唐澤麗 韋水春 黎金昌 袁凌云 李旺健 何嘉泰 石小倩

(廣西醫(yī)科大學(xué)1 細(xì)胞與遺傳學(xué)教研室，2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，南寧市 530021，電子郵箱: tzl120016@126.com)

華支睪吸蟲又稱肝吸蟲，是嚴(yán)重危害人類健康的食源性寄生蟲之一，其寄生在人體肝膽管，可引起地方性流行病，即肝吸蟲病[1-2]。近年來，廣西地區(qū)肝吸蟲病的感染率有逐年增長的趨勢[3-5]。生食或半生食魚生是人類感染肝吸蟲的主要途徑，而這個飲食習(xí)慣卻在廣西多地盛行，某些地區(qū)甚至將魚生作為招牌菜來招待賓客[6]。這種生活、飲食習(xí)慣給肝吸蟲病的防控帶來困難。

小學(xué)生家長是十分龐大且重要的一個社會群體，其飲食結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定。一般而言，家長的飲食行為習(xí)慣會直接影響下一代。因此，了解小學(xué)生家長群體對肝吸蟲病的認(rèn)知情況，對肝吸蟲病的防治具有相當(dāng)重要的意義。本研究調(diào)查小學(xué)生家長對肝吸蟲病的認(rèn)知度，旨在為擬定具有針對性的健康宣傳對策和預(yù)防肝吸蟲感染策略提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2019年5～6月，采用隨機數(shù)字表法在南寧市青秀區(qū)抽取6所小學(xué)(星湖小學(xué)、沛鴻小學(xué)、民樂路小學(xué)、百花嶺小學(xué)、逸夫小學(xué)以及廣西醫(yī)科大學(xué)附屬小學(xué))，在每所小學(xué)內(nèi)采用隨機數(shù)字表法抽取4～6個班，納入所選班級的所有學(xué)生家長為研究對象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括肝吸蟲病的癥狀、治療、感染途徑、預(yù)防措施及行為意愿等方面。調(diào)查問卷由校醫(yī)轉(zhuǎn)交給所選班級的班主任，再由班主任發(fā)給學(xué)生帶回家給家長匿名填寫，填寫完畢后由各班班主任統(tǒng)一收集，最后由調(diào)查員取回問卷。

1.3 質(zhì)量控制 在正式開展問卷調(diào)查前進行預(yù)調(diào)查，評估問卷的可行性并及時修改內(nèi)容。調(diào)查前已取得青秀區(qū)教育局及被調(diào)查小學(xué)相關(guān)負(fù)責(zé)人的知情同意。為保障調(diào)查結(jié)果的真實有效性，錄入數(shù)據(jù)前剔除無效問卷。無效問卷判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)不按題目要求答題；(2)多道題目未作答(≥4)；(3)數(shù)據(jù)存在邏輯性問題。由統(tǒng)一培訓(xùn)后的錄入人員將有效問卷信息錄入Excel表格，并進行相互核查，對容易出錯的多項選擇題，逐份核查原始問卷數(shù)據(jù)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷2 000份，回收有效問卷1 404份，問卷有效率為70.2%，最終納入研究對象1 404名。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析。單選題構(gòu)成比=選項例數(shù)/回答該題目總例數(shù)×100%，多選題構(gòu)成比=選項例數(shù)/研究對象總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 1 404名調(diào)查對象中給出具體年齡的為1 392名，年齡20～25歲4名(0.3%)，26～30歲34名(2.4%)，31～35歲318名(22.8%)，36歲及以上1 036名(74.4%)。其中3.8%(53/1 399)的被調(diào)查者或其家人有肝吸蟲病病史，6.4%(90/1 399)的被調(diào)查者不知曉自己及家人是否有肝吸蟲病病史。

2.2 肝吸蟲病認(rèn)知情況的調(diào)查結(jié)果 23.1%的家長認(rèn)為與肝吸蟲病患者一起生活會被感染，25.7%的家長表示不清楚；關(guān)于肝吸蟲病的臨床癥狀，29.9%的家長表示不了解；在肝吸蟲病診治機構(gòu)方面，70.4%的家長認(rèn)為縣級以上的疾病預(yù)防控制中心可以查治該??；在治療藥物方面，高達53.8%的家長表示不知道肝吸蟲病的有效治療藥物；超過半數(shù)(58.3%)家長知道橫縣為南寧市及周邊肝吸蟲病高發(fā)地區(qū)，但同時知道橫縣、上林縣、武鳴區(qū)都是肝吸蟲病高發(fā)地區(qū)的僅有1.7% (24/1 404)；關(guān)于肝吸蟲的感染階段，僅有25.0%的人認(rèn)為囊蚴階段對人體及其他宿主有感染性，而高達39.2%的家長表示不知道肝吸蟲的感染階段；有65.7%的家長知道肝吸蟲囊蚴主要寄生于淡水魚蝦；57.4%的家長認(rèn)為吞食一個或少量活囊蚴也可能患上肝吸蟲??；在預(yù)防肝吸蟲病的飲食習(xí)慣中，選擇將食物煮熟煮透、不吃生或半生的淡水魚蝦、生熟食物分開切的分別占82.7%、75.4%、69.6%。見表1。

表1 對肝吸蟲病的認(rèn)知情況

續(xù)表1

2.3 易患肝吸蟲病飲食及生活習(xí)慣的調(diào)查結(jié)果 有9.0%的家庭有食用魚生的習(xí)慣，31.9%的家庭有喝生滾魚片粥的習(xí)慣，僅有38.2%的家庭沒有食用魚生、生滾魚片粥、魚鲊、燒烤生魚、涮魚火鍋等易感染肝吸蟲的飲食習(xí)慣。此外，仍有26.6%的家庭未做到生熟砧板分開。見表2。

