溫亮 梁超 邵紅英 付華 田莉 楊曉瑜

[摘 ?要]為了培養(yǎng)綜合素質(zhì)更高的應用型醫(yī)學人才，探討校院合作型臨床實踐教學模式在高職臨床醫(yī)學專業(yè)教學中的應用，本文對80名高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，該教學模式對提高學生的臨床思維能力、應對能力及操作能力等具有顯著作用，期望通過本次研究能為高職臨床醫(yī)學專業(yè)教學改革和教學質(zhì)量的提高提供積極的參考和借鑒。

[關鍵詞]校院合作 ?臨床實踐教學模式 ?臨床思維能力 ?高職臨床醫(yī)學專業(yè)

基金項目：2017年陜西省教育廳專項科研計劃項目（項目編號：17JK0908）。

近年來，為了培養(yǎng)新型綜合類醫(yī)學人才，教學人員圍繞課程體系構建和教學模式改革做出了許多探索，主要針對學生臨床學習能力、實踐能力、專業(yè)能力的培養(yǎng)進行嘗試，構建了校院合作型臨床實踐教學模式。傳統(tǒng)的教學模式存在教學效果檢測方法單一、學生醫(yī)德和職業(yè)素質(zhì)的考查基本空白、過于注重考核結果等缺點，而校院合作型臨床實踐教學是一種實踐與創(chuàng)新相結合的教學模式，可使學生學到更多的專業(yè)知識，擁有不一樣的實踐體驗。本文采用隨機對照法進行研究，探討校院合作型臨床實踐教學模式在高職臨床醫(yī)學專業(yè)教學中的應用及對學生臨床思維能力的影響。

資料與方法

1.研究對象資料

選擇2017年9月～2018年7月這一學年條件基本一致的80名學生作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組40例，年齡在19～21歲，平均20歲左右;觀察組40例，年齡為18～22歲，平均20歲左右，兩組學生資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.納入及排出標準

納入標準：（1）符合2017年9月～2018年7月的在校高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生;（2）同意且配合使用校院合作型臨床實踐教學模式。

排除標準：（1）2017年9月～2018年7月以外的在校高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生;（2）不能按照教師要求學習的學生。

3.方法

對照組采用普通教學模式：在學生臨床實習階段，用傳統(tǒng)模式進行評價，即對學生的演習操作或基本內(nèi)容進行考查。觀察組采用校院合作型臨床實踐教學模式，隨后對兩種不同教學模式下的學生臨床思維能力、臨床應對能力、醫(yī)患溝通能力，以及對理論知識的掌握、分析問題、解決問題、實踐操作等能力進行比較評估。應詳細記錄學生使用新模式前后影響其臨床思維能力的數(shù)據(jù)，以便更好地對學生進行評估，用百分制法量化學生的成績。采取德爾菲法對學生的理論知識和綜合能力進行評估，合理設計評價維度和量化標準。評價維度包括理論知識、實踐能力、科研能力、醫(yī)患溝通能力和愛黨敬業(yè)等方面，運用李克特5級評分，公平公正地對學生的學習情況進行評價。在比較研究中，教師和學生應遵守相應要求，避免數(shù)據(jù)采集有誤差。

4.觀察指標

（1）對觀察組和對照組學生的臨床應對能力考查表進行評價，成績85分以上者為優(yōu)良，60～85分為合格，60分以下為不合格。

（2）兩組學生理論知識的自我評價。評價內(nèi)容主要包括基礎知識和綜合學科知識的運用兩個方面。每項評分結果最高分為10分，評分越高，代表學生理論知識的學習效果越顯著。

（3）兩組學生綜合能力的評估。評估內(nèi)容包括分析問題、解決問題、實踐操作、醫(yī)患溝通等四個方面。每項評分結果最高分為10分，評分越高，代表學生的綜合能力越強。

5.統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料采用t檢驗，用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結? 果

1.兩組學生臨床應對能力考查結果比較

將校院合作型臨床實踐教學模式運用在高職臨床醫(yī)學專業(yè)后，觀察組優(yōu)良、合格、不合格的例數(shù)分別為25、30、2，對照組的數(shù)字分別為9、20、6，兩兩比較，P值依次為0.039、0.027、0.016，均小于0.05，表明觀察組的臨床應對能力顯著高于對照組。

2.兩組學生基礎知識的自我評價比較

在學生基礎知識的自我評價方面，將觀察組和對照組的評價結果進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但在綜合學科知識的運用方面，觀察組的評分結果（8.83±0.76）顯著高于對照組的評分（7.56±1.12），差異（P=0.000）有統(tǒng)計學意義，見表1。

3.兩組學生綜合能力的評價比較

在學生綜合能力的評價方面，對觀察組和對照組在分析問題、解決問題、實踐操作、醫(yī)患溝通等方面的評價結果進行比較，觀察組的評分結果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討? 論

高職臨床醫(yī)學專業(yè)旨在培養(yǎng)具備一定思想道德素質(zhì)和人文素質(zhì)，掌握了基礎醫(yī)學理論和臨床醫(yī)學知識、預防醫(yī)學知識，且具備臨床思維能力和臨床實踐能力的專業(yè)人才。校院合作型臨床實踐教學模式對學生學習基本理論、掌握常見病多發(fā)病診斷處理的基本技能，以及對急難重癥的初步處理能力等有顯著幫助，具有很強的社會意義。

1.有利于提高高職臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量

學生通過實踐與理論相結合，能獲得更好的專業(yè)體驗，可培養(yǎng)學生的職業(yè)道德及社會責任感，便于有效化解專業(yè)知識與臨床實踐之間的矛盾，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.有益于院校之間合作

在學生實踐的過程中，醫(yī)院可以按照自己的人才招收標準去培養(yǎng)人才，以有效解決醫(yī)院的人才緊缺問題和部分學生的就業(yè)問題。而學?？赏ㄟ^醫(yī)院更好地了解學生的專業(yè)知識掌握能力和實踐操作能力，以便對其做出更好、更公正的評價。

臨床思維能力是學生應具備的一項重要能力，學生必須具有縝密的臨床思維能力和靈活應用各學科知識的綜合能力。目前，學生主要存在的問題是：與患者交流時缺乏邏輯條理性;對于患者出現(xiàn)的問題缺乏思考及疑問;應對不夠主動。研究發(fā)現(xiàn)，將校院合作型臨床實踐教學模式運用在高職臨床醫(yī)學專業(yè)教學中，可有效解決以上問題，有利于提高教學質(zhì)量。

綜上所述，將校院合作型臨床實踐教學模式運用于高職臨床醫(yī)學專業(yè)，學生在臨床實踐中的思維能力和專業(yè)綜合水平能顯著提高，值得同類院校進行參考和推廣應用。

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作者單位：溫亮 梁超 邵紅英 付華 田莉 寶雞職業(yè)技術學院? 陜西寶雞

楊曉瑜 寶雞市中醫(yī)醫(yī)院? 陜西寶雞