□文/張麗嬌 袁 震 祁樂杉 吳紈瑩

（西北大學(xué) 陜西·西安）

［提要］在數(shù)字產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)數(shù)字化的推動(dòng)下，虛擬養(yǎng)老院將信息技術(shù)融入養(yǎng)老服務(wù)，有利于建設(shè)完善的社會(huì)保障體系，對(duì)于解決我國當(dāng)前面臨的養(yǎng)老困難帶來新思路。本文在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上，將目光聚焦在老年人這一虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)主體上，定量分析老年人接受虛擬養(yǎng)老院的意愿，并且針對(duì)影響老年人接受虛擬養(yǎng)老服務(wù)意愿的影響因素提出相關(guān)建議。

一、引言

《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》指出，要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2019年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國60歲以上老年人口2.5億人，占總?cè)丝诘?8.1%；65歲及以上人口已達(dá)1.7億人，老年撫養(yǎng)比達(dá)到17.8%。我國養(yǎng)老模式主要集中于家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其中，社區(qū)居家養(yǎng)老的模式社會(huì)滿意度最高。在數(shù)字經(jīng)濟(jì)的背景下，我國養(yǎng)老模式呈現(xiàn)多元化、高質(zhì)化發(fā)展趨勢(shì)。習(xí)近平在中共中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要完善覆蓋全民的社會(huì)保障體系，促進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。在數(shù)字產(chǎn)業(yè)化和產(chǎn)業(yè)數(shù)字化的推動(dòng)下，虛擬養(yǎng)老院將信息技術(shù)融入養(yǎng)老服務(wù)，既是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和人民需求升級(jí)的重要渠道，也是契合人民對(duì)美好生活向往，是推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的有效路徑。

本文聚焦于老年人這一虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)主體上，創(chuàng)新運(yùn)用安德森模型，定量分析老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿影響因素，并通過交叉分析和相關(guān)分析，探究不同老年群體對(duì)各類虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的需求程度，以期探尋虛擬養(yǎng)老的發(fā)展方向。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）國內(nèi)學(xué)者的研究

1、中國虛擬養(yǎng)老院面臨的困境與完善路徑。杜孝珍、孫婧娜（2020）指出，現(xiàn)在虛擬養(yǎng)老院需要通過樹立優(yōu)化組合的“工具箱”理念，完善隱私保護(hù)體系，加強(qiáng)制度與資源保障體系建設(shè)，發(fā)揮智能技術(shù)的支撐作用及動(dòng)員多元主體實(shí)現(xiàn)協(xié)同供給等路徑來推動(dòng)虛擬養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展；代利鳳（2019）指出虛擬養(yǎng)老院需要通過理順運(yùn)行主體間關(guān)系、加強(qiáng)多元監(jiān)管和倡導(dǎo)“以老為本”等措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

2、中國虛擬養(yǎng)老院運(yùn)行模式研究。王小榮、劉也、賈巍楊（2020）探索了智慧居家養(yǎng)老的社區(qū)虛擬服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建模式；張國平（2011）介紹了蘇州滄浪區(qū)虛擬養(yǎng)老院的運(yùn)行機(jī)制和模式。

3、公眾參與虛擬養(yǎng)老院意愿研究。管鵬飛、湯曉（2019）構(gòu)建虛擬養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)公眾購買意愿的影響模型；郝金磊（2015）以微觀調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建有序Probit模型對(duì)虛擬養(yǎng)老服務(wù)滿意度的影響因素進(jìn)行研究。

（二）國外學(xué)者的研究。國外對(duì)新型養(yǎng)老模式的探索更多集中在“社區(qū)照顧”上，不同國家對(duì)于社區(qū)照顧的具體運(yùn)行模式的探究具有較大的區(qū)別，因此有關(guān)社區(qū)照顧模式的理論研究還沒有在國外形成。亞當(dāng)·帕菲（1991）提出正式照顧是由政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、社區(qū)等提供照顧，非正式照顧則是由家人以及親友等提供照顧。隨著機(jī)構(gòu)養(yǎng)老弊端凸顯，西方國家開始對(duì)“去機(jī)構(gòu)化”探索。社區(qū)照顧是“去機(jī)構(gòu)化”養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用，主張多元主體共同分擔(dān)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

