李鐵軍

冠心病心絞痛在我國臨床的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，本類患者的血管功能狀態(tài)相對較差，因此血管內(nèi)皮功能指標的表達相對異常[1]，另外，近年來臨床中較多研究顯示，本類患者的氧化損傷狀態(tài)相對突出，而酶抗氧化指標作為氧化應(yīng)激失衡中的重要組成部分[2]，其在冠心病心絞痛患者中的表達研究雖可見，但是與血管功能狀態(tài)的關(guān)系研究未見。因此，本研究就冠心病心絞痛患者血清酶抗氧化指標與血管內(nèi)皮功能指標的關(guān)系進行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 大連康復(fù)療養(yǎng)中心2017年11至2019年10月收治的70例冠心病心絞痛患者為觀察組,同時期的70例健康同齡者為對照組。對照組包括男39例，女31例，年齡46～73歲，平均年齡(61.3±6.6)歲。觀察組包括男40例，女30例，年齡46～74歲，平均年齡(61.6±6.3)歲；CCS分級：1級者20例，2級者17例，3級者17例，4 級者16例。兩組的性別構(gòu)成與平均年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 選取標準 納入標準：年齡20～75歲者；對照組為體檢健康者，觀察組為初診冠心病心絞痛者；對研究知情同意者。排除標準：合并其他心肌炎等疾病者；合并感染者；合并肝腎肺等疾病者；合并糖尿病等疾病者；近期進行心腦血管疾病治療者。

1.3 方法 采集兩組的外周靜脈血5.0 mL，將血標本進行離心，取離心后的血清部分進行檢測，檢測指標為血清酶抗氧化指標(超氧化物歧化酶(SOD)、總抗氧化能力(TAC) 及過氧化氫酶(CAT)與血管內(nèi)皮功能指標[血管性假血友病因子(vWF)、可溶性血管內(nèi)皮細胞黏附分子1(sVCAM-1)及可溶性細胞間黏附分子(sICAM-1)]，采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進行定量檢測，且均由兩名經(jīng)驗豐富者進行操作檢測。然后統(tǒng)計及比較兩組的血清酶抗氧化指標與血管內(nèi)皮功能指標，并比較觀察組中不同CCS分級者的檢測結(jié)果，采用Pearson相關(guān)性分析血清酶抗氧化指標與血管內(nèi)皮功能指標的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學檢驗 采用軟件SPSS 23.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，t檢驗，重復(fù)測量的計量資料進行重復(fù)方差分析，指標間的關(guān)系進行Pearson相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清酶抗氧化指標比較 觀察組的血清酶抗氧化指標顯著低于對照組，觀察組中不同CCS分級者的檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血清酶抗氧化指標比較(±s)

表1 兩組血清酶抗氧化指標比較(±s)

注：SOD＝超氧化物歧化酶，TAC＝總抗氧化能力，CAT＝過氧化氫酶；與1～3級者比較，*P＜0.05；與1～2級者比較，#P＜0.05；與1級者比較，&P＜0.05。

SOD(nU/mL) TAC(kU/L) CAT(U/mL)觀察組組別 例數(shù)1級2級20 17 79.31±6.63 75.10±5.26&11.86±1.50 9.20±1.33&25.01±2.01 22.21±1.93&3級 17 70.01±5.01# 7.68±1.20# 19.17±1.63#4級 16 65.27±3.98* 5.76±0.83* 16.20±1.50*F值 22.688 75.671 79.810 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001整組 70 70.10±5.16 8.10±1.26 20.12±1.86 82.82±6.79 13.36±1.63 26.27±2.21 t值 12.479 21.360 17.813 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001對照組 70

2.2 兩組血清血管內(nèi)皮功能指標比較 觀察組的血清血管內(nèi)皮功能指標顯著高于對照組，觀察組中不同CCS分級者的檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血清血管內(nèi)皮功能指標比較(±s)

表2 兩組血清血管內(nèi)皮功能指標比較(±s)

注：vWF＝血管性假血友病因子，sVCAM-1＝可溶性血管內(nèi)皮細胞黏附分子1，sICAM-1＝可溶性細胞間黏附分子1；與1～3級者比較，*P＜0.05；與1～2級者比較，#P＜0.05；與1級者比較，&P＜0.05。

vWF(%) sVCAM-1(μg/L) sICAM-1(μg/L)觀察組組別 例數(shù)1級2級20 17 101.31±7.63 126.76±9.87&301.31±27.63 398.26±29.93&110.76±10.61 139.98±11.79&3級 17 150.39±11.26# 499.76±33.37# 170.21±13.99#4級 16 186.77±13.96* 613.90±37.89* 209.80±16.35*F值 201.239 308.909 181.595 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001整組 70 137.67±10.56 430.99±31.31 165.65±13.63 80.16±6.31 268.76±25.32 103.97±9.93 39.113 33.707 30.601＜0.001 ＜0.001 ＜0.001對照組 70 t值P值

2.3 冠心病心絞痛患者血清酶抗氧化指標與血管內(nèi)皮功能指標的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，心絞痛患者的血清酶抗氧化指標與血管內(nèi)皮功能指標呈負相關(guān)(P＜0.05)，見表3。

表3 冠心病心絞痛患者血清酶抗氧化指標與血管內(nèi)皮功能指標的關(guān)系分析

3 討論

冠心病心絞痛患者的血管內(nèi)皮功能狀態(tài)較差，與之相關(guān)的指標呈現(xiàn)一定幅度的變化波動，而vWF、sVCAM-1及sICAM-1等作為常見的血管內(nèi)皮功能指標，其在本類患者中多呈現(xiàn)高表達狀態(tài)[3-4]，在冠心病心絞痛患者中的變化研究較多，但是其在本病患者中的研究差異也較為顯著。另外，氧化應(yīng)激狀態(tài)是與血管損傷及修復(fù)密切相關(guān)的指標，而酶抗氧化指標作為氧化應(yīng)激過程中的重要反應(yīng)指標[5-6]，其在血管內(nèi)皮功能的損傷與修復(fù)過程中的作用較為突出，因此在各類心腦血管疾病患者中的研究多見，但是其在冠心病心絞痛患者中的細致表達研究也存在差異[7-8]，同時其與上述血管內(nèi)皮功能指標的關(guān)系研究未見，因此更為全面細致的探究極為必要。

本研究就冠心病心絞痛患者血清酶抗氧化指標與血管內(nèi)皮功能指標的關(guān)系進行探究，結(jié)果顯示，冠心病心絞痛患者的血清酶抗氧化指標顯著低于健康同齡者，血清血管內(nèi)皮功能指標顯著高于健康同齡者，不同CCS分級冠心病心絞痛者的檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，Pearson相關(guān)性分析顯示，血清酶抗氧化指標與血管內(nèi)皮功能指標呈負相關(guān)(P＜0.05)。分析原因，與冠心病心絞痛患者的血管功能受損有關(guān)，其受損程度加強的同時，其血管受損程度加重，因此相關(guān)的血管內(nèi)皮損傷指標表達升高，而酶抗氧化指標在此過程中，對于血管損傷的修復(fù)受損能力也受到影響，表現(xiàn)為相關(guān)指標的異常表達，因此在本類患者中的檢測意義較高[9-10]。

綜上所述，我們認為冠心病心絞痛患者的血清酶抗氧化指標與血管內(nèi)皮功能指標呈現(xiàn)異常表達的狀態(tài)，且上述方面有密切的關(guān)系，因此在本類患者中的檢測價值較高。