●劉姿含

很多兒童，尤其是學(xué)齡前兒童喜歡在戶外玩弄沙子、泥土等。殊不知，長期接觸沙子可致手背等部位出現(xiàn)細(xì)小疙瘩伴瘙癢，這是怎么回事？

孩子玩沙玩出“沙土手”

最近天氣好，陶女士常帶著3歲的兒子明明，到家附近森林公園的沙坑玩耍。一會(huì)兒鏟沙子，一會(huì)兒噴水槍，明明每次都玩得滿頭大汗。過了一段時(shí)間后，陶女士發(fā)現(xiàn)兒子手上長了密密麻麻的小疙瘩，還一直喊癢，忍不住反復(fù)抓撓。一開始以為是手沒洗干凈，拿肥皂反反復(fù)復(fù)給孩子洗手，但小疙瘩并沒有少，甚至還有點(diǎn)加重。

陶女士這才有點(diǎn)慌，帶著孩子到皮膚科就診。這才了解，類似的孩子還不少。得的是一種兒童多發(fā)的皮膚病——摩擦性苔蘚樣疹，也叫兒童丘疹性皮炎、兒童沙土性皮炎。

聽了接診醫(yī)生的話，陶女士很納悶，每次孩子從外面玩回來，都會(huì)反復(fù)清洗手和臉，為什么還會(huì)出現(xiàn)這些小疹子？

病因：與非特異性機(jī)械性刺激有關(guān)

近年來，兒童沙土性皮炎在皮膚科門診中就診率非常高，復(fù)診率也較高。不僅是沙子和水，兒童經(jīng)常接觸彩泥、油畫棒、塑膠玩具等都有可能引發(fā)皮炎。

有些家長很納悶，我們小時(shí)候也是在泥堆里玩出來的，怎么沒得過這種疾病呢？

首先，從“摩擦性苔蘚樣疹”這個(gè)病名可以看出，此病與非特異性機(jī)械性刺激有關(guān)，如玩泥沙、橡皮泥、毛絨玩具等。需要提醒的是，毛衣袖口，或衣物袖口帶有松緊設(shè)計(jì)，或是手鐲，或在地板上爬行等，也可能誘發(fā)該病。

其次，玩泥沙等摩擦并不是全部原因?，F(xiàn)在，家長大都很注意孩子的衛(wèi)生，總是擔(dān)心孩子手上有細(xì)菌，除了飯前便后，一天之內(nèi)會(huì)給孩子洗很多次的手，洗滌用品也是精挑細(xì)選。這樣做的結(jié)果是造成了孩子“過度干凈”，使得皮膚表面的菌群、水油失衡。當(dāng)接觸到一些沙土或是玩具時(shí)，就有可能出現(xiàn)一些亮晶晶的小疹子。

癥狀：手背、手腕等易受摩擦部位苔蘚樣變

沙土性皮炎多發(fā)生于氣溫回暖、戶外活動(dòng)增多的季節(jié)，發(fā)病年齡多為2～9歲兒童，男孩多見。

臨床上主要是在手背、手腕等易受摩擦部位出現(xiàn)一些接近于皮膚顏色、圓形的，芝麻大小的丘疹。隨著皮疹的增多，可以成群或融合，就像苔蘚一樣，稱之為苔蘚樣變，表面也會(huì)有細(xì)糠秕樣的鱗屑。有時(shí)顏色會(huì)變紅，這時(shí)多會(huì)出現(xiàn)瘙癢，也可以泛發(fā)于全身，瘙癢明顯。

治療：皮炎消退很慢，需堅(jiān)持用藥

如果發(fā)現(xiàn)孩子皮膚出現(xiàn)異常，首先應(yīng)該避免上述所提到的一些刺激因素，減少摩擦。一定不要在家亂用藥，及時(shí)到醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生診治。

家長經(jīng)常認(rèn)為皮炎是玩具臟了引起的。這是不正確的！玩具天天清洗，并不能預(yù)防、治療沙土皮炎。而用肥皂、洗手液等反復(fù)洗，反而會(huì)加重病情（可以清水清洗，次數(shù)也不宜多、時(shí)間不宜久，以減少對于皮膚的刺激）。家長要做的是：控制兒童玩玩具的時(shí)間和類型，換袖口較軟且光滑的衣物。

對無明顯瘙癢的沙土皮炎患兒，可選用合適效能的激素類藥膏外用，如雙黃膏、水楊酸或是尿素類藥物。如果皮疹瘙癢嚴(yán)重，可加抗過敏藥物（抗組胺藥物）口服。

需要注意的是，沙土皮炎消退很慢，真的很慢！數(shù)周到數(shù)月才愈合都是正常的！所以需要堅(jiān)持用藥，沒有必要頻繁更換藥物；孩子反復(fù)搔抓，會(huì)加大治療的難度。另外，該病不會(huì)相互傳染，家長不需過度焦慮。