表2 易患肝吸蟲病的飲食及生活習(xí)慣的調(diào)查結(jié)果

2.4 了解肝吸蟲病的途徑及行為意愿的調(diào)查結(jié)果 家長了解肝吸蟲病的途徑主要為網(wǎng)絡(luò)、電視、他人的宣傳及報紙期刊，仍有20.4%的家長表示對肝吸蟲病沒有了解；在此次調(diào)查后，有72.7%的家長表示不再食用魚生或改變食用魚生的習(xí)慣，52.6%的家長表示會勸阻身邊的人不食用魚生，有74.7%的家長表示會向他人宣傳預(yù)防肝吸蟲病的相關(guān)知識，有91.9%的家長表示愿意主動去了解有關(guān)肝吸蟲病的宣傳。見表3。

表3 了解肝吸蟲病的途徑及行為意愿的調(diào)查結(jié)果

3 討 論

據(jù)報道，2015年廣西肝吸蟲感染率為9.62%，加權(quán)感染率為6.68%，高于第2次全國寄生蟲感染情況調(diào)查的結(jié)果(肝吸蟲感染率為3.71%)[3,7]。眾多報道顯示，肝吸蟲病依然是廣西現(xiàn)階段感染最為嚴(yán)重的食源性寄生蟲病，是預(yù)防和控制的重難點[3-5]。兒童階段是行為和態(tài)度養(yǎng)成的重要階段，從兒童階段養(yǎng)成不食用魚生、生熟砧板分開等健康生活習(xí)慣將有助于長遠(yuǎn)控制肝吸蟲病的發(fā)生率[8]，而兒童行為習(xí)慣的養(yǎng)成及意識的形成深受其家長的影響。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，南寧市青秀區(qū)小學(xué)生家長對肝吸蟲病的認(rèn)知度仍處于較低水平。在疾病定位及流行病學(xué)知識方面，僅23.1%的家長認(rèn)為肝吸蟲病為傳染病，25.7%的家長表示不清楚其性質(zhì)；僅1.7%的家長完全了解橫縣、上林縣、武鳴區(qū)等地區(qū)為南寧市及其周邊肝吸蟲病的高發(fā)區(qū)。在臨床癥狀及治療方面，完全了解肝吸蟲病相關(guān)癥狀的家長僅有22.4%(315/1 404)。在肝吸蟲感染途徑及預(yù)防措施方面，僅25.0%的家長知道囊蚴階段為感染期，仍有34.3%的家長不知道囊蚴主要寄生于淡水魚蝦中，51.5%(723/1 404)的家長沒有完全掌握所有預(yù)防肝吸蟲病的生活方式。雖然近一半的家長知道如何預(yù)防肝吸蟲病，但僅有38.2%沒有食魚生、生滾魚片粥、魚鲊、燒烤生魚、涮魚火鍋等易感染肝吸蟲的飲食習(xí)慣，有80.4%的家庭能做到處理生魚后不隨手拿食物食用。此外，仍有26.6%的家庭沒有做到生熟砧板分開。據(jù)報道，廣東順德勒流鎮(zhèn)居民對傳播肝吸蟲病危險食物的知曉率為83%[9]，遠(yuǎn)高于本次調(diào)查的65.7%(淡水魚蝦)。雖然南寧市青秀區(qū)小學(xué)生家長對生熟砧板分開的認(rèn)知率為69.4%，遠(yuǎn)高于黑龍江省肝吸蟲病流行區(qū)居民(1.62%)[10]及泰興市居民(56.5%)[11]，但是南寧市青秀區(qū)仍有9.0%的家庭食用魚生，比例高于泰興市居民(2.9%)[11]和天津市城市居民(3.09%)[12]。以上數(shù)據(jù)說明南寧市青秀區(qū)小學(xué)生家長對肝吸蟲病的相關(guān)知識仍然缺乏了解，防控意識有待提高。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，人們可以通過網(wǎng)絡(luò)通信及時了解最新資訊。本調(diào)查結(jié)果顯示，目前大多數(shù)家長了解肝吸蟲病的主要途徑是電視和網(wǎng)絡(luò)，也有一定數(shù)量的家長通過報紙期刊和他人宣傳了解，但仍有20.4%的家長沒有了解過肝吸蟲病。這提示在加大電視和網(wǎng)絡(luò)平臺宣傳的同時，也要加強報紙期刊等傳統(tǒng)媒體的宣傳力度，另外還需開展其他形式的宣傳，如寄生蟲病系列健康知識宣傳。

本次問卷調(diào)查有效地提高了小學(xué)生家長對肝吸蟲病的防范意識：有72.7%的家長在調(diào)查后表示不會食用魚生或改變食用魚生的習(xí)慣，有52.6%的家長在調(diào)查后表示愿意勸阻身邊人食用魚生，有91.9%的家長在調(diào)查后表示愿意參與肝吸蟲病的相關(guān)宣傳。以上結(jié)果提示，積極開展肝吸蟲病健康知識宣傳，不僅有助于家長提高自我防護意識，還可以幫助子女及其周邊的人建立健康的生活及飲食行為。

綜上所述，南寧市青秀區(qū)小學(xué)生家長對肝吸蟲病的認(rèn)知度較差，重視度不高，存在肝吸蟲感染風(fēng)險的不良飲食習(xí)慣。今后應(yīng)綜合運用互聯(lián)網(wǎng)、傳統(tǒng)媒體、宣傳欄、講座等多種手段加強對小學(xué)生及其家長的健康知識教育力度，幫助其養(yǎng)成健康的飲食行為習(xí)慣，以達到遠(yuǎn)期防控肝吸蟲病的目的。