三、理論框架

（一）理論基礎(chǔ)。安德森模型：安德森模型結(jié)構(gòu)為“傾向特征”通過“使能資源”和“需求”影響“醫(yī)療服務(wù)利用”。其已被許多學(xué)者運(yùn)用于我國養(yǎng)老領(lǐng)域的研究，為本文探索老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿影響因素提供了理論方法的借鑒。（圖1）

圖1 安德森模型圖

（二）理論機(jī)理

1、理論分析框架。本研究對(duì)安德森模型做了合理改造，本文的分析主要集中在群體特征對(duì)養(yǎng)老意愿的影響。構(gòu)建如圖2所示的理論框架。在該分析框架中，老人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿是情景特征因素，群體特征因素和虛擬養(yǎng)老院的養(yǎng)老效果綜合影響的結(jié)果。群體特征直接影響老年人意愿，包括傾向特征、使能資源和需要判斷。因此，本文的研究主要是從群體特征來探究老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿影響因素。（圖2）

圖2 老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)意愿影響因素模型

2、理論假設(shè)

（1）傾向特征會(huì)對(duì)老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生影響，主要包括：在年齡狀況方面：年齡越大的老人更愿意接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)；在婚姻狀況方面：老年人在喪偶和未婚的情況下愿意接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)；社會(huì)結(jié)構(gòu)（受教育年限）：老年人受教育年限在高中以上思想觀念更新較快，容易接受新型養(yǎng)老模式。

（2）使能資源會(huì)對(duì)老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生影響，主要包括：在家庭年收入方面：家庭收入較充足會(huì)更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，家庭年收入較少會(huì)傾向于虛擬養(yǎng)老院；在子女?dāng)?shù)量方面：子女較少，贍養(yǎng)壓力過大，會(huì)傾向于接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)；在家庭成員支持度方面：家庭成員支持老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)會(huì)使老年人更愿意嘗試接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)；在社區(qū)方面：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)較好，有志愿服務(wù)組織，對(duì)社區(qū)服務(wù)滿意度高，老年人更容易接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)。

（3）需求判斷會(huì)對(duì)老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生影響，主要包括：在自評(píng)健康狀況方面：老年人健康狀況較好，接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的幾率較??；在養(yǎng)老觀念方面：獨(dú)立養(yǎng)老的老人更需要虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)；在感知需要方面：老年人在對(duì)虛擬養(yǎng)老院了解后接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿會(huì)增強(qiáng)。對(duì)管理部門信任度越高，老年人意愿越強(qiáng)；老年人體驗(yàn)虛擬養(yǎng)老院服務(wù)后會(huì)根據(jù)服務(wù)情況改變自己的意愿。

（4）不同老年人群體對(duì)虛擬養(yǎng)老院不同類型服務(wù)的接受意愿具有顯著差異。健康狀況較差的老年人對(duì)醫(yī)療保健和應(yīng)急救助服務(wù)會(huì)更加青睞，年齡越大、行動(dòng)越不便的老年人對(duì)家政服務(wù)的接受意愿更強(qiáng)，文化程度高的老年人對(duì)娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)的需求程度更高，失獨(dú)、喪偶或獨(dú)居老年人接受人文關(guān)懷服務(wù)的意愿更強(qiáng)。

四、數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理部分使用Spss26.0進(jìn)行二元Logistic回歸分析，交叉分析和相關(guān)分析。

（一）模型選擇。本研究被解釋變量只有“愿意”和“不愿意”，由于因變量是離散變量，且為二分名義變量，故使用二元Logistic回歸模型。

式（1）中，p代表老年人愿意接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的概率，β0、β1、β2、β3…βk是影響老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)意愿各變量的估計(jì)參數(shù)。由（1）式可以得到優(yōu)勢(shì)比的計(jì)算公式：

