊事件檢出率高于對(duì)照組(P<0.05)。

        表2 兩組患者的心律不齊事件檢出率比較[n,n(%)]

        3 討論

        隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平逐漸提高,心血管疾病發(fā)病率逐年升高[2]。而心血管疾病患者發(fā)生心律失常的幾率較高,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)因心悸、心絞痛等癥狀誘發(fā)猝死[3]。因此,為使患者得到及時(shí)的治療,尋找一種安全有效的方式對(duì)心血管疾病進(jìn)行早期診斷顯得尤其重要。心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)針對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)大、分析要求高的特點(diǎn),將傳統(tǒng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)心電圖“分散采集、集中診斷”。醫(yī)院內(nèi)部各科室、分院、社交醫(yī)院等醫(yī)療單位通過心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)的分散采集,將動(dòng)態(tài)心電圖原始數(shù)據(jù)跨區(qū)域遠(yuǎn)程傳輸?shù)较到y(tǒng)服務(wù)器中進(jìn)行集中管理與分析診斷,并將分析報(bào)告以網(wǎng)絡(luò)形式發(fā)布到各跨區(qū)域臨床部門,為醫(yī)院開展心電圖檢查項(xiàng)目設(shè)立了診斷平臺(tái)[4]。在動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)過程中,心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的云服務(wù)平臺(tái)接收到患者的生理數(shù)據(jù)后,能實(shí)時(shí)地分析數(shù)據(jù)特征,通過Hadoop集群對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向分析、病情與特定人群的關(guān)聯(lián)性分析,預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)等[5],從而得到診斷結(jié)論及健康評(píng)估。另外,云服務(wù)平臺(tái)中的云儲(chǔ)存模塊可將收集到的大規(guī)模數(shù)據(jù)和診斷報(bào)告進(jìn)行儲(chǔ)存和分類[6],醫(yī)護(hù)人員和患者能夠根據(jù)歷史監(jiān)護(hù)記錄長期監(jiān)測(cè)健康狀況,一旦出現(xiàn)異常即可及時(shí)就診,達(dá)到疾病監(jiān)測(cè)和早期預(yù)警的目的。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組患者提出申請(qǐng)至開始檢查時(shí)間短于對(duì)照組,對(duì)監(jiān)護(hù)環(huán)境、監(jiān)護(hù)流程、服務(wù)態(tài)度、監(jiān)護(hù)質(zhì)量的滿意度評(píng)分及心律不齊事件檢出率高于對(duì)照組,表明采用基于云服務(wù)平臺(tái)的心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè),可明顯縮短患者提出申請(qǐng)至開始檢查時(shí)間,避免患者因排隊(duì)等待而耽誤病情,從而提高患者對(duì)醫(yī)院動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)的滿意度,并能夠早期發(fā)現(xiàn)心律不齊事件,對(duì)患者疾病早期診斷與治療有重要臨床意義?;谠品?wù)平臺(tái)的心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院心電圖專業(yè)人才的資源共享,使更多科室或社區(qū)醫(yī)院可開展動(dòng)態(tài)心電圖檢查,并優(yōu)化了醫(yī)院動(dòng)態(tài)心電圖的檢查流程,提升了檢查效率,減少誤診、漏診情況;基于云服務(wù)平臺(tái)的心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)能使患者實(shí)現(xiàn)就近就醫(yī),無需進(jìn)行周期較長的預(yù)約等待亦能接受專業(yè)醫(yī)師的診斷服務(wù),節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。

        綜上所述,基于云服務(wù)平臺(tái)的心電網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用于動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)中,能夠縮短患者提出申請(qǐng)至開始檢查時(shí)間,提高患者的心律不齊事件檢出率及滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

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