血脂突變?cè)凇案辍?/h1>
2021-08-06 06:56:52程蕾蕾
江蘇衛(wèi)生保健 2021年7期
●程蕾蕾
黃老師是一位教齡接近30年的中學(xué)老師，一直身體健康，學(xué)校每年安排的體檢都沒有問題?？墒?，剛過完50歲生日的這次例行體檢卻提示她血脂偏高，建議醫(yī)院復(fù)診。
黃老師心里犯起了嘀咕，為了保持運(yùn)動(dòng)量，她最近幾年都堅(jiān)持走路上下班，自己體形也不胖，平時(shí)飲食有度，怎么莫名其妙血脂就升高了呢？會(huì)不會(huì)體檢搞錯(cuò)了呀？她懷著忐忑不安的心情，找到了她的學(xué)生、現(xiàn)在從事心內(nèi)科的小張醫(yī)生。
小張醫(yī)生耐心聽黃老師講完了心中的疑惑，問了一個(gè)貌似風(fēng)馬牛不相及的問題，“您的月經(jīng)還正常嗎？”黃老師很奇怪，怎么心血管醫(yī)生會(huì)關(guān)注這個(gè)？不過她還是如實(shí)回答，“我已經(jīng)絕經(jīng)兩年多了。”
小張醫(yī)生隨后跟黃老師解釋，女性在絕經(jīng)前后，確實(shí)血脂水平可能發(fā)生一定的變化。
血脂異常危害大
臨床醫(yī)生和病人最為關(guān)注的血脂指標(biāo)，是總膽固醇、總甘油三酯以及低密度脂蛋白濃度。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)確鑿證實(shí)，血清低密度脂蛋白濃度以及總膽固醇濃度升高，會(huì)引發(fā)心臟、大腦等重要臟器的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病和腦梗死等危重心腦血管病變的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
血清甘油三酯濃度也不容小覷，甘油三酯輕至中度升高時(shí)，冠心病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加，重度升高時(shí)，會(huì)伴發(fā)極其兇險(xiǎn)的急性胰腺炎。
高脂血癥的危害有目共睹。但目前在我國(guó)，血脂異?，F(xiàn)象并沒有得到很好的控制?！吨袊?guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中指出，我國(guó)每20名成人中就有1名高膽固醇血癥，每8人就有1名甘油三酯偏高。中國(guó)成人血脂異?？傮w患病率超過四成，比例十分驚人。而數(shù)量龐大的病人中相當(dāng)一部分對(duì)自己的血脂異常毫不知情。
血脂異常原因多
血脂異常的原因很多，不良生活方式（如高能量、高脂和高糖飲食、過度飲酒）、肥胖等因素顯而易見會(huì)引起血脂升高；此外，糖尿病、腎功能衰竭以及肝臟疾病等也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性血脂升高。
不過，很多人不太了解的是，大部分高脂血癥是由于單一或多個(gè)基因突變所致，這些血脂異?；颊呔哂忻黠@的遺傳傾向，也就是說，這些病人即便管住嘴邁開腿，也需要服藥控制血脂。值得注意的是，血脂水平隨年齡和性別各有不同的變化規(guī)律。
更年期女性要當(dāng)心
血清總膽固醇水平常隨年齡而上升，但70歲之后不再上升或有所下降，而同年齡的中青年女性一般低于男性。但是，女性絕經(jīng)之后，其總膽固醇水平往往反而較同年齡男性高。事實(shí)上，像黃老師這樣體形不胖、生活方式健康的女性，絕經(jīng)后血脂突然升高并不少見。
這是因?yàn)椋越^經(jīng)前后性激素波動(dòng)，雌激素水平逐漸降低。除了出現(xiàn)一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主、伴有神經(jīng)心理癥狀的癥狀之外，血脂也會(huì)升高，對(duì)心血管相關(guān)的保護(hù)作用隨之削弱。育齡女性的高雌激素水平，不但能控制血脂，而且能保護(hù)心血管系統(tǒng)。事實(shí)上，中青年女性冠心病、心肌梗死的危險(xiǎn)性僅為同齡男性的一半都不到。
對(duì)于絕經(jīng)后的血脂變化也不用過于擔(dān)憂。雖然絕經(jīng)之后女性的血脂升高、冠心病等心腦血管發(fā)病率攀升，但可以積極采取有效防治措施，在堅(jiān)持心臟健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重的基礎(chǔ)上，建議絕經(jīng)后女性每年檢測(cè)血脂水平；對(duì)于血脂升高者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服藥治療，盡量預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