（二）變量顯著性檢驗(yàn)。二元Logistic回歸結(jié)果如表1所示。（表1）

表1 二元Logist ic回歸分析結(jié)果一覽表

二元Logistic回歸模型結(jié)果為：

（三）交叉分析。經(jīng)交叉分析，不同類型的老年人對(duì)于不同種類服務(wù)的需求具有明顯差異，見表2。（表2）

表2 交叉分析表

（四）相關(guān)分析?；诮徊娣治龅南嚓P(guān)分析結(jié)果是：養(yǎng)老觀念與衛(wèi)生清潔服務(wù)呈負(fù)相關(guān)，婚姻狀況與購物服務(wù)呈正相關(guān)，子女?dāng)?shù)量與心理輔導(dǎo)咨詢服務(wù)呈負(fù)相關(guān)，子女?dāng)?shù)量與陪伴聊天服務(wù)呈負(fù)相關(guān)，社區(qū)有無志愿組織與定期體檢上門送藥服務(wù)呈負(fù)相關(guān)，社區(qū)有無志愿組織與衛(wèi)生清潔服務(wù)呈負(fù)相關(guān)，社區(qū)有無志愿組織與購物服務(wù)呈負(fù)相關(guān)，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿意度與定期上門體檢、送藥、清潔、購物服務(wù)呈正相關(guān)，自評(píng)健康狀況與定期上門體檢呈正相關(guān)，對(duì)虛擬養(yǎng)老院管理部門信任度與定期體檢、送藥服務(wù)呈正相關(guān)。（表3）

表3 基于交叉分析相關(guān)分析結(jié)果一覽表

五、結(jié)果討論

子女?dāng)?shù)量的回歸系數(shù)值為-2.506，并且呈現(xiàn)出0.05水平的顯著性（p=0.003＜0.05），意味著子女?dāng)?shù)量會(huì)對(duì)老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生顯著的負(fù)向影響。

家庭成員對(duì)老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的支持度的回歸系數(shù)值為-4.131，并且呈現(xiàn)出0.01水平的顯著性（p=0.001＜0.01），意味著家庭成員對(duì)老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的支持度會(huì)對(duì)老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生顯著的負(fù)向影響。

自評(píng)健康狀況的回歸系數(shù)值為1.633，并且呈現(xiàn)出0.05水平的顯著性（p=0.013＜0.05），意味著老年人的健康狀況會(huì)對(duì)老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的意愿產(chǎn)生顯著的正向影響。

六、原因分析

（一）虛擬養(yǎng)老院宣傳不足。老年人對(duì)虛擬養(yǎng)老院認(rèn)識(shí)不清。當(dāng)下社會(huì)現(xiàn)狀，老年人受騙的新聞屢見不鮮，在中國傳統(tǒng)的“中庸”觀念影響下，秉持著“多一事不如少一事”的原則，大多數(shù)家庭幸福的老年人不愿意改變現(xiàn)狀，為自己的養(yǎng)老生活增加未知的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)虛擬養(yǎng)老院存在著較強(qiáng)的戒備心理，因此不愿意接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，蓮湖區(qū)多數(shù)老年人對(duì)于社區(qū)虛擬養(yǎng)老模式了解不深，而且由于老年人的謹(jǐn)慎心理等原因，不少人仍處于觀望中。

（二）老年人接受能力不足。老年人和年輕人接近、使用新信息技術(shù)的機(jī)會(huì)與能力的差異造成老年數(shù)字鴻溝，這既是老年群體接近或使用信息基礎(chǔ)設(shè)施機(jī)會(huì)不足的結(jié)果，也是社會(huì)轉(zhuǎn)型的結(jié)構(gòu)張力導(dǎo)致的結(jié)果。虛擬養(yǎng)老院是數(shù)字化社會(huì)的產(chǎn)物，對(duì)數(shù)字化的依賴性較強(qiáng)，并且服務(wù)對(duì)象主要是老年人，而由于數(shù)字鴻溝的存在導(dǎo)致老年人沒有足夠的能力去接受與數(shù)字化結(jié)合較為緊密的虛擬養(yǎng)老院服務(wù)。

（三）虛擬養(yǎng)老院發(fā)展欠缺。虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展普惠性不足，老年人接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)有經(jīng)濟(jì)要求，一些家庭經(jīng)濟(jì)困難的老年人沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力去接受虛擬養(yǎng)老院提供的服務(wù)。對(duì)于某些家庭成員支持的老年人，也會(huì)出于為家庭節(jié)省開支的心理，不愿意接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)。這也說明虛擬養(yǎng)老院的發(fā)展，面向的人群不夠全面，對(duì)于真正需要虛擬養(yǎng)老院提供居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人設(shè)置了一道經(jīng)濟(jì)屏障。

