文·楊華（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師）

“糖友”很多癥狀和代謝指標(biāo)在減重后都會(huì)得到很好的改善甚至恢復(fù)正常，但肥胖的“糖友”因?yàn)橛蟹逝趾吞悄虿‰p重因素，所以減重更困難。中醫(yī)可以通過(guò)辨別患者的不同體質(zhì)證型，辨證施治，協(xié)助患者降糖減重。

《丹溪治法心要》中提出“肥白人多痰濕”的觀點(diǎn)，而中醫(yī)的脾與痰濕密切相關(guān)，脾胃虛弱則機(jī)體津液不能流動(dòng)，停聚成痰濕，導(dǎo)致肥胖。導(dǎo)致脾胃虛弱的原因除先天不足之外，肥胖“糖友”最多見(jiàn)的是飲食無(wú)節(jié)制和心理失調(diào)。“飲食自倍，脾胃乃傷”，不控制飲食，脾胃加班加點(diǎn)地消化食物，時(shí)間久了就會(huì)使功能受損，不僅導(dǎo)致肥胖，還會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉、舌苔厚膩等情況。此外，有不少“糖友”嗜食，是被食物的色、香、味所誘惑，心理上產(chǎn)生了進(jìn)食的欲望；還有當(dāng)人們被不良情緒，比如工作學(xué)習(xí)壓力、孤獨(dú)所困擾時(shí)，會(huì)選擇吃零食，甚至暴飲暴食，以得到發(fā)泄，日久，不僅導(dǎo)致肥胖，還易損傷脾胃。中醫(yī)認(rèn)為肝是人體調(diào)節(jié)情緒的重要臟器，這種肥胖的“糖友”屬于肝郁導(dǎo)致脾虛型。

治療上，脾虛者需“扶脾”，具體如下：如見(jiàn)患者多食，苔膩，腹脹等，宜健脾化濕，可予藿香、佩蘭、二陳湯等；如見(jiàn)疲乏，腹脹，大便溏稀，應(yīng)健脾補(bǔ)脾，可予參苓白術(shù)散；如見(jiàn)疲乏、腰酸腿軟、陽(yáng)痿、怕冷，宜“溫陽(yáng)扶脾”，可用四君子、理中丸、腎氣丸等；如見(jiàn)口苦，胸脅苦滿，腹脹，月經(jīng)不調(diào)，失眠，應(yīng)注重理肝，即調(diào)暢氣機(jī)，可用廣木香、香附、赤芍、當(dāng)歸或柴胡疏肝散、逍遙散等；若見(jiàn)急躁易怒、口渴明顯，可予清泄肝經(jīng)郁熱（火）、一貫煎等。

“扶脾理肝”法以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，為“糖友”減重提供有效的中醫(yī)治療方法，只要廣大“糖友”有信心，有毅力，中西醫(yī)結(jié)合一定會(huì)收獲降糖減重的成果。C