●廣西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 周一海

很多人在醫(yī)院開完中藥后都有些不知所措，經(jīng)常問“這個中藥怎么煎煮，需要注意什么?。俊贝_實，煎煮中藥是中醫(yī)治療的一個重要環(huán)節(jié)。李時珍在《本草綱目》中指出：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！边@說明，中藥的煎煮方法直接關(guān)系到臨床療效。下面就向你介紹正確煎煮中藥需要注意的一些細節(jié)。

1.容器要選對，禁用鐵銅鋁鍋

煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼鍋為宜。應(yīng)禁用鐵、銅、鋁鍋，它們雖然導熱效果好，但在煎煮時易與中藥的有效成分發(fā)生化學反應(yīng)，從而影響藥效，降低療效。

2.煎煮前不要清洗，先用冷水或溫水浸泡

不少人在煎煮中藥前，會把藥材仔細清洗，認為這樣才干凈，雜質(zhì)更少。其實，中藥材在采收、加工的過程中雖然會混入一定的雜質(zhì)，但在制成飲片前經(jīng)過一系列炮制，有去雜質(zhì)、曬干等程序，衛(wèi)生條件已經(jīng)達標，清洗會導致藥效降低。

一是清洗中藥會造成粉末類藥材丟失。中藥里有不少以粉末入藥的藥材，如滑石粉、蒲黃、海金沙等，也有在配藥時需要搗碎的中藥，如浮海石、代赭石、貝殼類等，水洗極易造成這些中藥流失而達不到原方的劑量。二是清洗會造成藥物中的水溶性成分丟失。中藥用水來煎煮是由于里面的有效成分能溶于水的緣故，如果先用水清洗，可能造成有效成分的部分損失。三是會造成輔料丟失。有些中藥在炮制過程中，加入蜜、酒、醋等輔料，如蜜炙甘草、酒制大黃、醋制香附等，這些輔料同樣易溶于水，水洗會使炮制過的藥品減效。

煎煮前一般先用適量冷水或溫水（10℃～40℃）浸泡，加入的水量以高出藥面兩指為宜，以便藥材能夠充分浸透，從而利于藥材有效成分的煎出。浸泡時間不少于30分鐘，但具體浸泡時間也要依據(jù)藥材而定。如根、莖、果實類藥材浸泡時間可適當延長，對于花、草、葉類藥材則可適當減少浸泡時間，具體可以掰開藥材以內(nèi)無干心為度。

另外，中藥材大都含有蛋白質(zhì)和淀粉，如果用熱水浸泡會使飲片外層組織細胞中的蛋白質(zhì)、淀粉等凝固（或糊化）而緊縮，形成變性層，從而阻礙了水分的滲入和藥物成分的釋出；其次是芳香類中藥，富含的揮發(fā)油易受熱揮發(fā)，通常要后下，如先用熱水浸泡，相當于延長了煎煮時間，導致?lián)]發(fā)物質(zhì)的散失，降低了藥效，所以不能用熱水浸泡。

3.控制好加水量，煎煮時間有講究

中藥飲片均為失水后的干燥品，加水量要適當。水多了可能會影響藥效，且服用困難；水少了可能煎焦。每劑藥一般煎煮2次，第一煎水量可多些，一般以高出藥面3～5厘米為宜，第二煎水量可略少，高出藥面1～2厘米左右即可。將2次煎出的藥液混合，藥液總量控制在成人300～400毫升，兒童100～300毫升，分2次早晚服用。

煎煮時一般先用武火，沸騰后改文火。時間應(yīng)根據(jù)藥材成分及質(zhì)地而定，治感冒的藥頭煎10～15分鐘，二煎10分鐘；滋補藥頭煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘；一般性藥頭煎20～25分鐘，二煎15～20分鐘。煎煮后應(yīng)趁熱濾過，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。

4.服藥時間有差異，日常飲食有禁忌

中藥宜飯后一小時服用。一般來講，急性重病不拘時服；慢性病定時服；補益藥與瀉下藥，宜空腹服；安神藥宜睡前服；對胃腸有刺激的藥宜飯后服，或遵醫(yī)囑。

服藥飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，也就是通常所說的忌口。服中藥期間一般忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。