（四）虛擬養(yǎng)老院服務(wù)定位不精準(zhǔn)。根據(jù)對(duì)不同種類的老年人和虛擬養(yǎng)老院提供的服務(wù)之間的交叉分析和相關(guān)分析，虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)沒有真正匹配不同老年人的實(shí)際需求，甚至有一些服務(wù)沒有被老年人選擇過，而一些老年人真正需要的服務(wù)，虛擬養(yǎng)老院并沒有提供，這也顯示出虛擬養(yǎng)老院存在服務(wù)供需不匹配的問題。

七、研究建議

（一）加強(qiáng)虛擬養(yǎng)老院宣傳力度。虛擬養(yǎng)老院作為一種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式，大多數(shù)老年人對(duì)新生事物的接受能力有限，從而局限了其對(duì)虛擬養(yǎng)老院的了解。因此，政府應(yīng)聯(lián)合社區(qū)，在政府公信力的基礎(chǔ)上，大范圍普及虛擬養(yǎng)老院的相關(guān)知識(shí)。一是虛擬養(yǎng)老院和政府合作，對(duì)子女少和自評(píng)健康狀況好的老年人提供免費(fèi)體驗(yàn)服務(wù)。在數(shù)字經(jīng)濟(jì)的背景下，將信息技術(shù)融入養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)虛擬養(yǎng)老院建設(shè)，既是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化和人民需求升級(jí)的重要渠道，也是契合人民對(duì)美好生活向往，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的有效路徑，提前調(diào)查老年人的子女?dāng)?shù)量和自評(píng)健康狀況，形成老年人家庭狀況數(shù)據(jù)庫，對(duì)于子女少和自評(píng)健康狀況較好的老年人，虛擬養(yǎng)老院在獲取這一數(shù)據(jù)之后有針對(duì)性地給老年人提供一到兩次免費(fèi)包括上門體檢和送藥服務(wù)，讓老年人能夠有機(jī)會(huì)去真切地體驗(yàn)虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)。二是虛擬養(yǎng)老院進(jìn)行上門心理服務(wù)和溝通。在家庭成員的支持下，老年人不愿意接受虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)，更多的是心理因素導(dǎo)致，這時(shí)虛擬養(yǎng)老院應(yīng)該上門對(duì)這部分老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，出具相關(guān)合格證書，并且介紹虛擬養(yǎng)老院和相關(guān)政府部門也有著密切地合作，增強(qiáng)老年人對(duì)虛擬養(yǎng)老院的信任度。

（二）對(duì)老年人進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的老年數(shù)字鴻溝社會(huì)支持體系，推進(jìn)政府與虛擬養(yǎng)老院合作提升老年人數(shù)字素養(yǎng)，逐步縮小老年群體和年輕群體之間的數(shù)字鴻溝。政府方面增加投入，重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱地區(qū)數(shù)字信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升老年人對(duì)數(shù)字信息技術(shù)的可及性。不斷提升信息化和數(shù)字化服務(wù)能力。對(duì)于虛擬養(yǎng)老院來說，需要在各個(gè)社區(qū)開展數(shù)字化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，縮小數(shù)字鴻溝，使老年人在提升數(shù)字化素養(yǎng)之后，對(duì)于虛擬養(yǎng)老院這一以數(shù)字化為基礎(chǔ)的養(yǎng)老模式增強(qiáng)了解和信任度。

（三）推動(dòng)虛擬養(yǎng)老院服務(wù)精準(zhǔn)化。根據(jù)老年人心理服務(wù)、社交需要、健康體檢，日常照料應(yīng)與不同種類的老年人相結(jié)合，從供給側(cè)全面匹配，提升老年人接受虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的需求，實(shí)現(xiàn)服務(wù)精準(zhǔn)化，推動(dòng)虛擬養(yǎng)老院服務(wù)全面提升。

（四）政府方面：加強(qiáng)監(jiān)管，引入第三方評(píng)估監(jiān)督機(jī)制。在多元主體共同治理的虛擬養(yǎng)老模式中，政府是最直接、最主要的“第一監(jiān)督人”，監(jiān)督管理的主體主要是被服務(wù)的老人，監(jiān)管的對(duì)象主要是加盟企業(yè)的服務(wù)?？梢詫?duì)接受過虛擬養(yǎng)老院服務(wù)的老年人采用電話回訪和入戶調(diào)查的方式。同時(shí)，政府作為虛擬養(yǎng)老服務(wù)的購買方，對(duì)監(jiān)督其他參與主體的行為有著不可推卸的責(zé)任。