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黃老師心里犯起了嘀咕，為了保持運(yùn)動(dòng)量，她最近幾年都堅(jiān)持走路上下班，自己體形也不胖，平時(shí)飲食有度，怎么莫名其妙血脂就升高了呢？會(huì)不會(huì)體檢搞錯(cuò)了呀？她懷著忐忑不安的心情，找到了她的學(xué)生、現(xiàn)在從事心內(nèi)科的小張醫(yī)生。
小張醫(yī)生耐心聽黃老師講完了心中的疑惑，問了一個(gè)貌似風(fēng)馬牛不相及的問題，“您的月經(jīng)還正常嗎？”黃老師很奇怪，怎么心血管醫(yī)生會(huì)關(guān)注這個(gè)？不過她還是如實(shí)回答，“我已經(jīng)絕經(jīng)兩年多了。”
小張醫(yī)生隨后跟黃老師解釋，女性在絕經(jīng)前后，確實(shí)血脂水平可能發(fā)生一定的變化。
血脂異常危害大
臨床醫(yī)生和病人最為關(guān)注的血脂指標(biāo)，是總膽固醇、總甘油三酯以及低密度脂蛋白濃度。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)確鑿證實(shí)，血清低密度脂蛋白濃度以及總膽固醇濃度升高，會(huì)引發(fā)心臟、大腦等重要臟器的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病和腦梗死等危重心腦血管病變的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
血清甘油三酯濃度也不容小覷，甘油三酯輕至中度升高時(shí)，冠心病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加，重度升高時(shí)，會(huì)伴發(fā)極其兇險(xiǎn)的急性胰腺炎。
高脂血癥的危害有目共睹。但目前在我國(guó)，血脂異?，F(xiàn)象并沒有得到很好的控制?！吨袊?guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中指出，我國(guó)每20名成人中就有1名高膽固醇血癥，每8人就有1名甘油三酯偏高。中國(guó)成人血脂異?？傮w患病率超過四成，比例十分驚人。而數(shù)量龐大的病人中相當(dāng)一部分對(duì)自己的血脂異常毫不知情。
血脂異常原因多
血脂異常的原因很多，不良生活方式（如高能量、高脂和高糖飲食、過度飲酒）、肥胖等因素顯而易見會(huì)引起血脂升高；此外，糖尿病、腎功能衰竭以及肝臟疾病等也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性血脂升高。
不過，很多人不太了解的是，大部分高脂血癥是由于單一或多個(gè)基因突變所致，這些血脂異?；颊呔哂忻黠@的遺傳傾向，也就是說，這些病人即便管住嘴邁開腿，也需要服藥控制血脂。值得注意的是，血脂水平隨年齡和性別各有不同的變化規(guī)律。
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血清總膽固醇水平常隨年齡而上升，但70歲之后不再上升或有所下降，而同年齡的中青年女性一般低于男性。但是，女性絕經(jīng)之后，其總膽固醇水平往往反而較同年齡男性高。事實(shí)上，像黃老師這樣體形不胖、生活方式健康的女性，絕經(jīng)后血脂突然升高并不少見。
這是因?yàn)椋越^經(jīng)前后性激素波動(dòng)，雌激素水平逐漸降低。除了出現(xiàn)一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主、伴有神經(jīng)心理癥狀的癥狀之外，血脂也會(huì)升高，對(duì)心血管相關(guān)的保護(hù)作用隨之削弱。育齡女性的高雌激素水平，不但能控制血脂，而且能保護(hù)心血管系統(tǒng)。事實(shí)上，中青年女性冠心病、心肌梗死的危險(xiǎn)性僅為同齡男性的一半都不到。
對(duì)于絕經(jīng)后的血脂變化也不用過于擔(dān)憂。雖然絕經(jīng)之后女性的血脂升高、冠心病等心腦血管發(fā)病率攀升，但可以積極采取有效防治措施，在堅(jiān)持心臟健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重的基礎(chǔ)上，建議絕經(jīng)后女性每年檢測(cè)血脂水平；對(duì)于血脂升高者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服藥治療，盡量預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
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