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        警惕要命的下肢靜脈血栓 孕后期突發(fā)腿腫酸痛是信號(hào)

        2021-08-07 01:43:02北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科
        自我保健 2021年6期
        關(guān)鍵詞:栓子張女士保胎

        文·北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科

        38歲的張女士多年不孕,在北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院通過(guò)輔助生殖技術(shù)終于成功懷孕了,在整個(gè)孕期中,其家人對(duì)張女士倍加呵護(hù),張女士索性辭去工作,居家安心保胎,生怕肚子里的寶寶有半點(diǎn)閃失,好不容易熬到孕足月了,經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩一大胖兒子。但術(shù)后第二天,張女士突然發(fā)現(xiàn)左小腿腫脹嚴(yán)重,伴酸痛,醫(yī)生帶著張女士去做了雙下肢靜脈彩超,結(jié)果提示:左側(cè)下肢靜脈血栓形成(急性期),而且血栓還有可能脫落,隨時(shí)有發(fā)生肺栓塞、猝死的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生認(rèn)為這與張女士年齡大、長(zhǎng)期臥床保胎、活動(dòng)少有關(guān)。聽(tīng)到這里,一家人追悔莫及,好在經(jīng)醫(yī)生積極抗凝治療,張女士沒(méi)有出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

        問(wèn):下肢靜脈血栓為什么會(huì)危及生命?

        發(fā)生下肢靜脈血栓時(shí),下肢靜脈血管管腔內(nèi)血液異常凝結(jié),形成血栓而使血管完全或者部分阻塞,引起血液循環(huán)障礙,可表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛,最可怕的是附著于下肢靜脈血管壁的血栓栓子隨時(shí)會(huì)發(fā)生脫落。一旦栓子脫落,便會(huì)隨血液循環(huán)流動(dòng),當(dāng)栓子阻塞肺動(dòng)脈時(shí),就會(huì)發(fā)生肺栓塞,導(dǎo)致猝死。下肢靜脈血栓形成和肺栓塞是嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥,妊娠期婦女發(fā)生血栓的危險(xiǎn)性比同齡女性高5倍,多見(jiàn)于妊娠晚期之后,產(chǎn)褥期2周內(nèi)發(fā)病最多,是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

        問(wèn):為什么懷孕之后就容易發(fā)生血栓?

        孕產(chǎn)婦發(fā)生靜脈血栓主要是因?yàn)橐韵碌娜齻€(gè)方面:①血液高凝狀態(tài)(孕期凝血因子增加、抗凝系統(tǒng)活性降低、妊娠劇吐);②血管損傷(分娩過(guò)程、妊娠期外科手術(shù));③循環(huán)淤滯(增大的子宮壓迫下腔及髂靜脈、運(yùn)氣活動(dòng)少、臥床保胎、產(chǎn)后“坐月子”)。

        問(wèn):孕媽們?cè)撛鯓宇A(yù)防下肢血栓?

        預(yù)防具體分為兩個(gè)方面,非藥物預(yù)防方面需要重視適當(dāng)運(yùn)動(dòng),不能久躺久坐,多飲水,飲食要清淡、低鹽低脂,可采取按摩下肢、下肢氣壓治療,穿著抗血栓梯度壓力帶、彈力襪,做“踩剎車”運(yùn)動(dòng)等物理療法,分娩后盡早下地活動(dòng)。藥物預(yù)防方面,國(guó)內(nèi)外均推薦低分子肝素(LMWH)作為預(yù)防產(chǎn)前、產(chǎn)后血栓形成的首選藥物,LMWH安全有效,不會(huì)通過(guò)胎盤屏障,不影響母乳喂養(yǎng),可降低肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。C

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